Гіпералгезія при лікуванні пацієнтів у гострому періоді черепно-мозкової травми

Autor: Kuchyn, I.L.
Jazyk: ukrajinština
Rok vydání: 2015
Předmět:
Zdroj: EMERGENCY MEDICINE; № 1.64 (2015); 64-66
МЕДИЦИНА НЕОТЛОЖНЫХ СОСТОЯНИЙ; № 1.64 (2015); 64-66
МЕДИЦИНА НЕВІДКЛАДНИХ СТАНІВ; № 1.64 (2015); 64-66
ISSN: 2224-0586
2307-1230
Popis: In the intensive care of severe traumatic brain injury (TBI), analgosedation is an important component. The objective of the study was to determine if continuous fentanyl infusion during analgosedation in patients with traumatic brain injury has an impact on the emergence of hyperalgesia. Materials and Methods. 20 measurements of mechanical pain threshold by von Frey monofilaments were carried out in 11 patients. Simultaneously, we have estimated dynamics of neurological status, indicators of the cardiovascular and respiratory systems, as well as fixed daily dose of fentanyl. To assess the presence and the strength of connection between the signs, we have used rank correlation. Results and Their Discussion. In 7 patients response to stimulation occurred only when we applied pressure forces 100 and 180 g, 8 patients required pressure force 26 or 60 g. When assessing the correlation using Spearman coefficient, we have found a strong inverse relationship between daily dose of fentanyl and pressure force that caused stimulation (r = –0,8, p < 0.05). Thus, high doses of fentanyl were associated with reduced pain threshold, which is probably associated with the development of central hyperalgesia. Conclusions.The use of high fentanyl doses for analgosedation in patients with TBI can lead to the development of hyperalgesia. Further studies are needed to find optimal combinations of analgesics and sedative drugs for analgosedation to reduce the dose of opiates.
В интенсивной терапии тяжелой черепно-мозговой травмы (ЧМТ) аналгоседация является важной составляющей. Целью исследования было установить, влияет ли постоянная инфузия фентанила при применении аналгоседации у пострадавших с черепно-мозговой травмой на возникновение гипералгезии. Материалы и методы. У 11 пациентов было выполнено 20 измерений механического болевого порога монофиламентами фон Фрея. Одновременно с этим оценивалась динамика неврологического статуса, показатели состояния сердечно-сосудистой и дыхательной системы, а также фиксировалась суточная доза фентанила. Для оценки наличия и силы связи между признаками применяли ранговую корреляцию. Результаты и их обсуждение. У 7 пациентов реакция на раздражение возникала только при применении силы давления 100 и 180 г, у 8 пациентов требовалась сила давления 26 или 60 г. При оценке корреляционной связи с использованием коэффициента Спирмена была обнаружена сильная обратная связь между суточной дозой фентанила и силой давления, которая вызвала раздражение (r = –0,8, p < 0,05). Таким образом, высокие дозы фентанила ассоциировались с пониженным болевым порогом, что, вероятно, связано с развитием центральной гипералгезии. Выводы. Использование высоких доз фентанила для аналгоседации у пострадавших с ЧМТ может приводить к развитию гипералгезии. Дальнейшие исследования необходимы для поиска оптимальных комбинаций гипнотиков и анальгетиков при аналгоседации для уменьшения дозы опиатов.
В інтенсивній терапії тяжкої черепно-мозкової травми (ЧМТ) аналгоседація є важливою складовою. Метою дослідження було встановити, чи впливає постійна інфузія фентанілу при застосуванні аналгоседації у постраждалих із черепно-мозковою травмою на виникнення гіпералгезії. Матеріали і методи. В 11 пацієнтів було виконано 20 вимірювань механічного больового порогу монофіламентами фон Фрея. Одночасно з цим оцінювалась динаміка неврологічного статусу, показники стану серцево-судинної та дихальної системи, а також фіксувалась добова доза фентанілу. Для оцінки наявності та сили зв’язку між ознаками застосовували рангову кореляцію. Результати та їх обговорення. У 7 пацієнтів реакція на подразнення виникала лише при застосуванні сили тиску 100 та 180 г, у 8 пацієнтів була потрібна сила тиску 26 або 60 г. При оцінці кореляційного зв’язку з використанням коефіцієнта Спірмена було виявлено сильний зворотній зв’язок між добовою дозою фентанілу та силою тиску, що викликала подразнення (r = –0,8, p < 0,05). Таким чином, високі дози фентанілу асоціювалися зі зниженим больовим порогом, що, ймовірно, пов’язано з розвитком центральної гіпералгезії. Висновки. Використання високих доз фентанілу для аналгоседації у постраждалих із ЧМТ може призводити до розвитку гіпералгезії. Подальші дослідження потрібні для пошуку оптимальних комбінацій гіпнотиків та анальгетиків при аналгоседації для зменшення дози опіатів.
Databáze: OpenAIRE
Externí odkaz: