Клінічний випадок: успішне застосування повторної суперселективної артеріальної емболізації при метастатичному раку передміхурової залози, ускладненому кровотечею
| Jazyk: | ukrajinština |
|---|---|
| Rok vydání: | 2020 |
| Předmět: | |
| Zdroj: | Health of Man; № 2 (2020); 92-94 Здоровье мужчины; № 2 (2020); 92-94 Здоров'я чоловіка; № 2 (2020); 92-94 |
| ISSN: | 2307-5090 2412-5547 |
| Popis: | Persistent hematuria, the source of which is a neoplasm of the prostate gland, is a potentially life threatening condition that exacerbates major therapeutic problems. The most common causes of severe hematuria are prostate cancer. Most often, severe recurrent prostatic bleeding occurs with untreated lesions and especially with hormone-refractory form of cancer. In many patients, bleeding cannot be completely controlled by conservative measures, such as routine hemostatic drugs, topical cold, urethral catheter drainage with permanent irrigation with sterile solutions, silver nitrate instillation, or endoscopic diathermy. Currently, the «gold standard» for the treatment of localized prostate cancer is radical prostatectomy. However, radical surgery is not always possible, despite the high efficiency, due to various circumstances, namely: age and due to this factor comorbidities that increase the risk of anesthesia. In this group of patients, it is advisable to use pelvic angiography with embolization, which proved to be a safe and effective method of controlling prostate bleeding. However, the analysis of the results of this technique is based on clinical cases and small, with a limited number of patients, studies. Despite this, selective arterial embolization has become the method of choice when conservative treatments are ineffective. Стойкая гематурия, источником которой является новообразование предстательной железы (ПЖ), является потенциально опасным для жизни состоянием, которое усиливает основные терапевтические проблемы. Причинами выраженной гематурии чаще всего является рак предстательной железы (РПЖ). Наиболее часто тяжелые рецидивирующие простатические кровотечения возникают при своевременно нелеченых поражениях и особенно при гормонрефрактерной форме рака. У многих больных кровотечение не может быть полностью контролировано консервативными мерами, такими, как назначение рутинных гемостатических препаратов, местное применение холода, дренирование мочевого пузыря уретральным катетером с постоянной ирригацией его стерильными растворами, инстилляции нитрата серебра или эндоскопическая диатермия. Сегодня «золотым стандартом» лечения локализованного РПЖ является радикальная простатэктомия. Однако радикальное оперативное вмешательство не всегда возможно, несмотря на высокую эффективность, в связи с различными обстоятельствами, а именно: возрастом и обусловленным данным фактором сопутствующими заболеваниями, повышающими анестезиологический риск. В такой группе больных целесообразно использовать тазовую ангиографию с эмболизацией, которая оказалась безопасным и эффективным методом контроля кровотечения из ПЖ. Однако анализ результатов указанной методики базируется на данных клинических случаев и небольших, с ограниченным количеством больных, исследований. Несмотря на это, селективная артериальная эмболизация стала методом выбора при неэффективности консервативных методов лечения. Стійка гематурія, джерелом якої є новоутворення передміхурової залози (ПЗ), є потенційно небезпечний для життя стан, що посилює основні терапевтичні проблеми. Причинами вираженої гематурії найчастіше є рак передміхурової залози (РПЗ). Найбільш часто тяжкі рецидивуючі простатичні кровотечі виникають при вчасно нелікованих ураженнях та особливо при гормонрефрактерній формі раку. У багатьох хворих кровотеча не може бути повністю контрольована консервативними заходами, такими, як призначення рутинних гемостатичних препаратів, місцеве застосування холоду, дренування сечового міхура уретральним катетером з постійною іригацією його стерильними розчинами, інстиляції нітрату срібла чи ендоскопічна діатермія. Сьогодні «золотим стандартом» лікування локалізованого РПЗ є радикальна простатектомія. Однак радикальне оперативне втручання не завжди можливе, не дивлячись на високу ефективність, у зв’язку з різними обставинами, а саме: віком та обумовленим даним фактором супутніми захворюваннями, що підвищують анестезіологічний ризик. У такої групи хворих доцільно використовувати тазову ангіографію з емболізацією, яка виявилась безпечним та ефективним методом контролю кровотечі з ПЗ. Проте аналіз результатів зазначеної методики базується на даних клінічних випадків та невеликих, з обмеженою кількістю хворих, досліджень. Незважаючи на це, селективна артеріальна емболізація стала методом вибору при неефективності консервативних методів лікування. |
| Databáze: | OpenAIRE |
| Externí odkaz: |
|