Порівняльна оцінка ефективності ендоваскулярної і хірургічної реваскуляризації при гострій ішемії нижніх кінцівок

Autor: Pityk, O. I., Prasol, V. O., Babynkin, A. B.
Jazyk: ukrajinština
Rok vydání: 2019
Předmět:
Zdroj: Surgery of Ukraine; № 2 (2019); 51—55
Хирургия Украины; № 2 (2019); 51—55
Хірургія України; № 2 (2019); 51—55
ISSN: 1818-5398
2521-697X
Popis: The aim — to do comparative evaluation of the endovascular and surgical revascularization effectiveness in patients with acute limb ischemia, caused by thrombosis and embolism of lower limb arteries.Materials and methods. The study was performed based on a retrospective analysis of the results of treatment of 215 patients with acute limb ischemia caused by acute emboli and thrombosis of lower limb arteries or bypases. The main group included 108 patients who underwent endovascular interventions (intra‑arterial catheter‑directeded thrombolysis was performed in 72 % of patients, and endovascular thrombectomy was performed in 28 % of patients), the comparison group included 107 patients were performed surgical operations of thromboembolectomy or bypases for the purpose of revascularization.Results and discussion. In order to determine how the degree of ischemia affects technical success of endovascular and surgical interventions in patients with acute limb ischemia, patients were stratified according to severity of ischemia. The technical success of revascularization in patients with 1 or 2A degrees of ischemia was not significantly different between groups. In patients of the surgical group with ischemia 2B, the technical success rate of revascularization was significantly higher compared with endovascular, 83.6 % versus 71.9 % (p 0.05).Conclusions. The severity of limb ischemia is the main factor that determines the results of treatment of acute limb ischemia, both with endovascular and surgical methods of revascularization. Patients with severe grade 2B ischemia require emergency restoration of blood circulation in the ischemic limb and surgical methods are the most appropriate treatment. In patients with moderately severe 1 and 2A ischemia, both surgical and endovascular revascularization methods can be effectively used.
Цель работы — сравнить эффективность эндоваскулярной и хирургической реваскуляризации у больных с острой ишемией нижних конечностей, вызванной острыми тромбозами и эмболиями артерий нижних конечностей.Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ результатов лечения 215 пациентов с острой ишемией нижних конечностей, обусловленной острыми эмболиями и тромбозами артерий нижних конечностей или шунтов. В основную группу включено 108 пациентов, которым выполнены эндоваскулярные вмешательства (у 72 % — интраартериальный катетер‑управляемый тромболизис, у 28 % — эндоваскулярная тромбэктомия), в группу сравнения — 107 пациентов, которым проведены открытые хирургические операции тромбоэмболэктомии или шунтирования.Результаты и обсуждение. Для опредения того, каким образом степень ишемии влияет на техническую успешность эндоваскулярных и хирургических вмешательств у больных с острой ишемией нижних конечностей, пациентов стратифицировали по степени тяжести ишемии. Техническая успешность реваскуляризации у пациентов с І и ІІА степенями ишемии статистически значимо не отличалась. У пациентов хирургической группы с ишемией ІІБ степени техническая успешность реваскуляризации была значительно выше по сравнению с эндоваскулярной группой (83,6 % против 71,9 %, p 0,05).Выводы. Тяжесть ишемии конечности является основным фактором, определяющим результаты лечения острой ишемии как с помощью эндоваскулярных, так и хирургических методов реваскуляризации. Пациенты с тяжелой ишемией (ІІБ степени) нуждаются в неотложном восстановлении кровообращения в ишемизированной конечности. Наиболее эффективными методами лечения являются открытые хирургические вмешательства. У пациентов с умеренно выраженной ишемией (І и ІІА степень) можно использовать как хирургические, так и эндоваскулярные методы реваскуляризации.Цель работы — сравнить эффективность эндоваскулярной и хирургической реваскуляризации у больных с острой ишемией нижних конечностей, вызванной острыми тромбозами и эмболиями артерий нижних конечностей.Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ результатов лечения 215 пациентов с острой ишемией нижних конечностей, обусловленной острыми эмболиями и тромбозами артерий нижних конечностей или шунтов. В основную группу включено 108 пациентов, которым выполнены эндоваскулярные вмешательства (у 72 % — интраартериальный катетер‑управляемый тромболизис, у 28 % — эндоваскулярная тромбэктомия), в группу сравнения — 107 пациентов, которым проведены открытые хирургические операции тромбоэмболэктомии или шунтирования.Результаты и обсуждение. Для опредения того, каким образом степень ишемии влияет на техническую успешность эндоваскулярных и хирургических вмешательств у больных с острой ишемией нижних конечностей, пациентов стратифицировали по степени тяжести ишемии. Техническая успешность реваскуляризации у пациентов с І и ІІА степенями ишемии статистически значимо не отличалась. У пациентов хирургической группы с ишемией ІІБ степени техническая успешность реваскуляризации была значительно выше по сравнению с эндоваскулярной группой (83,6 % против 71,9 %, p < 0,05). Количество ампутаций в эндоваскулярной и хирургической группах статистически значимо не отличалось (16,7 и 18,7 %, p > 0,05).Выводы. Тяжесть ишемии конечности является основным фактором, определяющим результаты лечения острой ишемии как с помощью эндоваскулярных, так и хирургических методов реваскуляризации. Пациенты с тяжелой ишемией (ІІБ степени) нуждаются в неотложном восстановлении кровообращения в ишемизированной конечности. Наиболее эффективными методами лечения являются открытые хирургические вмешательства. У пациентов с умеренно выраженной ишемией (І и ІІА степень) можно использовать как хирургические, так и эндоваскулярные методы реваскуляризации.
Мета роботи — порівняти ефективність ендоваскулярної і хірургічної реваскуляризації у хворих з гострою ішемією нижніх кінцівок, спричиненою гострими тромбозами та емболіями артерій нижніх кінцівок.Матеріали і методи. Проведено ретроспективний аналіз результатів лікування 215 пацієнтів з гострою ішемією нижніх кінцівок, зумовленою гострими емболіями і тромбозами артерій нижніх кінцівок або шунтів. До основної групи залучено 108 пацієнтів, яким для реваскуляризації виконано ендоваскулярні втручання (у 72 % — інтраартеріальний катетер‑керований тромболізис, у 28 % — ендоваскулярну тромбектомію), до групи порівняння — 107 пацієнтів, котрим для реваскуляризації проведено хірургічні операції тромбемболектомії або шунтування.Результати та обговорення. Для визначення того, яким чином ступінь ішемії впливає на технічну успішність ендоваскулярних і хірургічних втручань у хворих з гострою ішемією нижніх кінцівок, пацієнтів стратифікували за ступенем тяжкості ішемії. Технічна успішність реваскуляризації у пацієнтів з І та ІІА ступенем ішемії статистично значущо не відрізнялася. У пацієнтів хірургічної групи з ішемією ІІБ ступеня технічна успішність реваскуляризації була значно вище порівняно з ендоваскулярною групою (83,6 % проти 71,9 %, p 0,05).Висновки. Тяжкість ішемії кінцівки є основним чинником, який визначає результати лікування гострої ішемії нижніх кінцівок за допомогою як ендоваскулярних, так і хірургічних методів реваскуляризації. Пацієнти з тяжкою ішемією (ІІБ ступеня) потребують швидкого відновлення кровообігу в ішемізованій кінцівці. Найефективнішими методами лікування є відкриті хірургічні операції. У пацієнтів з помірною ішемією (І та ІІА ступеня) можна використовувати як хірургічні, так і ендоваскулярні методи реваскуляризації.
Databáze: OpenAIRE
Externí odkaz: