Pain influence on the functioning of muscles stabilizing sacroiliac joint in patients with sacroiliac joint dysfunction

Autor: Staude, V.А., Radzishevska, Ye.B., Dupliy, D.R.
Jazyk: ruština
Rok vydání: 2018
Předmět:
Zdroj: TRAUMA; Том 19, № 5 (2018); 83-90
ТРАВМА; Том 19, № 5 (2018); 83-90
ISSN: 1608-1706
2307-1397
Popis: Мета: вивчити вплив сторони локалізації болю на біоелектричну активність (БЕА) м’язів, що забезпечують стабільність крижово­клубового суглоба (ККС) під час утримування вертикальної пози при двохопорному й одноопорному стоянні у хворих із дисфункцією ККС залежно від рентгенометричних параметрів крижів та таза. Матеріали та методи. Було досліджено 50 пацієнтів із дисфункцією ККС. Критеріями включення були: локалізація болі в ділянці posterior spinae iliaca superior, що іррадіює в пах, сідниці та стегно; анамнез болю більше ніж 3 місяці; безуспішність попереднього консервативного лікування; позитивні мінімум 4 із 6 провокаційних тестів. Критерієм виключення була наявність тільки 1 або 2 позитивних провокаційних тестів. Пацієнтам проводили електроміографічне дослідження м’язів, підтримуючих стабільність ККС при двохопорному та одноопорному стоянні (Stork тест). Усі пацієнти були обстежені рентгенологічно. На отриманих рентгенограмах вимірювали: кут нахилу краніальної пластинки крижі; кут нахилу таза; кут ротації крижі; ширину суглобових щілин крижово­клубового суглоба в трьох відділах: вентральному, медіальному та дорсальному. Отримані результати були оброблені статистично. Результати. У результаті кластерного аналізу рентгенометричних параметрів всі пацієнти були розподілені на 4 кластери. У пацієнтів 1­го рентгенометричного кластера при двохопорному стоянні було підвищення біоелектричної активності m. Obliques abdominis externus на стороні, контрлатеральній стороні локалізації болю. У положенні стоячи на одній нозі при локалізації болю на опорній стороні це викликало підвищення БЕА m. Gluteus medius на контрлатеральній стороні. БЕА m. Biceps femoris, m. Rectus femoris підвищувалась на стороні локалізації болю. У пацієнтів 2­го кластера вірогідно змінилась БЕА m. Erector spinae, m. Gluteus medius. Локалізація болю на опорній стороні вірогідно підвищує БЕА цих м’язів на цій стороні. Висновки. БЕА м’язів­стабілізаторів ККС і вертикального положення залежала від сторони локалізації болю в пацієнтів із дисфункцією ККС найбільш сприятливих 1­го та 2­го рентгенометричних кластерів. Локалізація болю вірогідно впливала на показники БЕА m. Obliquus abdominis externus, m.m. Gluteus medius, m. Biceps femoris, m. Rectus femoris у пацієнтів 1­го рентгенометричного кластера и m. Gluteus, m. Erector spinae в пацієнтів 2­го рентгенометричного кластера. У всіх пацієнтів була асиметрична рухомість ККС. БЕА м’язів­стабілізаторів ККС и вертикального положення не залежала від сторони локалізації болю в пацієнтів із дисфункцією ККС найбільш несприятливих 3­го і 4­го рентгенометричних кластерів.
Цель: изучить влияние стороны локализации боли на биоэлектрическую активность (БЭА) мышц­стабилизаторов крестцово­подвздошного сустава (КПС) и вертикальной позы у пациентов с дисфункцией КПС в зависимости от рентгенометрических параметров крестца и таза при двухопорном и одноопорном стоянии. Материалы и методы. Обследовано 50 пациентов с дисфункцией КПС. Критериями включения были: локализация боли в области posterior spinae iliaca superior, иррадиирующей в пах, ягодицы и бедро; анамнез боли более 3 месяцев; безуспешность предыдущего консервативного лечения; положительные 4 и более из 6 провокативных тестов. Критерием исключения было наличие только 1 или 2 положительных провокативных тестов. Пациентам проводили электромиографическое исследование мышц, обеспечивающих стабильность КПС при двухопорном и одноопорном стоянии (Stork тест). Все пациенты были обследованы рентгенологически. На полученных рентгенограммах измеряли: угол наклона краниальной пластинки крестца; угол наклона таза; угол ротации крестца; ширину суставных щелей КПС в трех отделах: вентральном, медиальном и дорсальном. Полученные результаты были обработаны статистически. Результаты. В результате кластерного анализа рентгенометрических параметров все пациенты были разделены на 4 кластера. У пациентов 1­го рентгенометрического кластера при двухопорном стоянии было повышение биоэлектрической активности m. Obliques abdominis externus на стороне, контрлатеральной стороне локализации боли. В положении стоя на одной ноге при локализации боли на опорной стороне наблюдалось повышение БЭА m. Gluteus medius на контрлатеральной стороне. БЭА m. Biceps femoris, m. Rectus femoris повышалась на стороне локализации боли. У пациентов 2­го кластера достоверно изменялась БЭА m. Erector spinae, m. Gluteus medius. Локализация боли на опорной стороне достоверно повышает БЭА этих мышц на этой стороне. Выводы. БЭА мышц­стабилизаторов КПС и вертикального положения тела зависела от стороны локализации боли у пациентов с дисфункцией КПС наиболее благоприятных 1­го и 2­го рентгенометрических кластеров. Локализация боли достоверно влияла на показатели БЭА m. Obliques abdominis externus, m. Gluteus medius, m. Biceps femoris, m. Rectus femoris у пациентов 1­го рентгенометрического кластера и m. Gluteus medius, m. Erector spinae у пациентов 2­го рентгенометрического кластера. У всех пациентов была асимметричная подвижность КПС. БЭА мышц­стабилизаторов КПС и вертикального положения тела не зависела от стороны локализации боли у пациентов с дисфункцией КПС наиболее неблагоприятных 3­го и 4­го рентгенометрических кластеров.
Background. The purpose was to investigate the influence of pain localization on electromyographic (EMG) activity of muscles stabilizing sacroiliac joint (SIJ) and trunk vertical stability in two­leg standing and one­leg standing in patients with SIJ dysfunction depending on the pelvic tilt, sacral base tilt in frontal plane, sacral rotation, sacroiliac joint space width asymmetry. Materials and methods. Fifty patients with SIJ dysfunction were examined. Inclusion criteria were: pain in the area of spina iliaca posterior superior irradiated to groin, buttocks, hip; more than 3­month history of pain; failure of the previous conservative treatment; 4 to 6 positive provocative tests. Exclusive criterion: a positive result of only 1 or 2 of provocative tests. All patients were examined by X­ray, standing in anatomical position. On X­rays we measured: sacral base tilt in frontal plane; pelvic tilt in frontal plane; angle of sacral rotation around axial line; sacroiliac joint space width in three parts: ventral, medial and dorsal. EMG activity of muscles stabilizing SIJ was studied in one­ and two­leg standing (Stork test). Results. After analysis of X­ray parameters, all patients were divided in four clusters. Patients of cluster 1 had increasing EMG activity of m.obliquus abdominis externus on the side contralateral to the side of pain localization in two­leg standing. During one­leg standing, these patients had increasing EMG activity of m.gluteus medius on the side contralateral to the side of pain localization. EMG activity of m.biceps femoris, m.rectus femoris increased on the side of pain localization. Patients from cluster 2 had changes in EMG activity of m.erector spinae, m.gluteus medius. EMG acti­vity of these muscles increases on the side of pain localization and loading side. Conclusions. EMG activity of muscles stabilizing SIJ and erect posture in patients of clusters 1 and 2 depends on the side of pain localization. EMG activity of muscles stabilizing SIJ and erect posture in patients of clusters 3 and 4 does not depend on the side of pain localization.
Databáze: OpenAIRE
Externí odkaz: