ДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫЙ АЛГОРИТМ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЕЗНИ КРОНА И ЕЕ ОСЛОЖНЕНИЙ

Jazyk: ukrajinština
Rok vydání: 2022
Předmět:
Zdroj: Клінічна та експериментальна патологія; Том 20 № 4 (2021)
Клиническая и экспериментальная патология; Том 20 № 4 (2021)
Clinical & experimental pathology; Vol. 20 No. 4 (2021)
ISSN: 1727-4338
Popis: The aim of the work – to raise treatment efficiency of Kron’s diseases and itscomplications.Material and methods. Analysis of the treatmentof 168 patients with Crohn's diseaseand its complications was carried out. Depending on the treatment algorithm, patientswere divided into two groups: main and comparison group. The main group consistedof 85 (50.5%) patients who were treated according to the developed algorithm, thecomparison group - 83 (49.4%) patients who were treated by traditional methods.Results. The use of a differentiated algorithm for the treatment of Krohn's disease andits complications, which includes inpatients with inflammatory disease, a basic courseof treatment and re-appointment of mesalazine every 6 months, increases the durationof remission. Accordingly, the probability of the recurrence for group I is HR(I / Ia) = 0.25(0.08 - 0.79), which determines the reduction of the recurrence risk in group I 75% (p =0.024). Among patients with complicated form, in particular intestinal stricture, the useof balloon dilatation of the stricture with local administration of prednisolone reducesthe recurrence of stricture. Accordingly, the probability of recurrence for group II isHR = 0.22 (0.08-0.63), which corresponds to 78% reduction in the risk of recurrencein group II. In patients with surgical complications of Crohn'sdisease, intraoperativeadministration of prednisolone into mesentery reduces the recurrence rate and increasethe duration of clinical remission. Accordingly, the probability of recurrence for groupIII is HR (III / IIIa) = 0.23 (0.07 - 0.78), P = 0.036, which determines the reduction ofthe risk of recurrence in group III 77%. This effect of treating Crohn's disease and itscomplications is achieved through the use of a differentiated algorithm.Conclusions. Treatment algorithm of the patients with inflammatory form of Crohn’sdisease, including basic therapy with mesalazines use and obligatory administrationof the prophylactic course of treatment every 6 months, is more efficient in comparisonwith traditional method, that increases recurrence duration and decreases the rate ofrecurrences by 12% against 39.1% (p=0.024) during 12 months.
Цель работы – повысить эффективность лечения болезни Крона и ее осложнений.Материал и методы. Осуществлен анализ лечения 168 пациентов с болезньюКрона и ее осложнениями. В зависимости от алгоритма лечения пациентыбыли разделены на две группы: основную и группу сравнения. Основную группусоставили 85 (50,5%) пациентов, которым лечение проводили по разработанномуалгоритму, группу сравнения – 83 (49,4%) пациента, которым лечение проводилипо традиционной методике.Результаты. Использование разработаного дифференцированного алгоритмалечения болезни Крона и ее осложнений, который включал у пациентов своспалительной формой заболевания проведение базисного курса леченияи повторного назначения месалазинов каждые 6 месяцев, увеличило времяремиссии. Соответсвенно, достоверность безрецидивного течения для группы Ісоставила HR(I/Ia)= 0,25 (0,08 – 0,79), что определяет снижение риска рецидивовв І группе на 75%, (р=0,024). У пациентов с осложненной формой, в частностистриктурой кишечника, применение балонной дилятаци области стриктурыс местным введением преднизолона снижает частоту рецидива стриктуры.Соотвественно, обьективность безрецидивного течения для группы ІІ составилаHR=0,22 (0,08-0,63), что соответствует снижению риска рецидива во ІІ группе на 78%. У пациентов с хирургическими осложнениями болезни Крона приинтраоперационном введении преднизолона в брыжейку кишки использованиебазисного и профилактического курсов лечения месалазинами каждые 6 месяцевуменьшает частоту рецидивов и увеличивает продолжительность клиническойремиссии. Соотвественно, достоверность безрецидивного течения для группыІІІ состоавила HR(III/IIIa)= 0,23 (0,07-0,78), P=0,036, что определило снижениериска рецидивов в ІІІ группе на 77%. Такой эффект лечения болезни Крона иее осложнений достигается за счет использования дифференцированногоалгоритма лечения.Выводы. Алгоритм лечения пациентов с воспалительной формой болезни Крона,который включал проведение базисного курса лечения и повторного назначениямесалазинов каждые 6 месяцев, увеличивал продолжительность ремиссиии является более эффективным по сравнению с традиционным методом,увеличивает продолжительность ремисии и уменьшает частоту рецидивов до12% против 39,1% (p=0,024) на протяжении 12 месяцев.
Мета роботи – підвищити ефективність лікування хвороби Крона та їїускладнень.Матеріали та методи. Проведено аналіз лікування 168 пацієнтів із хворобоюКрона та її ускладненнями. Залежно від алгоритму лікування пацієнти булирозподілені на дві групи: основну та групу порівняння. Основну групу сформували з85 (50,5%) пацієнтів, яким лікування проводили за розробленим алгоритмом, групупорівняння – 83 (49,4%) пацієнтів, яким лікування проводили за традиційнимиметодами.Результати. Використання розробленого диференційованого алгоритмулікування хвороби Крона та її ускладнень, який включає у пацієнтів із запальноюформою захворювання проведення базисного курсу лікування та повторногопризначення месалазинів кожні 6 місяців, збільшує тривалість ремісії. Відповідно,вірогідність безрецидивного перебігу для групи І становить HR(I/Ia)= 0,25 (0,08-0,79), що визначає зниження ризику рецидивів в І групі на 75%, (р=0,024). Середпацієнтів з ускладненою формою, зокрема стриктурою кишківника, застосуваннябалонної дилятації ділянки стриктури з місцевим введенням преднізолону знижуєчастоту рецидиву стриктури. Відповідно, вірогідність безрецидивного перебігудля групи ІІ становить HR=0,22 (0,08-0,63), що відповідає зниженню ризикурецидивів в ІІ групі на 78%. У пацієнтів із хірургічними ускладненнями хворобиКрона застосування інтраопераційного введення преднізолону у брижу кишкиз використанням базисного та профілактичного курсу лікування месалазинамикожні 6 місяців знижує частоту рецидивів та збільшує тривалість клінічноїремісії. Відповідно, вірогідність безрецидивного перебігу для групи ІІІ становитьHR(III/IIIa)= 0,23 (0,07-0,78), P=0,036, що визначає зниження ризику рецидивів у ІІІгрупі на 77%. Такий ефект лікування хвороби Крона та її ускладнень досягаєтьсяза рахунок використання диференційованого алгоритму лікування.Висновки. Алгоритм лікування пацієнтів із запальною формою хвороби Крона,який включає базисну терапію з використанням месалазинів та обов’язковепризначення профілактичного курсу лікування кожні 6 місяців, є більшефективним порівняно з традиційним методом, збільшує тривалість ремісії тазменшує частоту рецидивів до 12% проти 39,1% (p=0,024) упродовж 12 місяців.
Databáze: OpenAIRE
Externí odkaz: