PATHOGENETIC SUBSTANTIATION OF COMPREHENSIVE TREATMENT OF PATIENTS WITH CHRONIC PANCREATITIS COMBINED WITH OSTEOARTHROSIS AND OBESITY CONCERNING THE CORRECTION OF THE DISORDERS IN THE PROTEINASE INHIBITOR SYSTEM AND METABOLISM OF THE CONNECTIVE TISSUE COM
| Autor: | Khukhlina, O. S., Smandych, V. S., Antoniv, A. A., Mandryk, O. Ye., Lar-Smandych, O. V., Dudka, T. V., Dudka, I. V. |
|---|---|
| Jazyk: | ukrajinština |
| Rok vydání: | 2018 |
| Předmět: | |
| Zdroj: | Clinical & experimental pathology; Том 16, № 4 (2017) Клиническая и экспериментальная патология; Том 16, № 4 (2017) Клінічна та експериментальна патологія; Том 16, № 4 (2017) |
| ISSN: | 1727-4338 |
| Popis: | Резюме. На сьогодні частота коморбідного перебігу хронічного панкреатиту (ХП) та ожиріння в останній час істотно зросла, особливо у осіб другої половини зрілого та похилого віку, як в Україні, так і у світі.Мета дослідження. Встановити механізми взаємообтяження хронічного панкреатиту та остеоартрозу великих суглобів у хворих на ожиріння на підставі дослідження вмісту білкових та вуглеводно-білкових компонентів позаклітинного матриксу та протеїназо-інгібіторної системи, підвищити ефективність комплексного лікування за даної поліморбідності.Матеріали і методи. Обстежено 90 хворих на ХП віком від 45 до 63 років, серед яких 22 хворих на ХП мали нормальну масу тіла (1 група), 27 хворих на ХП страждали на ожиріння І ступеня (2 група), 41 хворий на ХП із коморбідними ожирінням І ступеня та остеоартрозом І-ІІ стадії кульшових та колінних суглобів (3 група).Для оцінки ефективності запропонованого лікування хворі 3-ї групи розподілені на дві підгрупи: 3А і 3Б. Група 3А (21 особа) отримувала базисне лікування загострення ХП: гіпокалорійну дієту з усуненням екстрактивних страв, антисекреторний (інгібітор протонової помпи), спазмолітичний (мебеверину гідрохлорид) упродовж 1 місяця, поліферментний (креон 10-20 тис. ОД) препарати, L-карнітин (стеатель, питна форма) по 1,0 (10 мл) 2 рази на день упродовж 90 днів. Група 3В (20 осіб), крім наведеної вище терапії, отримувала питну форму L-карнітину (стеатель) по 1,0 (10 мл) 2 рази на день та препарати L-глутатіон (гепавал) по 250 мг 2 рази на день упродовж 90 днів.Результати. Запропонована терапія сприяла нормалізації протеїназо-інгібіторного гомеостазу. За відсутності в базисній терапії інгібіторів протеїназ, комплексне застосування L-карнітину та L-глутатіону сприяло вірогідному зниженню інтенсивності лізису азоальбуміну в хворих обох груп відповідно у 1,2 та 1,6 раза (р Резюме. На сегодняшний день частота коморбидного течения хронического панкреатита (ХП) и ожирения в последнее время существенно возросла, особенно у лиц второй половины зрелого и пожилого возраста, как в Украине, так и в мире.Цель исследования. Установить механизмы взаимоотягощения хронического панкреатита и остеоартроза крупных суставов у больных ожирением на основании исследования содержания белковых и углеводно-белковых компонентов внеклеточного матрикса и протеиназо-ингибиторной системы, повысить эффективность комплексного лечения при данной полиморбидности.Материалы и методы. Обследовано 90 больных ХП в возрасте от 45 до 63 лет, среди которых 22 больных ХП имели нормальную массу тела (1 группа), 27 больных ХП страдали ожирением I степени (2 группа), 41 больной ХП с коморбидными ожирением I степени и остеоартрозом I-II стадии тазобедренных и коленных суставов (3 группа).Для оценки эффективности предложенного лечения больные 3-й группы были разделены на две подгруппы: 3А и 3Б. Группа 3А (21 человек) получала базисное лечение обострения ХП: гипокалорийную диету с устранением экстрактивных блюд, антисекреторный (ингибитор протонной помпы), спазмолитический (мебеверина гидрохлорид) в течение 1 месяца, полиферментный (креон 10-20 тыс. ЕД) препараты, L-карнитин (стеатель, питьевая форма) по 1,0 (10 мл) 2 раза в день в течение 90 дней. Группа 3В (20 человек), кроме приведенной выше терапии получала питьевую форму L-карнитина (стеатель) по 1,0 (10 мл) 2 раза в день и препараты L-глутатион (гепавал) по 250 мг 2 раза в день в течение 90 дней.Результаты. Предложенная терапия способствовала нормализации протеиназо-ингибиторного гомеостаза. При отсутствии в базисной терапии ингибиторов протеиназ, комплексное применение L-карнитина и L-глутатиона способствовало достоверному снижению интенсивности лизиса азоальбумина у больных обеих групп соответственно в 1,2 и 1,6 раза (р Introduction. The incidence of the co-morbid course of chronic pancreatitis (CP) and obesity has recently increased significantly both in Ukraine and all over the world, especially in individuals being in the second half of their adulthood and in the elderly ones. This combination of interdependent diseases is often complemented by osteoarthrosis (OA) of the large joints, which is characterized by severe, rapidly progressing course. The basis CP and OA progression, among various mechanisms of pathogenesis, is the proteinase-inhibitor imbalance, which leads to proteolytic damage and destruction of acinar epithelium and cartilage tissue, polymorphocyte infiltration of the tissue of the pancreas and synovial epithelium (reactive synovitis) under the influence of increased expression and activation of cellular adhesion factors, hyperproduction of proinflammatory cytokines, growth factors of anabolic action, acidosis, hypoxia, etc.Objective. Тo identify the mechanisms of mutual aggravation of chronic pancreatitis and osteoarthrosis of large joints in obese patients on the basis of the study of protein and carbohydrate-protein components of the extracellular matrix of the proteinase inhibitor system, to increase the efficiency of comprehensive treatment for this polymorbidity.Materials and methods. Тhe study involved 90 patients with CP, aged 45 to 63 years old , 22 of whom had normal body weight (1group 1), 27 patients with CP suffered from the first degree obesity (group 2), 41 patients had CP with comorbid first degree obesity and І-ІІ stage osteoarthritis of the of the hip and knee joints (group 3).To evaluate the effectiveness of the proposed treatment, the patients of group 3 were divided into two subgroups: 3A and 3B. Group 3А (21 individuals) received basic treatment of CP exacerbation: a hypocaloric diet with elimination of extractive foods, antisecretory (proton pump inhibitor), antispasmodic (mebeverine hydrochloride) for 1 month, multienzyme (kreon10-20 thousand units) preparations, L-carnitine (solution) 1.0 (10 ml) twice a day for 90 days. Group 3B (20 people), in addition to the above therapy, received the drinking form of L-carnitine 1.0 (10 ml) twice a day and L-glutathione (hepaval) 250 mg twice a day for 90 days.Results. Тhe proposed therapy contributed to the normalization of proteinase inhibitor homeostasis. Without proteinase inhibitors in the basic therapy the complex application of L-carnitine and L-glutathione contributed to a reliable decrease in the intensity of azole albumin lysis in patients of both groups: 1.2 and 1.6 times, respectively (p |
| Databáze: | OpenAIRE |
| Externí odkaz: |
|