Атеросклероз і структурно-функціональний стан судин каротидного і вертебро-базилярного басейнів

Jazyk: ruština
Rok vydání: 2019
Předmět:
Zdroj: Family Medicine; № 4 (2019); 83-89
Семейная медицина; № 4 (2019); 83-89
Сімейна медицина; № 4 (2019); 83-89
ISSN: 2307-5112
2412-8708
Popis: In connection with modern pathogenetic ideas about the mechanisms of development of ischemic stroke, the early diagnosis of this disease becomes even more important. A relevant issue at the present stage is the information content of non-invasive ultrasound research methods used to study the state of the cerebral arteries that participate in the blood supply to the brain.The objective: to study the structural and functional state of the vessels of the carotid and vertebro-basilar pools in elderly patients with cerebral atherosclerosis (CA) of stage 1–3, including depending on the hemispheric localization of the ischemic focus.Materials and methods. 229 patients with CA of the 2nd – 3rd degree took part in a comprehensive clinical and instrumental study. Patients were divided into 4 groups: I – the general group of patients who underwent ischemic atherothrombotic stroke in the basin of the middle cerebral artery (IS); II – in the right hemisphere (RH); ІІІ – transferred IS in the left hemisphere (LH); ІV – with CA of 1–2 degree (without IS – comparison group). Subsequently, elderly patients from 55 to 75 years old participated in the comparison of groups.Results. In chronic cerebrovascular diseases, a steadily progressing atherosclerotic process is accompanied by a decrease in blood flow velocity in the main arteries of the head. Moreover, changes in LSBV (Linear systolic blood velocity) are detected by transcranial dopplerography at earlier stages both at the extra– and intracranial level, and blood flow depression initially occurs both in the arteries of the vertebro-basilar basin and in the carotid channel. The identification of changes in a Doppler study, in general, precedes the increase in symptoms of organic damage to the nervous system. Compared to patients with initial manifestations of CA, patients who underwent IS are characterized by a high frequency of hemodynamically significant stenosis, a thickening of complex intima-media, a statistically significant decrease in LSBV and an increase in pulsatory and peripheral resistance index in individual vessels of the carotid and vertebro basilar basins on both sides.Conclusion. Structural and functional features of cerebral vessels in patients after ischemic atherothrombotic stroke in the late recovery period have hemispheric features. Moreover, a statistically significant difference in the rate of cerebral blood flow was observed only in the vessels of the carotid basin on the right, and the indices of peripheral vascular resistance and pulsativity were increased in different vessels of both pools from 2 sides.
В связи с современными патогенетическими представлениями о механизмах развитияишемического инсульта ранняя диагностикаэтого заболевания приобретает еще большуюзначимость. Актуальным на современном этапе становится вопрос об информативностинеинвазивных ультразвуковых методов исследования, используемых для изучениясостояния мозговых артерий, которые участвуютв кровоснабжении головного мозга.Цель исследования: изучение структурно-функционального состояния сосудовкаротидного и вертебро-базиллярного бассейнов упациентов пожилого возраста сцеребральным атеросклерозом (ЦА) 1–3 стадии, в том числе в зависимости от полушарнойлокализации ишемического очага.Материалы и методы. В комплексном клинико-инструментальном исследованииприняли участие 229 пациентов с ЦА 2–3-й степени. Пациенты были разделены на 4группы: І – общая группа пациентов, перенесших ишемический атеротромботическийинсульт вбассейне средней мозговой артерии (ИИ); ІІ группа – в правом полушарии (ПП);ІІІ группа – перенесшие ИИ в левом полушарии(ЛП); ІV группа – с ЦА 1–2-й степени (без ИИ – группа сравнения). В дальнейшем в сравнении групп участвовали пациенты пожилого возраста – от 55 до 75 лет.Результаты. При хронических цереброваскулярных заболеваниях неуклоннопрогрессирующий атеросклеротический процесс сопровождается уменьшением скоростикровотока в магистральных артериях головы. При этом изменения линейнойсистолическойскорости кровотока (ЛССК) выявляют при транскраниальнойдопплерографии на более ранних стадиях как на экстра-, так и на интракраниальномуровне, причем депрессия кровотока изначально возникает и в артериях вертебро-базилярного бассейна, и в каротидном русле. Выявление изменений при допплеровскомисследовании в целом предшествует нарастанию симптомов органическогопоражениянервной системы. Пациенты, перенесшие ИИ, по сравнению с пациентами с начальнымипроявлениями ЦА характеризуются высокой частотой гемодинамически значимыхстенозов, утолщением комплекса интима-медиа, статистически значимым снижениемЛССК и повышением пульсаторного и индекса периферического сопротивления вотдельных сосудах каротидного и вертебро-базиллярного бассейнов с обеих сторон.Заключение. Структурно-функциональные особенности церебральных сосудов упациентов, перенесших ишемический атеротромботический инсульт, в позднемвосстановительном периоде имеют полушарные особенности. При этом статистическизначимая разница в скорости церебрального кровотока наблюдалась только в сосудахкаротидного бассейна справа, а индексы сосудистого периферического сопротивления ипульсативности были повышены в разных сосудах обоих бассейнов c двух сторон.
У зв’язку із сучасними патогенетичними уявленнями про механізми розвитку ішемічного інсульту рання діагностика цього захворювання набуває ще більшої значущості. Актуальним на сучасному етапі стає питання про інформативність неінвазивних ультразвукових методів дослідження, що використовуються для вивчення стану мозкових артерій, які беруть участь у кровопостачанні головного мозку.Мета дослідження: вивчення структурно-функціонального стану судин каротидного і вертебро-базилярного басейнів у пацієнтів похилого віку з церебральним атеросклерозом (ЦА) 1–3 стадії, у тому числі залежно від півкульної локалізації ішемічного вогнища.Матеріали та методи. У комплексному клініко-інструментальному дослідженні взяли участь 229 пацієнтів із ЦА 2–3-го ступеня. Пацієнти були розділені на 4 групи: І – загальна група пацієнтів, які перенесли ішемічний атеротромботичний інсульт у басейні середньої мозкової артерії (ІІ); ІІ група – у правій півкулі (ПП); ІІІ група – перенесли ІІ у лівій півкулі (ЛП); ІV група – з ЦА 1–2-го ступеня (без ІІ – група порівняння). Надалі у порівнянні груп брали участь пацієнти літнього віку – від 55 до 75 років.Результати. При хронічних цереброваскулярних захворюваннях неухильно прогресуючий атеросклеротичний процес супроводжується зменшенням швидкості кровотоку у магістральних артеріях голови. При цьому зміни лінійної систолічної швидкості кровотоку (ЛСШК) виявляються під час проведення транскраніальної допплерографії на більш ранніх стадіях як на екстра-, так і на інтракраніальних рівнях, причому депресія кровотоку спочатку виникає і в артеріях вертебро-базилярного басейну, і в каротидному руслі. Виявлення змін під час допплерівського дослідження загалом передує наростання симптомів органічного ураження нервової системи. Пацієнти, які перенесли ІІ, порівняно з пацієнтами з початковими проявами ЦА характеризуються високою частотою гемодинамічно значущих стенозів, потовщенням комплексу інтима-медіа, статистично значущим зниженням ЛСШК і підвищенням пульсаторного і індексу периферичного опору в окремих судинах каротидного і вертебро-базилярного басейнів з обох боків.Заключення. Структурно-функціональні особливості церебральних судин у пацієнтів, які перенесли ішемічний атеротромботичний інсульт, у пізньому відновлювальному періоді мають півкульні особливості. При цьому статистично значуща різниця у швидкості церебрального кровотоку спостерігалася тільки у судинах каротидного басейну справа, а індекси судинного периферичного опору і пульсатівності були підвищені в різних судинах обох басейнів з двох боків.
Databáze: OpenAIRE
Externí odkaz: