Construction of Prognostic Models of Reproductive Health of Men with Chronic Inflammation of the Urogenital Tract

Jazyk: angličtina
Rok vydání: 2020
Předmět:
Zdroj: Family Medicine; № 1-2 (2020); 53-59
Семейная медицина; № 1-2 (2020); 53-59
Сімейна медицина; № 1-2 (2020); 53-59
ISSN: 2307-5112
2412-8708
Popis: Цель исследования: оценка влияния хронического воспаления урогенитального тракта, а также других сопутствующих факторов на репродуктивное здоровье мужчин, а также прогнозирование вероятности быть здоровым в будущем.Материалы и методы. Исследование реализовано в несколько последовательных этапов. На первом этапе путем экспертного опроса семейных врачей, дерматовенерологов, урологов разработана система ключевых индикаторов влияния на репродуктивное здоровье мужчин после перенесенного хронического воспаления урогенитального тракта (ХВУТ). На втором этапе осуществлен сбор информации о ключевых факторах влияния путем опроса мужчин в течение 2015–2019 годов методом интервьюирования при ведении приема пациентов на клинических базах кафедры семейной медицины и амбулаторно-поликлинической помощи НМАПО имени П.Л. Шупика. В опросе приняли участие 388 пациентов. На третьем этапе на основе сформированной базы данных опрошенных пациентов установлены взаимосвязи между показателем репродуктивного здоровья мужчин с ХВУТ и основными факторами, его обусловливающими. На следующем этапе выделены факторные переменные и построены прогностические модели вероятности снижения фертильности среди мужчин, больных ХВУТ.Результаты. Система ключевых индикаторов влияния на репродуктивное здоровье мужчин в результате перенесенного ХВУТ сгруппированы в пять блоков: социально-демографические характеристики; болезни половой системы в анамнезе; соблюдение здорового образа жизни; особенности половой жизни; фактические параметры спермы. Наибольшее негативное влияние на репродуктивное здоровье мужчин, которые перенесли ХВУТ, имеют демографические характеристики пациентов и параметры спермы. Так, мужчины старше 40 лет с патологическим морфотипом сперматозоидов с высокой вероятностью будут иметь снижение фертильности на фоне или после лечения хронического воспаления урогенитального тракта. В ходе экспериментальных расчетов установлено, что наиболее приемлемым подходом в выявлении факторов влияния на будущее репродуктивное здоровье мужчин является применение линейных прогностических моделей с использованием структурных переменных. При построении прогностической модели состояния репродуктивного здоровья мужчин определено, что модель является более адекватной при сочетании факторов каждого из блоков индикаторов. По результатам выявления наиболее значимых факторных переменных для их дальнейшего использования в прогностических моделях состояния репродуктивного здоровья мужчин применен метод пошаговой регрессии с «присоединением» и «исключением».Заключение. Предложены две равнозначные модели для расчета вероятности снижения репродуктивной способности среди мужчин с хроническим воспалением урогенитального тракта (ХВУТ) с приемлемым уровнем значимости коэффициентов модели и ее адекватности в целом, в то же время набор факторных признаков у них разный. Для удобства использования результатов моделирования и унификации подходов к лечению пациентов предложена шкала оценивания вероятности снижения репродуктивного здоровья мужчин с ХВУТ.
Мета дослідження: оцінювання впливу хронічного запалення урогенітального тракту та інших супутніх факторів на репродуктивне здоров’я чоловіків, а також прогнозування ймовірності бути здоровим у майбутньому.Матеріали та методи. Дослідження реалізовано в декілька послідовних етапів. На першому етапі шляхом експертного опитування сімейних лікарів, дерматовенерологів, урологів розроблено систему ключових індикаторів впливу на репродуктивне здоров’я чоловіків внаслідок перенесення хронічного запалення урогенітального тракту (ХЗУТ). На другому етапі здійснено збір інформації про ключові фактори впливу шляхом опитування чоловіків протягом 2015–2019 років методом віч-на-віч під час ведення прийому пацієнтів на клінічних базах кафедри сімейної медицини та амбулаторно-поліклінічної допомоги НМАПО імені П.Л. Шупика. В опитуванні взяли участь 388 пацієнтів. На третьому етапі на підставі сформованої бази даних опитаних пацієнтів встановлено взаємозв’язки між показником репродуктивного здоров’я чоловіків з ХЗУТ та основними чинниками, що його обумовлюють. На наступному етапі виділено факторні змінні та побудовано прогностичні моделі ймовірності зниження фертильності серед чоловіків, хворих на ХЗУТ.Результати. Система ключових індикаторів впливу на репродуктивне здоров’я чоловіків внаслідок перенесення ХЗУТ згруповано у п’ять блоків: соціально-демографічні характеристики; хвороби статевої системи в анамнезі; дотримання здорового способу життя; особливості статевого життя; фактичні параметри сперми. Найбільший негативний вплив на репродуктивне здоров’я чоловіків, які хворіли на ХЗУТ, мають демографічні характеристики пацієнтів та параметри сперми. Так, чоловіки віком понад 40 років з патологічним морфотипом сперматозоїдів з високою ймовірністю матимуть зниження фертильності на тлі або після лікування ХЗУТ. Під час експериментальних розрахунків встановлено, що найбільш прийнятним підходом у виявленні чинників впливу на майбутнє репродуктивне здоров’я чоловіків є застосування лінійних прогностичних моделей з використанням структурних змінних. При побудові прогностичної моделі стану репродуктивного здоров’я чоловіків визначено, що модель є більш адекватною у разі поєднання факторів кожного з п’яти блоків індикаторів. За результатами виявлення найбільш вагомих факторних змінних для їхнього подальшого використання в прогностичних моделях стану репродуктивного здоров’я чоловіків застосовано метод покрокової регресії з «приєднанням» та «виключенням».Заключення. Запропоновано дві рівнозначні моделі для розрахунку ймовірності зниження репродуктивної здатності серед чоловіків з хронічним запаленням урогенітального тракту (ХЗУТ) з прийнятним рівнем значущості коефіцієнтів моделі та її адекватності в цілому, хоча набір факторних ознак у них є різним. Для зручності користування результатами моделювання та уніфікації підходів до лікування пацієнтів запропонована шкала оцінювання ймовірності зниження репродуктивного здоров’я чоловіків з ХЗУТ.
The objective: to statistically evaluate the effect of chronic inflammation of the urogenital tract, as well as other concomitant factors on reproductive health of men, and also predict the likelihood of being healthy in the future.Materials and methods. The research is implemented in several successive stages. At the first stage, by means of an expert survey of family doctors, dermatologists and urologists, a system of key indicators for the effects on reproductive health of men was developed, due to the transfer of chronic inflammation of the urogenital tract. At the second stage, the collection of information on key factors of influence through the questioning of men during 2015–2019 by the face-to-face approach during the reception of patients on the clinical bases of the Department of Family Medicine and ambulatory-polyclinic care of NMAPE named after PL Shupik. The survey was attended by 388 patients. In the third stage, on the basis of the established database of interviewed patients, the correlation between the index of reproductive health of men with chronic inflammation of the urogenital tract and the main factors that cause it are established. At the next stage, factor variables have been selected and prognostic models of the probability of decreasing fertility among men who have been diagnosed with chronic inflammation of the urogenital tract have been constructed.Results. The system of key indicators of the effect on reproductive health of men, as a result of the transfer of chronic inflammation of the urogenital tract is grouped into five blocks: socio demographic characteristics; diseases of the reproductive system in history; adherence to a healthy lifestyle; peculiarities of sexual life; actual sperm parameters. The greatest influence on the negative reproductive health of men who were ill with chronic inflammation of the urogenital tract has demographic characteristics of patients and parameters of sperm. Thus, men over 40 years of age with a pathological morphotype of spermatozoa with a high probability of decreasing fertility in the background or after treating chronic inflammation of the urogenital tract. During the experimental calculations, it has been established that the most appropriate approach in identifying the factors influencing the future of reproductive health of men is the use of linear prognostic models using structural variables. When constructing a prognostic model of reproductive health of men, it is determined that the model is more adequate when combining the factors of each of the five indicator blocks. By the results of the discovery of the most important factor variables for their further use in the prognostic models of the state of reproductive health of men, a method of stepwise regression with «joining» and «exclusion» has been applied.Conclusion. Two equivalent models are proposed for calculating the probability of decreasing reproductive capacity among men with chronic inflammation of the urogenital tract with an acceptable level of significance of the coefficients of the model and its adequacy in general, at the same time, but the set of factor characteristics in them is different. For the convenience of using the results of simulation and unification of treatment approaches for patients, a scale is proposed for assessing the probability of a decrease in the reproductive health of men from chronic inflammation of the urogenital tract.
Databáze: OpenAIRE
Externí odkaz: