Опухоли боковых и ІІІ желудочков головного мозга. Возможности эндоскопической трансвентрикулярной хирургии. Перспективы и прогноз

Jazyk: ukrajinština
Rok vydání: 2022
Předmět:
Zdroj: Ukrainian Neurosurgical Journal; Vol. 28 No. 4 (2022); 19-25
Ukrainian Neurosurgical Journal; Том 28 № 4 (2022); 19-25
ISSN: 2663-9084
2663-9092
Popis: Tumors of the lateral and third ventricles of the brain are uncommon in the general population. Taking into account possible disability, expected duration and quality of life of the patient in the postoperative period, radical removal of these tumors, especially invasive ones, are debatable. Purpose: to determine the possibilities of endoscopic transventricular surgery for tumors of the lateral and third ventricles of the brain. Materials and methods. Between 2015 and 2021, 61 patients with lateral and third ventricle tumors were treated, 9 of which were primary and 52 were invasive.All patients had a preoperative Karnofsky Performance scale score ≥70 points. Preoperative neurological status: non-focal neurological symptoms were observed in all patients, central significant hemiparesis (up to 2 points) - in 5, cognitive-mnestic disorders - in 31, opto-chiasmatic syndrome - in 2. Obstructive hydrocephalus was diagnosed in all patients. All patients underwent full-endoscopic removal by frontal transcortical transventricular approach. Results. Total tumor resection (within healthy tissues) was performed in 34 patients, subtotal (up to 90%) – in 17, partial – in 10 patients. The postoperative condition according to Karnofsky Performance scale in all patients was ≥70 points. Hemiplegia was registered in 8 (13.1%) patients (sustained deficiency, hemiparesis (up to 3 points) - in 2 (1.22%) patients), hemianopsia - in 4 (6.5%) patients, short-term memory impairment - in 9 ( 14.75%), regression was observed 2–4 weeks after surgery. Thirty-seven (60.7%) patients died. The remaining patients (39.3%) are under observation. Median survival was 33 weeks (95% confidence interval (CI) 28–40 weeks). Postoperative survival in patients with glioblastoma was 15 weeks, median survival was 9.5 weeks (95% CI, 4–15 weeks). Of the patients with anaplastic astrocytoma, 13 (92.9%) patients died within 38 weeks after surgery, the median survival was 18 weeks (95% CI, 14.5–29.0 weeks), 1 (7.1%) patient was under observation. Patients with anaplastic oligodendroglioma had a median survival of 34.5 weeks (95% CI - 28-40 weeks), 15 (65.2%) patients died within 40 weeks, 8 (34.8%) patients are under observation. The difference between groups in survival was statistically significant (p
Опухоли боковых и ІІІ желудочков головного мозга в общей популяции встречаются нечасто. Учитывая возможную инвалидизацию, ожидаемую продолжительность и качество жизни пациента в послеоперационный период, радикальность удаления этих опухолей, особенно инвазивных, является дискутабельной. Цель: определить возможности эндоскопической трансвентрикулярной хирургии при опухолях боковых и ІІІ желудочков головного мозга. Материалы и методы. В период с 2015 до 2021 гг. пролечен 61 пациент с опухолями боковых и ІІІ желудочков (первичные ‒ 9, инвазивные ‒ 52). По шкале Карновского до операции у всех пациент было ≥70 баллов. Неврологический статус до операции: общемозговая симптоматика наблюдалась у всех пациентов, центральный глубокий гемипарез (до 2 балов) – у 5 пациентов, когнитивно-мнестические нарушения – у 31, оптико-хиазмальный синдром – у 2. Окклюзионная гидроцефалия зарегистрирована у всех пациентов. Всем больным проведено полностью эндоскопическое удаление фронтальным транскортикальным трансвентрикулярным доступом. Результаты. Тотальное удаление опухоли (в пределах здоровых тканей) проведено 34 пациентам, субтотальное (до 90%) – 17, частичное – 10. Послеоперационное состояние по шкале Карновского у всех пациентов ≥70 баллов. Гемиплегия зарегистрирована у 8 (13,1%) пациентов (стойкий дефицит, гемипарез (до 3 баллов) – у 2 (1,22%)), гемианопсия – у 4 (6,5%), нарушение оперативной памяти – у 9 (14,75%), регресс наблюдали через 2–4 нед после операции. Умерли 37 (60,7%) больных. Остальные (39,3%) пациенты находятся под наблюдением. Медиана выживаемости составила 33 нед (95% доверительный интервал (ДИ) – 28–40 нед). Послеоперационная выживаемость у больных с глиобластомой составила 15 нед, медиана выживаемости – 9,5 нед (95% ДИ – 4–15 нед). Из больных с анапластической астроцитомой в течение 38 нед после операции умерло 13 (92,9%), медиана выживаемости составила 18 нед (95% ДИ – 14,5–29,0 нед), 1 (7,1%) пациент находится под наблюдением. Больные с анаппластической олигодендроглиомой имели медиану выживаемости 34,5 нед (95% ДИ – 28–40 нед), 15 (65,2%) умерли в течение 40 нед, 8 (34,8%) находятся под наблюдением. Разница между группами по выживаемости статистически значима (p
Пухлини бічних та ІІІ шлуночків головного мозку в загальній популяції трапляються нечасто. З огляду на можливу інвалідизацію, очікувану тривалість та якість життя пацієнта у післяопераційний період радикальність видалення цих пухлин, особливо інвазивних, є дискутабельною. Мета: визначити можливості ендоскопічної трансвентрикулярної хірургії при пухлинах бічних та ІІІ шлуночків головного мозку. Матеріали і методи. У період з 2015 до 2021 рр. проліковано 61 пацієнта з пухлинами бічних та ІІІ шлуночків (первинні ‒ 9, інвазивні – 52). За шкалою Карновського до операції в усіх пацієнтів було ≥70 балів. Неврологічний статус до операції: загальномозкова симптоматика спостерігалася в усіх пацієнтів, центральний глибокий геміпарез (до 2 балів) ‒ у 5, когнітивно-мнестичні порушення ‒ у 31, оптико-хіазмальний синдром – у 2. Оклюзійну гідроцефалію діагностовано в усіх пацієнтів. Усім хворим проведено повністю ендоскопічне видалення фронтальним транскортикальним трансвентрикулярним доступом. Результати. Тотальне видалення пухлини (в межах здорових тканин) проведено 34 пацієнтам, субтотальне (до 90%) – 17, часткове – 10. Післяопераційний стан за шкалою Карновського в усіх пацієнтів ≥70 балів. Геміплегію зареєстровано у 8 (13,1%) пацієнті (стійкий дефіцит, геміпарез (до 3 балів) – у 2 (1,22%)), геміанопсію – у 4 (6,5%), порушення оперативної пам’яті – у 9 (14,75%), регрес спостерігали через 2–4 тиж після операції. Померло 37 (60,7%) хворих. Решта пацієнтів (39,3%) перебувають під спостереженням. Медіана виживаності становила 33 тиж (95% довірчий інтервал (ДІ) – 28–40 тиж). Післяопераційна виживаність у хворих із гліобластомою становила 15 тиж, медіана виживаності – 9,5 тиж (95% ДІ – 4–15 тиж). Із хворих з анапластичною астроцитомою протягом 38 тиж після операції померло 13 (92,9%), медіана виживаності – 18 тиж (95% ДІ – 14,5–29,0 тиж), 1 (7,1%) пацієнт перебуває під спостереженням. Хворі з анаппластичною олігодендрогліомою мали медіану виживаності 34,5 тиж (95% ДІ – 28–40 тиж), 15 (65,2%) хворих померли протягом 40 тиж, 8 (34,8%) перебувають під спостереженням. Різниця між групами за виживаністю була статистично значущою (p
Databáze: OpenAIRE
Externí odkaz: