Эволюция младенческой смертности в Украине

Jazyk: ukrajinština
Rok vydání: 2021
Předmět:
Zdroj: Modern Pediatrics. Ukraine; No. 1(113) (2021): Modern pediatrics. Ukraine; 6-14
Современная педиатрия. Украина; № 1(113) (2021): Современная педиатрия. Украина; 6-14
Сучасна педіатрія. Україна; № 1(113) (2021): Сучасна педіатрія. Україна; 6-14
ISSN: 2663-7553
2706-6134
Popis: Over the past decades in Ukraine, the unfavorable indicators of population reproduction, the state of health of women and children, acquired in the previous period, have become persistent, one of the integrative indicators of which is the mortality of children under one year of age. The infant mortality rate is a sensitive indicator of the general sanitary and socio$economic well-being of the country, a strategic indicator of the health and survival of children, the level and quality of medical and social care, and the effectiveness of obstetric and pediatric services. Purpose — to study, analyze and determine the general and regional features of the state and dynamics of infant mortality and its components in Ukraine. Materials and methods. A retrospective analysis and assessment of the dynamics of infant mortality in Ukraine for the period 1990–2019 was carried out in the context of regions and separate states according to state and industry statistics, perinatal audit for the methodology of the WHO «MATRIX-BABIES». Methods of a systematic approach, statistical, graphic representation are applied. Results. The study found that the unfavorable demographic situation in Ukraine is accompanied by a still high, with a positive trend, the mortality rate of children in the first year of life — 12.8‰ in 1990, and 7.0‰ in 2019 (loss rate — 30.9%), a direct dependence of infant mortality rates on indicators of total fertility (r=0.340) and morbidity in children in the first year of life (r=0.888) was found with an excess of mortality under 1 year in boys compared with girls (OR with 95% CI 1.1 (1.0–1.2). Infant mortality rates are relatively low, below the average for Ukraine, in Vinnitsa, Volyn, Kyiv, Lviv, Poltava, Ternopil, Khmelnitsky regions and City Kyiv, and above average — in Dnepropetrovsk, Donetsk, Transcarpathian, Kharkiv regions. The decrease in the overall infant mortality rate was due to the positive dynamics of all its components — early neonatal (5.8‰ in 1990, 3.04‰ in 2019), neonatal (7.3‰, 4.57‰) and postneonatal mortality (5.7‰, 2.52‰, respectively) with a more intensive decrease in postneonatal mortality (rate of decline — 55.8%). However, there are doubts that the registered data on neonatal mortality, as well as on infant mortality in general, are real, since according to the perinatal audit data, the «MATRIX-BABIES» method revealed an underestimation of early neonatal mortality — an underestimation of its real level in general by 2.1–2.3 times. It is shown that the infant mortality rate has decreased from all the main causes of mortality with a more accelerated rate of decrease in infant losses from exogenous, manageable causes — respiratory diseases (rate of decline — 83.7%), infectious and parasitic diseases (rate of decline — 80.7%). At the same time, the key causes of mortality in children under 1 year of age throughout the entire observation period remain separate conditions that arise in the perinatal period (52.8–38.4 per 10,000 live births) and congenital malformations, deformities, and chromosomal abnormalities (38,6–17.2 per 10,000 live births). It was found that against the background of a decrease in infant losses in the structure of infant mortality by 43.2%, the part of mortality from certain conditions of the perinatal period increased with a significant decrease in the part of losses from exogenous causes of death — respiratory diseases by 66.7%, some infectious and parasitic diseases by 57.8%. Conclusions. In general, despite the positive dynamics of all components of infant mortality, its level characterizes a pronounced lag behind developed countries, and according to the rating of the countries of the world as of 2018, Ukraine ranks 61st among 193 countries of the world and administrative territories without state status. The research was carried out in accordance with the principles of the Helsinki Declaration. The study protocol was approved by the Local Ethics Committee of these Institutes. The informed consent of the patient was obtained for conducting the studies. No conflict of interest was declared by the authors. Key words: infant mortality, morbidity, newborns, children in the first year of life. Ключевые слова: младенческая смертность, заболеваемость, новорожденные, дети первого года жизни.
На протяжении последних десятилетий в Украине приобрели стойкий характер сформировавшиеся в предыдущий период неблагоприятные показатели воспроизводства населения, состояния здоровья женщин и детей, одним из интегративных показателей которых является смертность детей первого года жизни. Показатель младенческой смертности является чувствительным индикатором общего санитарного и социально-экономического благополучия страны, стратегическим показателем состояния здоровья и выживания детей, уровня и качества медико-социальной помощи, эффективности работы акушерской и педиатрической служб. Цель — изучить, проанализировать, определить общие и региональные особенности состояния, динамики младенческой смертности и ее составляющих в Украине. Материалы и методы. Проведены ретроспективный анализ и оценка динамики младенческой смертности в Украине за период 1990–2019 гг. в разрезе регионов и отдельных состояний по данным государственной и отраслевой статистики, перинатального аудита согласно методике ВОЗ «MATRIX-BABIES». Применены методы системного подхода, статистический, графического изображения. Результаты. Установлено, что неблагоприятная демографическая ситуация в Украине сопровождается все еще высоким при позитивной тенденции уровнем смертности детей первого года жизни — 12,8‰ в 1990 г. и 7,0‰ в 2019 г. (темп убыли — 30,9%); обнаружена прямая зависимость коэффициентов младенческой смертности от показателей общей рождаемости (r=0,340) и заболеваемости детей первого года жизни (r=0,888) при превышении смертности до 1 года у мальчиков по сравнению с девочками (ОШ с 95% ДИ 1,1 (1,0–1,2). Относительно низкие, ниже средних по Украине, удерживаются показатели младенческой смертности в Винницкой, Волынской, Киевской, Львовской, Полтавской, Тернопольской, Хмельницкой областях и г. Киеве, а выше средних — в Днепропетровской, Донецкой, Закарпатской и Харьковской областях. Снижение общего показателя младенческой смертности состоялось за счет позитивной динамики всех ее компонентов — ранней неонатальной (5,8‰ — в 1990 г., 3,04‰ — в 2019 г.), неонатальной (7,3‰ и 4,57‰) и постнеонатальной смертности (5,7‰ и 2,52‰ соответственно) при более интенсивном снижении постнеонатальной смертности (темп убыли — 55,8%). Однако существуют сомнения, что зарегистрированные данные неонатальной смертности, как и в целом младенческой, реальные, так как, по данным перинатального аудита согласно методике «MATRIX-BABIES», обнаружен недоучет ранней неонатальной смертности — занижение ее реального уровня в целом в 2,1–2,3 раза. Показано, что коэффициент младенческой смертности снизился от всех основных причин смертности при ускоренных темпах уменьшения младенческих потерь от экзогенных, управляемых причин — болезней органов дыхания (темп убыли — 83,7%), инфекционных и паразитарных болезней (темп убыли — 80,7%). При этом ключевыми причинами смертности детей первого года жизни на протяжении всего периода наблюдения остаются отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (52,8–38,4 на 10000 рожденных живыми) и врожденных пороков развития, деформаций и хромосомных аномалий (38,6–17,2 на 10000 рожденных живыми). Установлено, что на фоне уменьшения младенческих потерь в структуре младенческой смертности на 43,2% увеличилась доля смертности от отдельных состояний перинатального периода при существенном уменьшении доли потерь от экзогенных причин смертности — болезней органов дыхания (на 66,7%), некоторых инфекционных и паразитарных болезней (на 57,8%). Выводы. В целом, невзирая на позитивную динамику всех составляющих младенческой смертности, уровень ее характеризует выраженное отставание от развитых стран. По данным рейтинга стран мира на 2018 г., Украина занимает 61-е место среди 193 стран мира и административных территорий без государственного статуса. Исследование выполнено в соответствии с принципами Хельсинской Декларации. Протокол исследования утвержден Локальным этическим комитетом указанных в работе учреждений. На проведение исследований получено информированное согласие родителей ребенка. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Упродовж останніх десятиріч в Україні набули стійкого характеру сформовані в попередній період несприятливі показники відтворення населення, стану здоров'я жінок і дітей, одним із інтегративних показників яких є смертність дітей першого року життя. Показник малюкової смертності є чутливим індикатором загального санітарного та соціально-економічного благополуччя країни, стратегічним показником стану здоров'я і виживання дітей, рівня і якості медико$соціальної допомоги, ефективності роботи акушерської і педіатричної служб. Мета — вивчити, проаналізувати, визначити загальні й регіональні особливості стану, динаміки малюкової смертності та її складових в Україні. Матеріали та методи. Проведено ретроспективний аналіз і оцінку динаміки малюкової смертності в Україні за період 1990–2019 рр. у розрізі регіонів та окремих станів за даними державної і галузевої статистики, перинатального аудиту відповідно до методики ВООЗ «MATRIX-BABIES». Застосовано методи системного підходу, статистичний, графічного зображення. Результати. Встановлено, що несприятлива демографічна ситуація в Україні супроводжується все ще високим при позитивній тенденції рівнем смертності дітей першого року життя — 12,8‰ у 1990 р. і 7,0‰ у 2019 р.(темп убутку — 30,9%), виявлена пряма залежність коефіцієнтів малюкової смертності від показників загальної народжуваності (r=0,340) та захворюваності дітей першого року життя (r=0,888) при перевищенні смертності до 1 року серед хлопчиків порівняно з дівчатками (ВШ з 95% ДІ 1,1 (1,0–1,2). Відносно низькі, нижчі за середні по Україні, утримуються показники малюкової смертності у Вінницькій, Волинській, Київській, Львівській, Полтавській, Тернопільській, Хмельницькій областях і м. Києві, а вищі за середні — у Дніпропетровській, Донецькій, Закарпатській і Харківській областях. Зниження загального показника малюкової смертності відбулося за рахунок позитивної динаміки усіх її компонентів — ранньої неонатальної (5,8‰ — у 1990 р., 3,04‰ — у 2019 р.), неонатальної (7,3‰ і 4,57‰) та постнеонатальної смертності (5,7‰ і 2,52‰ відповідно) при інтенсивному зниженні постнеонатальної смертності (темп убутку — 55,8%). Проте існують сумніви, що зареєстровані дані неонатальної смертності, як і в цілому малюкової, реальні, оскільки, за даними перинатального аудиту відповідно до методики «MATRIX-BABIES» виявлено недооблік ранньої неонатальної смертності — заниження її реального рівня в цілому у 2,1–2,3 раза. Показано, що коефіцієнт малюкової смертності знизився від усіх основних причин смертності при більш прискорених темпах зменшення малюкових втрат від екзогенних, керованих причин — хвороб органів дихання (темп убутку — 83,7%), інфекційних та паразитарних хвороб (темп убутку — 80,7%). При цьому ключовими причинами смертності дітей першого року життя упродовж усього періоду спостереження залишаються окремі стани, що виникають у перинатальному періоді (52,8–38,4 на 10000 народжених живими), а також природжені вади розвитку, деформації та хромосомні аномалії (38,6–17,2 на 10000 народжених живими). Встановлено, що на тлі зменшення малюкових втрат у структурі малюкової смертності на 43,2% збільшилася частка смертності від окремих станів перинатального періоду при суттєвому зменшенні частки втрат від екзогенних причин смертності — хвороб органів дихання (на 66,7%), деяких інфекційних та паразитарних хвороб (на 57,8%). Висновки. У цілому, незважаючи на позитивну динаміку усіх складових малюкової смертності, рівень її характеризує виражене відставання від розвинених країн. За даними рейтингу країн світу станом на 2018 р., Україна посідає 61-ше місце серед 193 країн світу і адміністративних територій без державного статусу. Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської Декларації. Протокол дослідження ухвалено Локальним етичним комітетом зазначених у роботі установ. На проведення досліджень отримано інформовану згоду батьків дітей. Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів. Ключові слова: малюкова смертність,захворюваність новонароджені, діти першого року життя.
Databáze: OpenAIRE
Externí odkaz: