Європейське керівництво щодо ведення пацієнток з вагінальними виділеннями міжнародного союзу проти інфекцій, які передаються статевим шляхом/ВООЗ (2018)

Autor: Sherrard, Jackie, Wilson, Janet, Donders, Gilbert, Mendling, Werner, Jensen, Jørgen Skov
Jazyk: ukrajinština
Rok vydání: 2019
Předmět:
Zdroj: Reproductive Endocrinology; № 48 (2019); 34-41
Репродуктивная эндокринология; № 48 (2019); 34-41
Репродуктивна ендокринологія; № 48 (2019); 34-41
ISSN: 2309-4117
2411-1295
Popis: Four common pathological conditions are associated with vaginal discharge: bacterial vaginosis, aerobic vaginitis, candidosis, and the sexually transmitted infection, trichomoniasis. Chlamydial or gonococcal cervical infection may result in vaginal discharge. Vaginal discharge may be caused by a range of other physiological and pathological conditions including atrophic vaginitis, desquamative inflammatory vaginitis, cervicitis, and mucoid ectopy. Psychosexual problems may present with recurrent episodes of vaginal discharge and vulval burning. These need to be considered if tests for specific infections are negative. Many of the symptoms and signs are non-specific and a number of women may have other conditions such as vulval dermatoses or allergic and irritant reactions.The Guidelines Group recommends that the current best test to diagnose bacterial vaginosis in women is microscopy using the Hay-Ison criteria, best test to diagnose aerobic vaginitis and Candida is microscopy, best tests to diagnose trichomoniasis are nucleic acid amplification tests.The Guidelines Group recommends that 5–7 days of topical or oral metronidazole or 7 days of intravaginal clindamycin can be considered first line for uncomplicated bacterial vaginosis; best treatment for persistent and recurrent bacterial vaginosis is intravaginal metronidazole; best treatment for uncomplicated aerobic vaginitis is clindamycin cream; best treatment for uncomplicated Candida is a single-dose azole (oral or vaginal); best treatment for persistent and recurrent Candida is a three-day induction course of an azole followed by long-term maintenance suppressive regimen for at least 6 months; best treatment for uncomplicated trichomoniasis are nitroimidazoles (metronidazole or tinidazole); best treatment for persistent and recurrent trichomoniasis is repeated course of nitroimidazole at a higher dose. Best treatment in pregnant women for trichomoniasis is metronidazole; for bacterial vaginosis is clindamycin; for Candida are topical azole preparations.
С вагинальными выделениями связаны четыре распространенных патологических состояния: бактериальный вагиноз, аэробный вагинит, кандидоз и трихомониаз – инфекция, передающаяся половым путем. Кроме того,к выделениям из влагалища может привести хламидийная или гонококковая цервикальная инфекция, а также ряд других физиологических и патологических состояний, включая атрофический вагинит, десквамативный воспалительный вагинит, цервицит и эктопию слизистой. Периодические эпизоды вагинальных выделений и жжение вульвы могут возникать на фоне психосексуальных проблем. Это следует учитывать, если результаты исследований на конкретные инфекции являются отрицательными. Многие симптомы и признаки являются неспецифическими, и у многих женщин могут развиваться другие состояния, такие как дерматоз вульвы или аллергические реакции. Экспертный совет руководства рекомендует микроскопию с использованием критериев Хэй-Айсон в качестве наилучшего теста для диагностики бактериального вагиноза, микроскопию в качестве наилучшего теста для диагностики аэробного вагинита и Candida, методы амплификации нуклеиновых кислот для выявления Т. vaginalis у женщин.Экспертный совет руководства рекомендует 5–7-дневный курс местного или перорального метронидазола или 7-дневный курс интравагинального клиндамицина в качестве первой линии неосложненного бактериального вагиноза; интравагинальный метронидазол в качестве наилучшего метода лечения персистирующего и рецидивирующего бактериального вагиноза; разовую дозу азолов (пероральных или вагинальных) как наилучший метод лечения неосложненного кандидоза; трехдневный начальный курс лечения азолами с последующей длительной супрессивной терапией в течение не менее 6 месяцев в качестве наилучшего метода лечения персистирующего и рецидивирующего кандидоза; нитроимидазолы (метронидазол или тинидазол) в качестве наилучших препаратов для лечения неосложненного трихомониаза; повторный курс нитроимидазолов более высокими дозами в качестве наилучшего лечения женщин с персистирующим или рецидивирующим трихомониазом.У беременных рекомендуется применять метронидазол в качестве наилучшего препарата для лечения трихомониаза; клиндамицин в качестве наилучшего препарата для лечения бактериального вагиноза; топические азолы в качестве наилучших препаратов для лечения кандидоза.
З вагінальними виділеннями пов’язані чотири поширені патологічні стани: бактеріальний вагіноз, аеробний вагініт, кандидоз та трихомоніаз – інфекція, що передається статевим шляхом. Крім того, до виділень з піхви може призвести хламідійна або гонококова цервікальна інфекція, а також низка інших фізіологічних та патологічних станів, включаючи атрофічний вагініт, десквамативний запальний вагініт, цервіцит та ектопію слизової. Періодичні епізоди вагінальних виділень і печіння вульви можуть виникати на фоні психосексуальних проблем. Це слід враховувати, якщо результати досліджень на конкретні інфекції є негативними. Багато симптомів і ознак неспецифічні, і в багатьох жінок можуть розвиватися інші стани, такі як дерматоз вульви або алергічні реакції.Експертна рада керівництва рекомендує мікроскопію з використанням критеріїв Хей-Айсон як найкращий тест для діагностики бактеріального вагінозу, мікроскопію як найкращий тест для діагностики аеробного вагініту та Candida, методи ампліфікації нуклеїнових кислот для виявлення Т. vaginalis у жінок.Експертна рада керівництва також рекомендує 5–7-денний курс місцевого або перорального метронідазолу або 7-денний курс інтравагінального кліндаміцину як першу лінію терапії неускладненого бактеріального вагінозу; інтравагінальний метронідазол як найкращий метод лікування персистуючого і рецидивного бактеріального вагінозу; одноразову дозу азолів (пероральних або вагінальних) як найкращий метод лікування неускладненого кандидозу; триденний початковий курс лікування азолами з наступною тривалою супресивною терапією впродовж не менше 6 місяців як найкращий метод лікування персистуючого і рецидивуючого кандидозу; нітроімідазоли (метронідазол або тинідазол) як найкращі препарати для лікування неускладненого трихомоніазу; повторний курс нітроімідазолів більш високими дозами як найкраще лікування для жінок із персистуючим або рецидивуючим трихомоніазом.Для вагітних рекомендується застосовувати метронідазол як найкращий препарат для лікування трихомоніазу; кліндаміцин як найкращий препарат для лікування бактеріального вагінозу; топічні азоли як найкращі препарати для лікування кандидозу.
Databáze: OpenAIRE
Externí odkaz: