Особенности некоторых гастроэнтерологических заболеваний у пожилых пациентов

Autor: Kolesnikova, O. V., Radchenko, A. O.
Přispěvatelé: Kusum Pahrn LLC, ООО «Кусум Фарм», ТОВ «Кусум Фарм»
Jazyk: ukrajinština
Rok vydání: 2019
Předmět:
Zdroj: Современная гастроэнтерология; № 4 (2019); 23-35
Сучасна гастроентерологія; № 4 (2019); 23-35
Modern Gastroenterology; № 4 (2019); 23-35
ISSN: 1727-5725
2521-649X
Popis: The data presented in the paper were based on the recent investigations and currentrecommendations. The pathological changes in the gastroenterological profile are proved to be most prevalent in subjects aged 65 years and older. In this category of patients, the disorders may be mild or atypical, resulting in the late diagnosis and delays in the administration of timely treatment. Besides dysphagia and odynophagia, the most prevalent diseases of elderly patients are gastroesophageal reflux disease (GERD), Barrett’s esophagus and medicated esophagitis. With aging, the chronic atrophic gastritis and lethality due to complications of peptic ulcer become mostly prevalent. The particular attention has been paid to the fact that many elderly people are forced to use non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAID), antiplatelet or anticoagulant drugs due to comorbidities, which creates the need for an individual approach to the risks and rational approach to the prolongation of antipyretics’ administration. NSAID-induced gastropathy is a frequent cause of increased mortality from bleeding from the upper gastrointestinal tract.The pantoprazole administration is advisable for the effective treatment of GERD, chronic atrophic gastritis, NSAID-induced gastropathy justified. Domestic trials provided evidence for the efficacy and safety of «Zolopent» in this category of patients, which demonstrates a number of advantages over other proton pump inhibitors: longer acid-suppressing effect, higher pH selectivity and low levels of interaction with other drugs, treatment of patients with multimorbidity and polypharmacy.With aging liver is being affected as well. Alcoholic liver injury with cholestasis syndrome and drug-induced hepatitis are increasingly prevail. The rate of cholestatic liver injuries significantly increases with age. Ursodeoxycholic acid (UDCA) has an unconditional advantage in the treatment. The advisability of its use in elderly patients with cholestasis syndrome, due to anticholestatic and cytoprotective effects, as well as in the presence of biliary reflux, has been substantiated. The use of the domestic drug «Ukrliv» is justified in terms of pharmacoeconomic benefits and therapeutic efficacy.
Приведенные данные основаны на исследованиях прошлых лет и действующих рекомендациях. Патологические изменения гастроэнтерологического профиля среди лиц старше 65 лет являются наиболее распространенными. У этой категории пациентов заболевания могут быть легкими или атипичными, что приводит к поздней диагностике и задержке назначения своевременного лечения. К наиболее распространенным заболеваниям у лиц пожилого возраста, кроме дисфагии и одинофагии, относятся гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, пищевод Барретта и медикаментозный эзофагит. С возрастом чаще встречается хронический атрофический гастрит и растет смертность вследствие осложнений язвенной болезни. Особое внимание уделено тому факту, что многие пациенты пожилого возраста применяют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), антитромбоцитарные или антикоагулянтные препараты из-за наличия сопутствующих заболеваний, что обусловливает необходимость индивидуального подхода к оценке рисков и рационального подхода к продолжению приема этих препаратов вместе с антисекреторными препаратами. Гастропатии, индуцированные приемом НПВС, являются частой причиной роста смертности от кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.Для эффективного лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, хронического атрофического гастрита, гастропатии, индуцированной употреблением НПВС, целесообразно назначение пантопразола. В отечественных исследованиях доказана клиническая эффективность и безопасность применения пантопразола («Золопент») у больных пожилого возраста, продемонстрировано ряд преимуществ перед другими ингибиторами протонной помпы: длительный кислотоингибирующий эффект, большая pH-селективность и низкий уровень взаимодействия с другими лекарственными препаратами, что имеет важное значение при лечении пациентов с мультиморбидностью и полипрагмазией.Негативные влияния с возрастом происходят и в печени. Большее распространение получают алкогольное поражение с синдромом холестаза и медикаментозные гепатиты. С возрастом достоверно возрастает количество холестатических поражений печени. Преимущества в лечении имеет урсодезоксихолевая кислота. Обоснована целесообразность ее применения у пациентов пожилого возраста с синдромом холестаза благодаря антихолестатическому и цитопротективному эффектам, а также при наличии билиарного рефлюкса. Использование отечественного препарата «Укрлив» оправдано с точки зрения фармакоэкономических преимуществ и терапевтической эффективности.
Наведені дані ґрунтуються на дослідженнях минулих років та чинних рекомендаціях. Патологічні зміни гастроентерологічного профілю серед осіб віком понад 65 років є найпоширенішими. У цієї категорії пацієнтів захворювання можуть бути легкими або атиповими, що призводить до пізньої діагностики та затримки призначення своєчасного лікування. До найпоширеніших захворювань в осіб похилого віку, окрім дисфагії та одинофагії, належать гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, стравохід Барретта та медикаментозний езофагіт. З віком частіше трапляється хронічний атрофічний гастрит та зростає смертність унаслідок ускладнень виразкової хвороби. Особливу увагу приділено тому факту, що багато пацієнтів похилого віку застосовують нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ), антитромбоцитарні або антикоагулянтні препарати через наявність супутніх захворювань, що зумовлює необхідність індивідуального підходу до оцінки ризиків та раціонального підходу до продовження прийому цих препаратів разом з антисекреторними препаратами. Гастропатії, індуковані прийомом НПЗЗ, є частою причиною зростання смертності від кровотеч із верхніх відділів шлунково-кишкового тракту.Для ефективного лікування гастроезофагеальної рефлюксної хвороби, хронічного атрофічного гастриту, гастропатії, індукованої вживанням НПЗЗ, доцільним є призначення пантопразолу. У вітчизняних дослідженнях доведено клінічну ефективність та безпечність застосування пантопразолу («Золопенту») у хворих похилого віку, продемонстровано низку переваг над іншими інгібіторами протонної помпи: триваліший кислотопригнічувальний ефект, більша pH-селективність та низький рівень взаємодії з іншими лікарськими препаратами, що має важливе значення при лікуванні пацієнтів з мультиморбідністю та поліпрагмазією.Негативні впливи з віком відбуваються і в печінці. Більшого поширення набувають алкогольне ураження із синдромом холестазу та медикаментозні гепатити. З віком достовірно зростає кількість холестатичних уражень печінки. Переваги в лікуванні має урсодезоксихолева кислота. Обґрунтовано доцільність її застосування у пацієнтів похилого віку із синдромом холестазу завдяки антихолестатичному та цитопротективному ефектам, а також за наявності біліарного рефлюксу. Використання вітчизняного препарату «Укрлів» виправдане з точки зору фармакоекономічних переваг і терапевтичної ефективності.
Databáze: OpenAIRE
Externí odkaz: