Влияние основных положений «международного руководства по интенсивной терапии тяжелого сепсиса и септического шока — 2012» на фоне локальной внутрипросветной реоксигенации перфтораном на течение септического процесса и выраженность энцефалопатии в структу

Autor: Maltseva, L.O., Mosentsev, M.F., Karas, R.K., Kovalenko, L.V.
Jazyk: ruština
Rok vydání: 2016
Předmět:
Zdroj: EMERGENCY MEDICINE; № 4.75 (2016); 96-101
МЕДИЦИНА НЕОТЛОЖНЫХ СОСТОЯНИЙ; № 4.75 (2016); 96-101
МЕДИЦИНА НЕВІДКЛАДНИХ СТАНІВ; № 4.75 (2016); 96-101
ISSN: 2224-0586
2307-1230
Popis: The paper analyzes the results of the impact of the key issues of diagnosis and intensive care for sepsis based on the provisions of the «International Guidelines for Management of Severe Sepsis and Septic Shock: 2012» supplemented by local intraluminal reoxygenation with perftoran on the course of sepsis and severity of encephalopathy in the structure of multiple organ failure. The conclusions were based on the dynamics of the quantitative characteristics of the physiological pattern CI-DO2-VO2; intramucousal pH; GCS, APACHE II, SOFA scores; indicators of systemic inflammatory response syndrome, the concentration of cytokines (TNFα, IL-1, IL-4, IFNα), immunoglobulins (IgA, IgM, IgG). Restoration of the parameters of physiological pattern DO2-VO2 to the supernormal values by the 3rd day contributed to the improvement of general and regional oxygenation; rapid regression of cerebral insufficiency: score was 13.83 and ranged clinically between mild obtundation and clear consciousness; no manifestations of SIRS were recorded; a significant reduction in the concentrations of proinflammatory cytokines and restoration of their ba­lance with antiinflammatory IL-4. Lack of redeterioration phase of patients’ state has been associated with limitation of acute mediatosis, further regression of gastrointestinal failure manifestations. Prevention of gastrointestinal bleeding indicates the acceleration of reparative regeneration of enterocytes under the influence of perftoran. Mortality rate estimated initially on the total score of APACHE II scale was 51 %, the true mortality rate — 25 %, local reoxygenation by perftoran has reduced the mortality by 26 %.
В работе проведен анализ результатов влияния ключевых вопросов диагностики и интенсивной терапии сепсиса, основанных на положениях «Международного руководства по интенсивной терапии тяжелого сепсиса и септического шока — 2012», дополненных локальной внутрипросветной реоксигенацией перфтораном, на течение септического процесса и выраженность энцефалопатии в структуре полиорганной недостаточности. Выводы базировались на основании динамики количественных характеристик физиологического паттерна CI-DO2-VO2; pH интрамукозного; шкал GCS, APACHE II, SOFA; показателей синдрома системного воспалительного ответа, концентрации цитокинов (TNFα, IL-1, ­IL-4, IFNα), иммуноглобулинов (IgA, IgM, IgG). Восстановление показателей физиологического паттерна DO2-VO2 до сверхнормальных значений к 3-м суткам способствовало улучшению общей и региональной оксигенации; быстрому обратному развитию церебральной недостаточности: количество баллов составляло 13,83 и колебалось клинически между умеренным оглушением и ясным сознанием; регистрировалось отсутствие проявлений SIRS; достоверному снижению концентраций провоспалительных цитокинов и восстановлению их равновесия с противовоспалительным IL-4. Отсутствие фазы повторного ухудшения состояния больных ассоциировалось с ограничением острого медиатоза, дальнейшим регрессом проявлений гастроинтестинальной недостаточности. Предупреждение желудочно-кишечных кровотечений свидетельствует об ускорении репаративной регенерации энтероцитов под влиянием перфторана. Предполагаемая исходно летальность по сумме баллов шкалы APACHE II составляла 51 %, истинная летальность — 25 %, локальная реоксигенация перфтораном привела к снижению летальности на 26 %.
У роботі проведено аналіз результатів впливу ключових питань діагностики та інтенсивної терапії сепсису, що базуються на положеннях «Міжнародних настанов з інтенсивної терапії тяжкого сепсису і септичного шоку — 2012», доповнених локальною внутрішньопросвітною реоксигенацією перфтораном, на перебіг септичного процесу і вираженість енцефалопатії в структурі поліорганної недостатності. Висновки базувалися на підставі динаміки кількісних характеристик фізіологічного патерну CI-DO2-VO2; pH інтрамукозного; шкал GCS, APACHE II, SOFA; показників синдрому системної запальної відповіді, концентрації цитокінів (TNFα, IL-1, ­IL-4, IFNα), імуноглобулінів (IgA, IgM, IgG). Відновлення показників фізіологічного патерну DO2-VO2 до наднормальних значень до 3-ї доби сприяло поліпшенню загальної та регіональної оксигенації; швидкому оборотному розвитку церебральної недостатності: кількість балів становила 13,83 і коливалась клінічно між помірним оглушенням і ясною свідомістю; реєструвалась відсутність проявів SIRS; вірогідному зниженню концентрацій прозапальних цитокінів і відновленню їх рівноваги з протизапальним IL-4. Відсутність фази повторного погіршення стану хворих асоціювалася з обмеженням гострого медіатозу, подальшим регресом проявів гастроінтестинальної недостатності. Запобігання шлунково-кишковим кровотечам свідчить про прискорення репаративної регенерації ентероцитів під впливом перфторану. Початково передбачувана летальність за сумою балів шкали APACHE II становила 51 %, істинна летальність — 25 %, локальна реоксигенація перфтораном призвела до зниження летальності на 26 %.
Databáze: OpenAIRE
Externí odkaz: