Вплив обтяженої за гіпертонічною хворобою і метаболічними розладами спадковості на деякі чинники серцево-судинного ризику в пацієнтів з гіпертонічною хворобою

Autor: Chernyshov, V. A., Nesen, A. A.
Jazyk: ukrajinština
Rok vydání: 2020
Předmět:
Zdroj: Ukrainian Therapeutical Journal; № 3 (2020); 5-14
Украинский терапевтический журнал; № 3 (2020); 5-14
Український терапевтичний журнал; № 3 (2020); 5-14
ISSN: 1605-7295
2522-1175
Popis: Objective — to clarify the effects of family history (FH), aggravate by essential hypertension (EH) and metabolic disorders (MD) (excessive body mass, obesity, diabetes mellitus) on some cardiovascular risk factors (arterial blood pressure (ABP), characteristics of visceral obesity (VO), a state of lipid, carbohydrate and purine exchange) in patients (pts) with EH.Materials and methods. The retrospective study has been performed with the data of clinical examination of 114 pts (46 (40.3 %) females and 68 (59.6 %) males) aged to 23 — 74 years old (average age is 60.7 ± 1.84 years old) with EH of I — III stage. FH with EH and MD was revealed in 82 (71.9 %) of cases. The following data were extracted from the case histories: levels of systolic and diastolic blood pressure (SBP and DBP) measured by S. N. Korotkov’s method, body mass index (BMI) total fat mass (TFM) and fat mass index (FMI), serum levels of glucose and uric acid (UA), measured by glucosooxidase and phosphovolframic methods, respectively. Blood lipid spectrum included levels of total cholesterol (TC), high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C), triglycerides (TG) assessed by enzyme method with autoanalyser. Very low-density lipoprotein cholesterol, low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C) and non-HDL cholesterol (non-HDL-C), lipid ratios such as LDL-C/HDL-C, TC/HDL-C, non-HDL-C/TC, TG/HDL-C and ln (TG/HDL-C) were calculated by known formulas. Triglyceride-glucose index (TGGI) was calculated by known formula and used to reveal muscular insulin resistance (IR).Results. It has been established that FH, aggravated with EH and MD from mother’s or in both of parents’ side, was associated with higher SBP elevation in proband compared with heredity without such history. In men with FH, aggravated from both of parents’ side, the MD presence in mothers in the grater degrees was associated with DBP elevation in proband. The FH, aggravated by MD from both of parents’ side, in women in more extant vs men contributed to the elevation of TFM and FMI. In this case a considerable elevation of FMI in proband was associated with a presence of MD in mother. In pts with EH and FH included MD compared with an absence of such history was found to be associated with hypercholesterolemia (HC) and dysfunction of reverse cholesterol transport evidenced by elevation of such lipid ratios as TC/HDL-C and LDL-C/HDL-C due to a growth of serum TC, LDL-C and non-HDL-C levels in persons with MD in FH. In female probands compared with male with FH of EH and MD there was an association of more significant HC with serum UA levels elevation. The genetic factor determined a significance of HC in female probands was a FH of MD in both parents. Among the pts with EH included in the investigation there was also an association of FH with MD in mother and HC combined with serum UA elevation in proband.Conclusions. The history family aggravated with essential hypertension and metabolic disorders, was associated with such cardiovascular risk factors as increased blood pressure, elevated total fat mass and fat mass index in combination with hypercholesterolemia, reverse cholesterol transport dysfunction and increased serum uric acid levels in probands with essential hypertension and insulin resistance.
Цель — уточнить влияние отягощенной по гипертонической болезни (ГБ) и метаболическим расстройствам (МР) (избыточная масса тела, ожирение, сахарный диабет) наследственности на некоторые факторы сердечно-сосудистого риска (артериальное давление (АД), характеристики висцерального ожирения, состояние липидного, углеводного и пуринового обмена) у пациентов с ГБ.Материалы и методы. В ретроспективном исследовании проанализированы данные обследования 114 пациентов (46 (40,3 %) женщин и 68 (59,6 %) мужчин в возрасте от 23 до 74 лет (средний возраст — (60,70 ± 1,84) лет)) с ГБ I — III стадии. Наследственный анамнез был отягощен по ГБ и МР в 82 (71,9 %) случаях. Из историй болезни отбирали данные об уровне систолического и диастолического АД, измеренного методом С. Н. Короткова, индексе массы тела для вычисления процента жировых отложений, общей массы жира (ОМЖ) и индекса массы жира (ИМЖ), содержании глюкозы и мочевой кислоты (МК) в сыворотке крови, которое определяли глюкозооксидазным и фосфорно-вольфрамовым методами, а также показатели липидного спектра крови, определенные ферментативным методом на аутоанализаторе (уровень общего холестерина (ОХС), холестерина (ХС) липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) и триглицеридов (ТГ)). Содержание ХС в составе липопротеидов очень низкой плотности, низкой плотности (ХС ЛПНП), ХС в составе не-ЛПВП (ХС не-ЛПВП) рассчитывали по известным формулам. Дополнительно определяли соотношения ХС ЛПНП/ХС ЛПВП, ОХС/ХС ЛПВП, ХС не-ЛПВП/ОХС, ТГ/ХС ЛПВП и ln (ТГ/ХС ЛПВП). Для выявления инсулинорезистентности (ИР) в мышцах вычисляли триглицеридглюкозный индекс.Результаты. Установлено, что отягощенная по ГБ и МР наследственность по линии матери или обоих родителей ассоциируется с более выраженным повышением систолического АД у пробандов, чем неотягощенная. У мужчин с отягощенной по обоим родителям наследственностью наличие МР у матери в большей степени ассоциируется с повышением диастолического АД у пробанда. У женщин в большей степени, чем у мужчин, отягощенная по МР у обоих родителей наследственность вносит вклад в повышение ОМЖ и ИМЖ. Большее повышение ИМЖ у пробанда ассоциируется с наличием МР у матери. У пациентов с ГБ отягощенная по МР наследственность по сравнению с неотягощенной ассоциируется с гиперхолестеринемией (ГХС) и нарушением обратного транспорта ХС, о чем свидетельствует повышение величины соотношений ОХС/ХС ЛПВП и ХС ЛПНП/ХС ЛПВП за счет возрастания сывороточного уровня ОХС и ХС ЛПНП, а также увеличения содержания в сыворотке крови ХС не-ЛПВП у лиц с отягощенной по МР наследственностью. У пробандов женщин по сравнению с мужчинами с отягощенным по МР наследственным анамнезом ГХС более выражена и ассоциируется с повышением уровня МК в сыворотке крови. Генетическим фактором, определяющим выраженность ГХС у женщин, является семейный анамнез с наличием МР у обоих родителей. У пациентов с ГБ также выявлена ассоциация отягощенной по матери наследственности с ГХС и повышением сывороточного содержания МК у пробанда.Выводы. Отягощенная по ГБ и МР наследственность ассоциируется с такими факторами сердечно-сосудистого риска, как повышение АД, увеличение ОМЖ и ИМЖ в сочетании с ГХС, нарушением обратного транспорта ХС и повышением сывороточного содержания МК у пробандов с ГБ и ИР.
Мета — уточнити вплив обтяженої за гіпертонічною хворобою (ГХ) і метаболічними розладами (МР) (надмірна маса тіла, ожиріння, цукровий діабет) спадковості на деякі чинники серцево-судинного ризику (артеріальний тиск (АТ), характеристики вісцерального ожиріння, стан ліпідного, вуглеводного і пуринового обміну) у пацієнтів із ГХ.Матеріали та методи. У ретроспективному дослідженні проаналізовано дані обстеження 114 пацієнтів (46 (40,3 %) жінок і 68 (59,6 %) чоловіків віком від 23 до 74 років (середній вік — (60,70 ± 1,84) року)) з ГХ I — III стадії. Спадковий анамнез був обтяжений за ГХ і МР у 82 (71,9 %) випадках. Із історій хвороб отримано дані щодо рівня систолічного і діастолічного АТ, виміряного за методом С.М. Короткова, індексу маси тіла для обчислення відсотка жирових відкладень, загальної маси жиру (ЗМЖ) та індексу маси жиру (ІМЖ), вмісту глюкози і сечової кислоти (СК) у сироватці крові, визначеного відповідно глюкозооксидазним і фосфорно-вольфрамовим методами, а також показники ліпідного спектра крові, визначені ферментативним методом на автоаналізаторі (рівень загального холестерину (ЗХС), холестерину (ХС) ліпопротеїдів високої густини (ХС ЛПВГ), тригліцеридів (ТГ)). Вміст ХС у складі ліпопротеїдів дуже низької густини та низької густини (ХС ЛПНГ), ХС у складі не-ЛПВГ (ХС не-ЛПВГ) розраховували за відомими формулами. Додатково розраховували співвідношення ХС ЛПНГ/ХС ЛПВГ, ЗХС/ХС ЛПВГ, ХС не-ЛПВГ/ЗХС, ТГ/ХС ЛПВГ і ln (ТГ/ХС ЛПВГ). Для виявлення інсулінорезистентності (ІР) у м’язах обчислювали тригліцеридглюкозний індекс.Результати. Встановлено, що обтяжена за ГХ і МР спадковість за лінією матері чи обох батьків асоціюється з більш вираженим підвищенням систолічного АТ, ніж необтяжена. У чоловіків з обтяженою за обома батьками спадковістю наявність МР у матері більшою мірою асоціюється з підвищенням діастолічного АТ у пробанда. У жінок більшою мірою, ніж у чоловіків, обтяжена за МР у обох батьків спадковість робить внесок у підвищення ЗМЖ і ІМЖ. Більше підвищення ІМЖ у пробанда асоціюється з наявністю МР у матері. У пацієнтів з ГХ обтяжена за МР спадковість порівняно з необтяженою асоціюється з гіперхолестеринемією (ГХС) і порушенням зворотного транспорту ХС, про що свідчить підвищення величини співвідношень ЗХС/ХС ЛПВГ і ХС ЛПНГ/ХС ЛПВГ за рахунок зростання сироваткових рівнів ЗХС та ХС ЛПНГ, а також збільшення вмісту в сироватці крові ХС не-ЛПВГ в осіб з обтяженою за МР спадковістю. У пробандів жінок порівняно з чоловіками з обтяженим за МР спадковим анамнезом ГХС є більш вираженою і асоціюється з підвищенням умісту СК у сироватці крові. Генетичним чинником, який визначає вираженість ГХС у жінок, є сімейний анамнез з наявністю МР в обох батьків. У пацієнтів із ГХ виявлено також асоціацію обтяженої за матір’ю спадковості з ГХС та підвищенням сироваткового вмісту СК у пробанда.Висновки. Обтяжена за ГХ і МР спадковість асоціюється з такими чинниками серцево-судинного ризику, як підвищення АТ, збільшення ЗМЖ та ІМЖ у поєднанні з ГХС, порушенням зворотного транспорту ХС і підвищенням сироваткового вмісту СК у пробандів з ГХ та ІР.
Databáze: OpenAIRE
Externí odkaz: