Діагностичні підходи до пацієнта з проблемою гострого болю у спині у практиці сімейного лікаря (за досвідом Хорватії та Словенії)

Jazyk: ukrajinština
Rok vydání: 2021
Předmět:
Zdroj: Family Medicine; No. 2-3 (2021); 24-27
Семейная медицина; № 2-3 (2021); 24-27
Сімейна медицина; № 2-3 (2021); 24-27
ISSN: 2307-5112
2412-8708
Popis: Acute low back pain is one of the most common health problems in family medicine. This pain is experienced at least once in the life of 60–80 % of people. The aim is to study the European (Croatian and Slovenian) experience of the diagnostic approach to the management of a patient with the problem of acute low back pain in the practice of a family doctor. Acute low back pain is the reason for frequent visits to the family doctor. Most patients are diagnosed with uncomplicated low back pain, which does not require additional diagnostic tests, and a course of treatment and a short hospital stay (up to two weeks) is prescribed by a family doctor. Back pain is not a definitive diagnosis. This may be a reason to visit or as a working syndrome diagnosis. To determine the cause of pain, it is necessary to determine the source of pain in order to select the appropriate treatment for the patient. To identify the cause it is necessary to collect history and conduct clinical examinations for the following factors: uncomplicated low back pain, radicular back pain, severe pathology of the lumbosacral region, pain from related structures, psychosocial factors (somatization, exacerbation). A small number of patients with acute low back pain develop chronic low back pain, which is established as a diagnosis after clinical symptoms persist for six months. It is important to immediately diagnose patients who may initially develop chronic low back pain, which requires referral for additional diagnostic examination, physical therapy, and to assess for temporary or permanent disability. Carrying out the diagnostic process according to the above algorithm allows to determine the causative factor of acute low back pain, which will prescribe an effective and rational scheme of such a patient to correct the clinical condition, relieve pain and prevent chronic low back pain.
Острая боль в спине – одна из наиболее распространенных проблем со здоровьем в практике семейной медицины. Такую боль испытывают по крайней мере один раз в жизни 60–80 % людей. Целью работы было изучение европейского (хорватского и словенского) опыта диагностического подхода к ведению пациента с проблемой острой боли в спине в практике семейного врача. Острая боль в спине является причиной частых посещений семейного врача. Наиболее часто у пациентов диагностируют неосложненную боль в спине, не требующую дополнительных диагностических исследований, а курс лечения и короткий больничный (до 2 нед) назначает семейный врач. Боль в спине не является окончательным диагнозом. Это может быть поводом для посещения врача или диагнозом рабочего синдрома. Для определения причины боли необходимо установить источник боли, чтобы подобрать подходящее лечение. Для выявления причины необходимо собрать анамнез и провести клинические обследования по следующим факторам: неосложненная боль в пояснице, корешковая боль в спине, тяжелая патология пояснично-крестцовой области, боль со стороны смежных структур, психосоциальные факторы (соматизация, обострение). У небольшого количества пациентов с острой болью в спине развивается хроническая боль в спине, которая устанавливается как диагноз после того, как клинические симптомы сохраняются в течение полугода. Важно сразу диагностировать пациентов, у которых в самом начале может развиться хроническая боль в пояснице, что требует дополнительного диагностического обследования, физическую терапию и оценивание временной или постоянной утраты трудоспособности. Проведение диагностики по представленному выше алгоритму позволяет определиться с причинным фактором возникновения острой боли в спине и назначить эффективную и рациональную схему ведения такого пациента с целью коррекции клинического состояния, снятия боли и профилактики хронизации острой боли в позвоночнике.
Гострий біль у спині – одна з найбільш поширених проблем зі здоров’ям у практиці сімейної медицини. Цей біль відчувають принаймні один раз у житті 60–80 % людей. Метою роботи було вивчення європейського (хорватського і словенського) досвіду діагностичного підходу до ведення пацієнта з проблемою гострого болю у спині у практиці сімейного лікаря. Гострий біль у спині є причиною частих відвідувань сімейного лікаря. У більшості пацієнтів діагностують неускладнений біль у спині, який не потребує додаткових діагностичних досліджень, а курс лікування і короткий лікарняний (до 2 тиж) призначає сімейний лікар. Біль у спині не є остаточним діагнозом. Це може бути причиною для відвідування, так і робочим синдромним діагнозом. Для встановлення причини болю необхідно визначити джерело болю, щоб підібрати належне лікування. Для виявлення причини слід зібрати анамнез і провести клінічні обстеження на предмет наступних факторів: неускладнений біль у попереку, корінцевий біль у спині, серйозна патологія попереково-крижової ділянки, біль від суміжних структур, психосоціальні фактории (соматизація, загострення). У невеликої кількості пацієнтів з гострим болем у спині розвивається хронічний біль у спині, що встановлюється як діагноз після того, як клінічні симптоми зберігаються протягом півроку. Важливо одразу діагностувати пацієнтів, у яких на початку може розвинутися хронічний біль у попереку, що вимагає додаткових діагностичних обстежень, фізичну терапію та оцінювання тимчасової або постійної втрати працездатності. Проведення діагностики за наданим вище алгоритмом дозволяє визначитись з причиним фактором виникнення гострого болю у попереку та призначити ефективну і раціональну схему ведення такого пацієнта з метою корекції клінічного стану, зняття болю і профілактики хронізації гострого болю у хребті.
Databáze: OpenAIRE
Externí odkaz: