STATUS OF RENAL HEMODYNAMICS IN A FULL-TERM NEWBORNS WITH PERINATAL PATHOLOGY

Autor: Babintseva, A. G.
Jazyk: ruština
Rok vydání: 2017
Předmět:
Zdroj: Перинатологія і педіатрія; № 2(70) (2017): Перинатологія та педіатрія; 113-120
Перинатология и педиатрия; № 2(70) (2017): Перинатология и педиатрия; 113-120
Perinatologiya i pediatriya; № 2(70) (2017): Perinatologiya i pediatriya; 113-120
ISSN: 1992-5891
2412-4613
Popis: Цель — определить особенности ренальной гемодинамики у доношенных новорожденных детей с перинатальной патологией разной степени тяж ести на основании изучения допплерометрических характеристик кровотока в главных почечных артериях в конце первых суток жизни.Пациенты и методы. Проведено клинико-параклиническое обследование 146 доношенных новорожденных, которые были разделены на четыре группы: первую группу составили 22 ребенка с клиническими проявлениями перинатальной патологии умеренной степени и относительно сохранными почечными функциями; вторую группу — 49 детей с нарушениями периода ранней постнатальной адаптации тяжелой степени, среди которых у 24 детей наблюдались изменения функционального состояния почек (ІІА группа), у 25 детей диагностировалось острое повреждение почек (ІІБ группа); группу контроля (ІІІ группа) составили 25 здоровых новорожденных детей. В конце первых суток жизни с помощью аппарата MyLabТМ 25Gold фирмы ESAOTE (Италия) с использованием контекстного датчика при частоте 3,5–5,0 МГц проводилось цветное допплеровское сканирование и импульсно-волновая допплерография с изучением кривых скоростей кровотока в главных ренальных артериях.Результаты. Дети с нарушениями процессов адаптации умеренной степени тяжести, несмотря на отсутствие клинических проявлений ренальной дисфункции, характеризуются напряжением гемодинамических процессов в виде меньшого уровня скоростных характеристик при отсутствии активации вазоконстрикторных механизмов. У новорожденных с клиническими проявлениями перинатальной патологи тяжелой степени и нарушениями функционального состояния почек на фоне использования «агрессивных» терапевтических вмешательств диагностируется относительная стабильность основных скоростных и резистивных характеристик, что свидетельствует о достаточной активации компенсаторных гемодинамических механизмов. Формирование острого повреждения почек у критически больных новорожденных детей связано со значительными расстройствами почечного кровотока на фоне превалирования вазоконстрикции почечных сосудов и ухудшения общей почечной васкуляризации.Выводы. Результаты проведенного исследования свидетельствуют о необходимости проведения рутинной импульсно-волновой допплерографии с определением показателей кривых скоростей кровотока всем пациентам неонатальных отделений интенсивной терапии для определения состояния ренальной гемодинамики и доклинической диагностики нарушений функционирования почек у доношенных новорожденных детей с перинатальной патологией разной степени тяжести.
Мета — визначити особливості ренальної гемодинаміки в доношених новонароджених дітей з перинатальною патологією різного ступеня тяжкості на основі вивчення допплерометричних характеристик кровотоку в головних ниркових артеріях наприкінці першої доби життя.Пацієнти та методи. Проведено клініко-параклінічне обстеження 146 доношених новонароджених, які були розподілені на чотири групи: першу групу становили 22 дитини з клінічними проявами перинатальної патології помірного ступеня тяжкості та відносно збереженими нирковими функціями; другу групу — 49 дітей з порушеннями періоду ранньої постнатальної адаптації тяжкого ступеня, з яких у 24 дітей спостерігалися зміни функціонального стану нирок (ІІА група), у 25 дітей діагностувалося гостре пошкодження нирок (ІІБ група); групу контролю (ІІІ група) — 25 здорових новонароджених дітей. Наприкінці першої доби життя на апараті MyLabТМ 25Gold фірми ESAOTE (Італія) з використанням конвексного датчика на частоті 3,5–5,0 МГц здійснено кольорове допплерівське сканування та імпульсно-хвильову допплерографію з вивченням кривих швидкостей кровотоку на головних ренальних артеріях.Результати. Діти з порушеннями процесів адаптації помірного ступеня тяжкості, незважаючи на відсутність клінічних проявів ренальної дисфункції, характеризуються напруженням гемодинамічних процесів у вигляді меншого рівня швидкісних характеристик за відсутності активації вазоконстрикторних механізмів. У новонароджених із клінічними проявами перинатальної патології тяжкого ступеня та порушеннями функціонального стану нирок на фоні застосування «агресивного» терапевтичного втручання діагностується відносна сталість основних швидкісних і резистивних характеристик, що свідчить про достатню активацію компенсаторних гемодинамічних механізмів. Формування гострого пошкодження нирок у критично хворих новонароджених пов'язане із суттєвими розладами ниркового кровотоку на фоні переважання вазоконстрикції ниркових судин і погіршення загальної ниркової васкуляризації.Висновки. Результати проведеного дослідження свідчать про необхідність проведення рутинної імпульсно-хвильової допплерографії з визначенням показників кривих швидкостей кровотоку всім пацієнтам неонатальних відділень інтенсивної терапії для визначення стану ренальної гемодинаміки та доклінічної діагностики порушень функціонування нирок у доношених новонароджених дітей з перинатальною патологією різного ступеня тяжкості.
Purpose — to determine the peculiarities of renal hemodynamics in the full-term newborns with perinatal pathology of varying severity on the basis of Doppler ultrasonographic features of the blood flow in the major renal arteries at the end of the first day of life.Materials and methods. Clinical and paraclinical examination of 146 full-term newborns was conducted. The neonates were divided into four groups. The first group included 22 babies with clinical signs of perinatal pathology of a moderate severity and relatively preserved renal functions. The 2nd group comprised 49 babies with adaptation disorders of the early postnatal period, 24 of whom had the renal dysfunction (IIA group) and 25 babies were diagnosed with an acute kidney injury (IIB group). The control group (the 3rd group) included 25 healthy newborns. At the end of the first day of life by means of the apparatus MyLabТМ 25Gold, made by ESAOTE (Italy), using a convex sensor on the frequency of 3.5-5.0 MHz color Doppler scanning and pulsed wave Doppler examination were performed with the analysis of velocity curves of the major renal arteries blood flow.Results. In spite of no clinical signs of renal dysfunction, babies with adaptation disorders of moderate severity are characterized by the intensification of hemo-dynamic processes, which expressed by less velocity without activation of vasoconstrictive mechanisms. Newborns with severe perinatal pathology and renal dysfunction with "aggressive" therapeutic intervention were diagnosed with relative stability of the main velocity and resistant characteristics, which indicate a sufficient activation of compensatory hemodynamic mechanisms. Formation of the acute renal injuries in critically ill neonates is connected with severe disorders of the renal blood flow together with prevailing of renal vessels vasoconstriction and deterioration of general renal vascularization.Conclusions. The results of research showed the necessity of routine pulsed wave Doppler with detection of the velocity curves of the blood flow in all the patients of neonatal intensive care units with the purpose of determining the status of renal hemodynamics and preclinical diagnosis of impaired renal function in full-term newborns with perinatal pathology of varying severity.
Databáze: OpenAIRE
Externí odkaz: