Structural features and diagnostics of axis maldevelopments, a differentiated choice of surgical tactics

Autor: Pedachenko, Eugene, Slynko, Eugene, Malysheva, Tatyana, Robak, Oleg, Chernenko, Oksana
Jazyk: ruština
Rok vydání: 2015
Předmět:
Zdroj: Український нейрохірургічний журнал; № 2 (2015); 25-31
Украинский нейрохирургический журнал; № 2 (2015); 25-31
Ukrainian Neurosurgical Journal; № 2 (2015); 25-31
ISSN: 1810-3154
2412-8791
Popis: Цель. Изучение рентгенанатомии краниовертебральной зоны с учетом особенностей строения второго шейного позвонка для дифференциальной диагностики патологии и его вариативной анатомии в клиническом аспекте.Материалы и методы. В период с 2004 по 2014 г. в клинике обследованы 43 пациента, у которых выявлены особенности и аномалии развития зуба второго шейного позвонка (СII). Проведены клинико-рентгенологические исследования с функциональными пробами, КТ, МРТ.Результаты. Дифференцировано осуществляли: фиксацию на уровне СI–СII позвонков; фиксацию на краниовертебральном уровне с вовлечением СI–СII позвонков; декомпрессию на уровне СI–СII позвонков; декомпрессию на краниовертебральном уровне с вовлечением СI–СII позвонков. После устранения компрессии спинного мозга обязательно выполнение фиксирующей операции. Регресс симптомов в среднем составлял 1,8 балла по шкале ASCIA. Отдаленные результаты изучены в сроки до 10 лет, в среднем 3,2 года.Выводы. Варианты развития зуба СII выявлены в 20% наблюдений; в некоторых — это индивидуальные варианты развития, в некоторых — аномалии и пороки. Наличие аномалий и пороков с нарушением краниовертебральных соотношений или возникновением вторичных патологических состояний с угрозой грубых неврологических расстройств является показанием к хирургической стабилизации краниовертебральной области, субокципитальной декомпрессии и ламинэктомии. Особенности анатомии зуба осевого позвонка нередко неправильно трактуют, что обусловливает затруднения при решении вопроса о показаниях к применению различных методов хирургического лечения и реабилитации, прогнозе и экспертной оценке.
Мета. Вивчення рентгенанатомії краніовертебральної зони, особливостей будови осьового хребця для диференційної діагностики патології та його варіативної анатомії в клінічному аспекті.Матеріали і методи. З 2004 по 2014 р. в клініці обстежені 43 пацієнти, у яких виявлені особливості й аномалії розвитку зуба осьового хребця. Проведені клініко-рентгенологічні дослідження з функціональними пробами, КТ, МРТ.Результати. Диференційовано здійснювали: фіксацію на рівні СI–СII хребців; фіксацію на краніовертебральному рівні з залученням СI–СII хребців; декомпресію на рівні СI–СII хребців; декомпресію на краніовертебральному рівні з залученням СI–СII хребців. Після усунення компресії спинного мозку обов’язкове виконання фіксуючої операції. Регрес симптомів становив у середньому 1,8 балів за шкалою ASCIA. Віддалені результати вивчені у строки до 10 років, у середньому 3,2 року.Висновки. Варіанти розвитку зуба осьового хребця виявлені у 20% спостережень: у деяких — це індивідуальні варіанти розвитку, у деяких — аномалії та вади. Наявність аномалій та вад розвитку з порушенням краніовертебральних співвідношень або виникненням вторинних патологічних станів з загрозою грубих неврологічних розладів є показанням до хірургічної стабілізації краніовертебральної ділянки, субокципітальної декомпресії та ламінектомії. Особливості анатомії зуба осьового хребця іноді невірно оцінюють, що зумовлює складнощі під час вирішення питань щодо застосування різних методів хірургічного лікування й реабілітації, прогнозу та експертної оцінки.
Purpose. To study X-ray anatomy of craniovertebral zone considering structural features of the second cervical vertebra for differential diagnosis of pathology and its variable anatomy in the clinical aspect.Materials and methods. In the period from 2004 to 2014 in the clinic 43 patients were examined, maldevelopments of the dens of the second cervical vertebra (CII) were revealed. Clinical and radiological examinations were conducted, with functional tests, CT, MRI.Results. We used differentiated approach to: fixation of CI–CII vertebrae; craniovertebral fixation involving CI–CII vertebrae; decompression of CI–CII vertebrae; decompression on craniovertebral level involving CI–CII vertebrae. After spinal cord compression riddance it’s necessary to perform locking operations. Regression of symptoms in average was 1.8 points on ASCIA scale. Long-term results were studied in terms up to 10 years, in average 3.2 years.Conclusions. Variants of axis dens development were revealed in 20% cases; in some of them there were individual development options, in others — anomalies and maldevelopments. Anomalies and maldevelopments with craniovertebral disorders or secondary pathological conditions with danger of severe neurological disorders are indications for surgical stabilization of craniovertebral, zone, suboccipital decompression and laminectomy. Features of axis dens anatomy are often misinterpreted that causes difficulty in decision about indications for use of different methods of surgical treatment and rehabilitation, prognosis and expert diagnostics.
Databáze: OpenAIRE
Externí odkaz: