Cardiovascular risk stratification and renal functional reserve in patients with essentials hypertension

Jazyk: ruština
Rok vydání: 2018
Předmět:
Zdroj: Family Medicine; № 1 (2018); 77-80
Семейная медицина; № 1 (2018); 77-80
Сімейна медицина; № 1 (2018); 77-80
ISSN: 2307-5112
2412-8708
Popis: Статья посвящена изучению роли функционального почечного резерва (ФПР) при эссенциальной артериальной гипертензии (ЭАГ) в диагностике раннего поражения почек. Особое внимание уделяется вопросу влияния факторов риска (ФР) сердечно-сосудистых осложнений (ССО) на ФПР.Цель исследования: оценка функционального состояния почек у больных с ЭАГ I стадии и разным суммарным риском ССО.Материалы и методы. В исследовании приняли участие 80 пациентов с установленным диагнозом ЭАГ І стадии I–II ступеней согласно диагностическим критериям Всемирной организации здравоохранения/Международного общества по артериальной гипертензии (ВОЗ/МТАГ, 2003) и Приказом МЗ Украины № 384 от 24.05.2012 г. [2, 4, 8]. Возраст пациентов – от 18 до 60 лет: женщин – 28 (35%), средний возраст – 40,1 (35,0–56,0) года; мужчин – 57 (71%), средний возраст – 40,2 (37,0–53,0) года. Средняя продолжительность ЭАГ І стадии составляла 3,5 (1,2–5,0) года. Критерии исключения из исследования: острые инфекционные заболевания, симптоматическая артериальная гипертензия, клапанные пороки сердца, нарушения ритма сердца, хроническая сердечная недостаточность, хроническая болезнь почек, сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца. Пациенты на момент включения в исследование не принимали антигипертензивной терапии. Всем пациентам было проведено комплексное обследование: сбор анамнеза, клинический осмотр и измерение антропометрических данных (рост, масса тела, объем талии (ОТ), объем бедер (ОБ) и соотношение ОТ/ОБ), общеклинические анализы крови и мочи, биохимическое исследование крови (общий белок, мочевина, креатинин, глюкоза, липидограмма, цистатин С), альбумин–креатининове соотношение (АКС) в моче, суточное мониторирование артериального давления, ЭКГ, Эхо-КГ, УЗИ сонных артерий, офтальмоскопия. Проводили подсчет ФР, которые используются для оценки суммарного риска ССО при АГ [6]. Дополнительно определяли ФПР методом водно-солевой нагрузки (согласно патенту Украины № 42860) [1]. Статистический анализ результатов проводили с помощью пакета программ Microsoft Excel 2016 и IBM SPSS Statistics (версия 21, USA).Результаты. При стратификации риска установлено, что у 56% больных отмечен высокий риск, у 20% больных – средний риск и у 24% больных – низкий риск развития ССО. При этом у больных высокого риска выявили 3–5 ФР, среднего – менее 3 ФР, у пациентов с низким риском – 1–2 ФР или вообще отсутствие ФР. Из всех ФР чаще всего встречались: дислепидемия, мужской пол, абдоминальное ожирение и отягощенная наследственность. В ходе исследования было определенно, что даже у пациентов с низким риском ССО отмечается поражение почек в виде сниженного и истощенного ФПР.Заключение. Важным исследованием поражения почек при артериальной гипертензии (АГ) I стадии является определение функционального почечного резерва (ФПР). У больных даже с низким риском развития сердечно-сосудистых осложнений (ССО) при АГ І стадии определяется сниженный или истощенный ФПР. Наиболее чаще истощенный ФПР был выявлен у больных с высоким риском развития ССО.
Стаття присвячена вивченню ролі функціонального ниркового резерву (ФНР) при ессенціальній артеріальній гіпертензії (ЕАГ) у діагностиці раннього ураження нирок. Особлива увага приділяється питанню впливу чинників ризику (ЧР) серцево-судинних ускладнень (ССУ) на ФНР.Мета дослідження: оцінювання функціонального стану нирок у хворих на ЕАГ I стадії і різним сумарним ризиком ССУ.Матеріали та методи. У дослідженні взяли участь 80 пацієнтів із встановленим діагнозом ЕАГ І стадії I–II ступенів згідно з діагностичними критеріями Всесвітньої організації охорони здоров’я / Міжнародного товариства з артеріальної гіпертензії (ВООЗ/МТАГ, 2003) і Наказом МОЗ України № 384 від 24.05.2012 р. [2, 4 , 8]. Вік пацієнтів – від 18 до 60 років: жінок – 28 (35%), середній вік – 40,1 (35,0–56,0) року; чоловіків – 57 (71%), середній вік – 40,2 (37,0–53,0) року. Середня тривалість ЕАГ І стадії становила 3,5 (1,2–5,0) року. Критерії виключення з дослідження: гострі інфекційні захворювання, симптоматична артеріальна гіпертензія, клапанні пороки серця, порушення ритму серця, хронічна серцева недостатність, хронічна хвороба нирок, цукровий діабет, ішемічна хвороба серця. Пацієнти на момент включення у дослідження не застосовували антигіпертензивну терапію. Усім пацієнтам було проведено комплексне обстеження: збір анамнезу, клінічний огляд і вимірювання антропометричних даних (ріст, маса тіла, об’єм талії (ОТ), об’єм стегон (ОС) і співвідношення ОТ/ОС), загальноклінічні аналізи крові і сечі, біохімічне дослідження крові (загальний білок, сечовина, креатинін, глюкоза, ліпідограмма, цистатін С), альбумін-креатинінове співвідношення (АКС) у сечі, добове моніторування артеріального тиску, ЕКГ, Ехо-КГ, УЗД сонних артерій, офтальмоскопія. Проводили підрахунок ЧР, які використовуються для оцінювання сумарного ризику ССУ при АГ [6]. Додатково визначали ФНР методом водно-сольового навантаження (відповідно до патенту України № 42860) [1]. Статистичний аналіз результатів проводили за допомогою пакета програм Microsoft Excel 2016 і IBM SPSS Statistics (версія 21, USA).Результати. Під час стратифікації ризику встановлено, що у 56% хворих відзначено високий ризик, у 20% хворих – середній ризик і у 24% хворих – низький ризик розвитку ССУ. Водночас у хворих високого ризику виявили 3–5 ЧР, середнього – менше 3 ЧР, у пацієнтів з низьким ризиком – 1–2 ЧР або взагалі відсутність ЧР. З усіх ЧР найчастіше зустрічалися: діслепідемія, чоловіча стать, абдомінальне ожиріння і обтяжена спадковість. У ході дослідження було визначено, що навіть у пацієнтів з низьким ризиком ССУ відзначається ураження нирок у вигляді зниженого і виснаженого ФНР.Заключення. Важливим дослідженням ураження нирок при артеріальній гіпертензії (АГ) I стадії є визначення функціонального ниркового резерву (ФНР). У хворих навіть з низьким ризиком розвитку серцево-судинних ускладнень (ССУ) при АГ І стадії визначається знижений або виснажений ФНР. Найбільш частіше виснажений ФНР був виявлений у хворих з високим ризиком розвитку ССУ.
The article is devoted to the role of renal functional reserve (RFR) in essentials hypertension (EH) in the diagnosis of early kidney damage. Particular attention is paid to the effect of cardiovascular (CV) complications on RFR.The objective: to assess the functional state of the kidneys in patients with EH I stage and different total risk of CV complications.Materials and methods. The study involved 80 people with the established diagnosis EH of I stage of the I–II grade according to the WHO/ISH, 2003 (World Health Organization/International Society of Hypertension) and Order of the Minister of Health from May, 24, 2012 No.384 [2, 4, 8], in age from 18 to 60 years (women – 28 (35%), the average age is 40,1 (35,0–56,0) years, men – 57 (71%), average age – 40,2 (37,0–53,0) years. The average duration of EH stage I was 3,5 (1,2–5,0) years. Non-inclusion criteria were acute infectious diseases, symptomatic arterial hypertension, valvular heart disease, cardiac rhythm disturbances, chronic heart failure, chronic kidney disease, diabetes mellitus, coronary heart disease. Patients at the time of inclusion in the study did not take antihypertensive therapy. All patients underwent a comprehensive examination: a history, clinical examination and body anthropometric measurements (height, weight, waist and hip circumference and waist-to-thigh ratio (WTR)), complete blood count and urine tests, biochemical blood test (total protein, urea, creatinine, glucose, lipid profile, cystatin C), albumincreatinine ratio (ACR) in urine, ABPM, ECG, Echo-CG, ultrasound of carotid arteries, ophthalmoscopy. A risk factor count was used to assess the overall risk of CV complications in hypertension. In addition, RFR was determined the method water and salt load (under patentUkraine42,860) [1]. Statistical analysis of the results was carried out on a computer using the Microsoft Excel 2016 software package and IBM SPSS Statistics (version 21,USA).Results. When stratifying the risk, it was found that 56% of patients had a high risk, 20% of patients had an average risk and 24% had low risk of developing CV complications. In this case, high risk patients had 3–5 risk factors, the average – less than 3 risk factors, and patients with low risk had 1–2 or had no risk factors at all. Of all the risk factors most often met dyslipidemia, male sex, abdominal obesity and family history of premature CVD. In the course of the study, it was clear that even in patients with a low risk of CV complications, kidney damage was noted in the form of a reduced and depleted RFR.Conclusions. An important study of renal damage in EH I stage is the definition of a functional renal reserve. In patients with even a low risk of CV complications in EH I stage, a reduced and depleted RFR is defined. The most commonly depleted RFR was detected in patients with a high risk of developing CV complications.
Databáze: OpenAIRE
Externí odkaz: