Impact of inotropes on cerebral blood flow in acute period of severe hypoxic-ischemic encephalopathy in term infants

Jazyk: ukrajinština
Rok vydání: 2019
Předmět:
Zdroj: Pain, Anaesthesia and Intensive Care; № 1(86) (2019); 80-87
PAIN, ANAESTHESIA & INTENSIVE CARE; № 1(86) (2019); 80-87
Біль, знеболення та інтенсивна терапія; № 1(86) (2019); 80-87
ISSN: 2519-2078
2520-226X
Popis: МЕТА РОБОТИ – Визначити вплив допаміну та добутаміну на стан мозкового кровотоку в гострому періоді гіпоксично-ішемічної енцефалопатії у доношених новонароджених. МАТЕРІАЛИ І МЕТОДИ. Досліджено 205 доношених новонароджених з оцінкою по Апгар при народженні менше 7 балів та Sarnat II-III ст. в терміні 72 годин після пологів. Проаналізований зв’язок показників середнього артеріального тиску, RI та РІ із застосуванням добутаміну та допаміну протягом перших трьох діб гострого періоду важкої гіпоксично-ішемічної енцефалопатії.РЕЗУЛЬТАТИ І ОБГОВОРЕННЯ. Протягом перших трьох днів лікування не знайдено достовірної відмінності середнього артеріального тиску та даних мозкового кровотоку при використанні з метою інотропної підтримки добутаміну або комбінації добутаміну з допаміном. В гострому періоді ГІЕ у порівнянні з добутаміном індекс резистентності мозкових судин (RI) негативно змінювався при застосуванні допаміну, а саме: введення допаміну в 1й день лікування призводило до зниження RI протягом першої доби лікування (р = 0,021). Застосування допаміну на 2гу добу призводило до зниження RI як на 2й день (р = 0,033), так і на 3й день дослідження (р = 0,016). Введення допаміну на 3ю добу асоціювалось із зниження пульсаційного індексу РІ у 3й день дослідження (р = 0,023). ВИСНОВКИ. Застосування допаміну в монотерапії або в комбінації з добутаміном призводить до погіршення церебральної перфузії, а саме достовірного зниження резистентності мозкових судин, що є несприятливою прогностичною ознакою щодо найближчих наслідків та ускладнень ГІЕ.
ЦЕЛЬ РАБОТЫ. Определить влияние допамина и добутамина на состояние мозгового кровотока в остром периоде гипоксически-ишемической энцефалопатии у доношенных новорожденных.МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Исследовано 205 доношенных новорожденных с оценкой по Апгар при рождении менее 7 баллов и Sarnat II-III ст. в сроке 72 часов после рождения. Проанализирована связь показателей среднего артериального давления, RI и РІ на фоне применения добутамина и допамина в течение первых трех суток острого периода тяжелой гипоксически-ишемической энцефалопатии. РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ. В течение первых трех дней лечения не найдено достоверного различия среднего артериального давления и показателей мозгового кровотока при использовании с целью инотропной поддержки добутамина или комбинации добутамина с допамином.В остром периоде ГИЕ по сравнению с добутамином индекс резистентности мозговых сосудов (RI) негативно менялся при применении допамина, а именно: введение допамина в 1й день лечения приводило к снижению RI течение первых суток лечения (р = 0,021). Применение допамина на 2е сутки приводило к снижению RI как на 2й день (р = 0,033), так и на 3й день исследования (р = 0,016). Введение допамина на 3и сутки ассоциировалось с снижение пульсационного индекса РІ в 3й день исследования (р = 0,023).ВЫВОДЫ. Применение допамина в монотерапии или в комбинации с добутамином приводит к ухудшению церебральной перфузии, а именно достоверному снижению резистентности мозговых сосудов, что является неблагоприятным прогностическим признаком относительно ближайших последствий и осложнений ГИЕ.
OBJECTIVE. To determine impact of dopamine and dobutamine administration on cerebral blood flow in acute period of severe hypoxic-ischemic encephalopathy in neonates.MATERIALS AND METHODS. Data of 205 term infants with Apgar score at birth of 7 or less and Sarnat stage II-III collected during 72 hours of life. The relationships between mean blood pressure, RI and PI using dopamine and dobutamine during the first three days of the acute period of severe hypoxic-ischemic encephalopathy were analyzed.RESULTS AND DISCUSSION. During first three days of treatment no significant difference was found in mean blood pressure and cerebral blood flow administering dobutamine or combination of dobutamine and dopamine as inotropic support.In the acute period of HIE comparing to dobutamine if dopamine administered Resistant Index of cerebral arteries (RI) changed negatively, namely: dopamine administration on Day 1 of treatment led to decrease in RI during the first day of treatment (p = 0.021). The use of dopamine in 2nd day led to decrease in RI on 2nd day (p = 0.033) as well as on the 3rd day of the study (p = 0.016). The using of dopamine during the 3rd day was associated with decrease in the Pulsatile Index (PI) in the 3rd day of the study (p = 0.023).CONCLUSIONS. The administration of single dopamine or in combination with dobutamine leads to deterioration of cerebral perfusion, namely, a significant decrease in the resistance of the cerebral vessels, which is an unwanted prognostic sign for the short-term outcomes and complications of HIE.
Databáze: OpenAIRE
Externí odkaz: