ОСОБЕННОСТИ ВЫПОЛНЕНИЯ ОРГАНОСОХРАНЯЮЩЕЙ АМПУТАЦИИ СТОПЫ, СОВМЕЩЕННОЙ С РЕГИОНАЛЬНОЙ ОЗОНОТЕРАПИЕЙ, ЛОКАЛЬНЫМ ПРИМЕНЕНИЕМ АУТОЛОГИЧНОЙ ПЛАЗМЫ, ОБОГАЩЕННОЙ ТРОМБОЦИТАМИ, И ВАКУУМНОЙ САНАЦИЕЙ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ РАНЫ У БОЛЬНЫХ С ИШЕМИЧЕСКИГАНГРЕНОЗНОЙ ФОРМОЙ

Jazyk: ukrajinština
Rok vydání: 2021
Předmět:
Zdroj: Clinical & experimental pathology; Vol. 20 No. 2 (2021)
Клиническая и экспериментальная патология; Том 20 № 2 (2021)
Клінічна та експериментальна патологія; Том 20 № 2 (2021)
ISSN: 1727-4338
Popis: A positive result of treatment of patients suffering from ischemic-gangrenous form ofdiabetic foot syndrome (DFS) becomes possible with an optimal choice of surgery,effective renewal of blood supply and active stimulation of tissue restoration processon the cellular level.Objective – to study efficiency of the suggested organ-saving variant of surgery combinedwith the use of a complex of auxiliary factors of a reparative process activation in thewound including regional ozone therapy, vacuum sanitation and local application ofautologous platelet-rich plasma (PRP).Material and methods. The treatment of 210 patients with ischemic-gangrenous formof diabetic foot syndrome was carried out from 2017 to 2020. The efficiency of one ofthe variants of organ-saving operative intervention was studied. In the control group -104 (49.52%), the treatment was carried out in accordance with the standard scheme.In the main group (106 patients - 50.47%), in addition to the standard scheme, regionalozone therapy, vacuum sanitation and local application of autologous-rich plasma(PRP) were carried out.Results. These measures reduced the period of treatment of patients in the hospital to24 ± 1.2 days in the main group compared to 37 ± 2, 4 in the control one. 2 years later, patients of the main group confirmed the formation of a foot stumpfunctionally adapted for walking with angular dislocation of fragments of the cuboidand scaphoid bones.Conclusions. The suggested modification of the organ-saving and partial foot amputationin patients with IV degree of ischemia and DFS is indicative of a possibility to performsuch kind of surgery as a variant of choice for patients with ischemic-gangrenousform of diabetic foot syndrome. The complex of auxiliary measures (regional ozonetherapy, vacuum sanitation and local administration of autologous platelet-rich plasma(APRP)), activates a reparative process of healing of a chronic foot wound whichenables to make the period of hospital staying for patients shorter – to 24±1,2 days inthe main group as compared to 37±2,4 days in the control one. Clinical observation ofa remote postoperative period (2 years later) confirms a possibility to form a foot stumpfunctionally adapted for walking with angular dislocation of fragments of the cuboidand scaphoid bones, functionally advantageous for supporting load.
У больных с ишемически-гангренозной формой синдрома диабетической стопы (СДС) положительный результат лечения возможен при оптимальном выбореоперационного вмешательства, эффективном восстановлении кровоснабжения идейственной стимуляции процесса восстановления тканей на клеточном уровне.Цель работы – изучить эффективность предлагаемого органосохраняющеговарианта операционного вмешательства, совмещенного с применениемкомплекса вспомогательных факторов активации репаративного процесса вране: региональной озонотерапии, вакуумной санации и локального примененияаутологичной плазмы, обогащенной тромбоцитами.Материалы и методы. За период с 2017 по 2020 гг. проведено лечение 210больных с ишемически-гангренозной формой синдрома диабетической стопы.Изучена эффективность одного из вариантов органосохраняющего оперативноговмешательства. В контрольной группе (104 больных – 49,52%) лечение выполнялосьпо стандартной схеме. В основной группе (106 больных – 50,47%) одновременнопроводили региональную озонотерапию, вукуумную санацию и локальноеприменение аутологичной плазмы, обогащенной тромбоцитами (АПОТ).Результаты. Анализ полученных результатов показал, что выполненные лечебныемероприятия позволили сократить срок лечения больных в стационаре до 24 ± 1,2суток в основной группе, по сравнению с 37 ± 2,4 – в контрольной.Через 2 года у больных основной группы было подтверждено формированиефункционально способной для ходьбы культи стопы, с угловым смещением опилакубовидной и ладьевидной костей.Выводы. Выполнение предложенной модификации органосохраняющейи малообъемной ампутации стопы у больных с IV степенью ишемии приСДС свидетельствует о возможности выполнения такого оперативноговмешательства, как варианта выбора у больных с ишемически-гангренознойформой синдрома диабетической стопы. Комплекс выполненных вспомогательныхлечебных мероприятий (региональной озонотерапии, вукуумной санации илокального применения аутологичной плазмы, обогащенной тромбоцитами),активирует процесс заживления хронических ран стопы и позволяет сократитьсрок пребывания больных в стационаре до 24 ± 1,2 суток в основной группе,по сравнению с 37 ± 2,4 в контрольной. Клинические наблюдения отдаленногопослеоперационного периода (через 2 года) подтверждают возможностьформирования культи стопы, функционально способной для ходьбы, с угловымсмещением половинного опила кубовидной и ладьевидной костей в положение,функционально выгодное для опорной нагрузки.
У хворих на ішемічно-гангренозну форму синдрому діабетичної стопи (СДС)позитивний результат лікування є можливим при оптимальному виборіопераційного втручання, ефективному відновленні кровопостачання та дієвоїстимуляції процесу відновлення тканин на клітинному рівні.Мета роботи – вивчити ефективність пропонованого органозберігаючоговаріанта операційного втручання, поєднаного із застосуванням комплексудопоміжних факторів активації репаративного процесу в рані: регіональноїозонотерапії, вакуумної санації та локального застосування аутологічноїплазми, збагаченої тромбоцитами.Матеріали та методи. За період з 2017 по 2020 рр. у 210 хворих на ішемічногангренозну форму синдрому діабетичної стопи вивчено ефективність одного зваріантів органозберігаючого операційного втручання. У контрольній групі (104хворих – 49,52%) лікування виконувалось за стандартною схемою. В основнійгрупі (106 хворих – 50,47%) водночас проводили регіональну озонотерапію,вукуумну санацію та локальне застосування аутологічної плазми, збагаченоїтромбоцитами (АПЗТ).Результати. Аналіз отриманих результатів показав, що виконані лікувальнізаходи дали змогу скоротити термін лікування хворих у стаціонарі до 24±1,2 дібв основній групі, порівнюючи з 37±2,4 у контрольній.Через 2 роки у хворих основної групи підтверджено формування функціональноспроможної для ходи кукси стопи, з кутовим зміщенням опилу кубоподібної тачовноподібної кісток.Висновки. Виконання запропонованої модифікації органозберігаючої тамалооб'ємної ампутації стопи у хворих із IV ступенем ішемії за умови СДС,засвідчує про можливість виконання такого операційного втручання, якваріанта вибору у хворих на ішемічно-гангренозну форму синдрому діабетичноїстопи. Комплекс виконаних допоміжних лікувальних заходів (регіональноїозонотерапії, вукуумної санації і локального застосування аутологічної плазми,збагаченої тромбоцитами), активує процес загоєння хронічних ран стопи танадає можливість скоротити термін перебування хворих у стаціонарі до 24±1,2діб в основній групі, порівнюючи з 37±2,4 у контрольній. Клінічні спостереженнявіддаленого післяопераційного періоду (через 2 роки) підтверджують можливістьформування кукси стопи, функціонально спроможної для ходи, з кутовимзміщенням половинного опилу кубоподібної і човноподібної кісток у положення,функціонально вигідне для опорного навантаження.
Databáze: OpenAIRE
Externí odkaz: