Влияние нарушений неспецифического и системного клеточного ответа на эффективность химиотерапии мультирезистентного туберкулеза легких

Autor: Platonova, І.L., Sahelashvili, M.І., Lapovets, N.E., Tkach, О.А., Schurko, G.V.
Jazyk: ukrajinština
Rok vydání: 2019
Předmět:
Zdroj: Tuberculosis, Lung Diseases, HIV Infection; № 3 (2019); 14-19
Туберкулез, легочные болезни, ВИЧ-инфекция; № 3 (2019); 14-19
Туберкульоз, легеневі хвороби, ВІЛ-інфекція; № 3 (2019); 14-19
ISSN: 2220-5071
2522-1094
Popis: Мета роботи — установити порушення в системі імунітету, які обтяжують перебіг та знижують результативність лікування хворих на мультирезистентний туберкульоз легень.Матеріали та методи. Порівняльний аналіз порушень у ланці неспецифічної та системної клітинної імунної відповіді проведено у 44 хворих на вперше діагностований деструктивний мультирезистентний туберкульоз легень (ВДД МРТБЛ) з ефективною, малоефективною та неефективною антимікобактеріальною терапією.Результати та обговорення. У хворих на ВДД МРТБЛ з неефективною та малоефективною терапією порівняно з ефективно лікованими наявний різко виражений гуморальний тип імунної відповіді: підвищений у середньому на 20—25 % вміст ІgА (р < 0,05), ІgМ (р < 0,05), ІgЕ (р < 0,05) та рівень циркулюючих імунних комплексів (р < 0,05); знижений вміст катіонних лізосомальних білків (КЛБ) гранулоцитарних лейкоцитів (р < 0,001), пригнічена проліферативна активність Т-лімфоцитів на неспецифічний (ФГА; р < 0,05) та специфічний (ППД-Л; р < 0,05) мітоген. У неефективно лікованих пацієнтів у 2,0 разу частіше виявляли пригнічення на 30—50,0 % і більше проліферативної активності Т-лімфо­цитів, в 1,7 разу зростання частки осіб з ознаками туберкулінової анергії специфічних Т-лімфоцитів та у 1,5 разу питомої ваги хворих зі зниженим вмістом КЛБ гранулоцитів. Суттєві порушення в системі імунітету констатувалися у 70 % хворих з неефективним і у 29,4 % з ефективним лікуванням.Висновки. Прогресуванню специфічного процесу та зниженню ефективності антимікобактеріальної терапії мультирезистентного туберкульозу легень сприяють: наявність Т-клітинної імунодепресії у вигляді зменшення більше ніж на 30,0 % Т-лімфо­цитарного пулу та пригнічення їхньої проліферативної активності; туберкулінова толерантність специфічних Т-лімфоцитів, фагоцитарна недостатність, зумовлена зниженням на 30—50,0 % вмісту КЛБ гранулоцитарних лейкоцитів.
Цель работы — установить нарушения в системе иммунитета, отягощающие течение и снижающие результативность лечения больных мультирезистентным туберкулезом легких.Материалы и методы. Сравнительный анализ нарушений в звене неспецифического и системного клеточного иммунного ответа проведен у 44 больных с впервые диагностированным дест­рук­тивным мультирезистентным туберкулезом легких (ВДД МРТБЛ) с эффективной, мало­эффек­тивной и неэффективной антимикобактериальной терапией.Результаты и обсуждение. У больных ВДД МРТБЛ с неэффективной и малоэффективной терапией по сравнению с успешным лечением отмечен резко выраженный гуморальный тип иммунного ответа — повышенные в среднем на 20—25 % содержание ІgА (р < 0,05), ІgМ (р < 0, 05), ІgЕ (р
Objective — is to establish violations in the immune system that aggravate the course and reduce the effectiveness of the treatment of patients with multidrug­resistant pulmonary tuberculosis.Materials and methods. A comparative analysis of violations of the non­specific and systemic cellular immune response at the link was performed in 44 patients with a newly diagnosed destructive multidrug­resistant pulmonary tuberculosis (NDD MDR-TB) with effective, not very effective and ineffective antimycobacterial therapy (AMBT).Results and discussion. In patients with NDD MDR-TB inefficient and not very effective therapy, compared to patients treated efficiently, available pronounced humoral type immune response: increased by an average of 20—25 % content of ІgА (р < 0.05), ІgМ (р < 0.05), ІgЕ (р < 0.05) and the level of circulating immune complexes (p < 0.05); reduced content of cationic lysosomal proteins (CLP) of granulocytic leukocytes (р < 0.001), suppressed proliferative activity of T-lymphocytes on nonspecific (FSH, p < 0.05) and specific (PPD-L, p < 0.05) mytogens. In patients with treatment failure 2.0 times more frequently observed inhibition of 30 — 50.0 % or more proliferative activity of T-lymphocytes, the proportion of individuals with signs of tuberculin anergy of specific T-lymphocytes increased in 1.7 times and the proportion of patients with a decreased content of CLP granulocytes increased in 1.5 times. Significant disorders in the immune system were detected in 70 % of patients with ineffective and 29.4 % of patients with effective treatment.Conclusions. Progression specific process and reduce of the efficiency AMBT MDR-TB contribute: the presence of T-cell immunosuppression expressed by a decrease of more than 30.0 % of the T-lymphocyte pool and inhibition of their proliferative activity; tuberculin tolerance of specific T-lymphocytes, phago­cytic insufficiency is caused by a decrease of 30.0—50.0 % of the CLP content of granulocytic leukocytes.
Databáze: OpenAIRE
Externí odkaz: