EFFECTIVENESS RADIOSURGERY FOR INTRACRANIAL METASTATIC MELANOMA

Jazyk: ruština
Rok vydání: 2016
Předmět:
Zdroj: Наукові праці. Серія: Техногенна безпека; Том 261, № 249 (2015)
ISSN: 2311-1232
Popis: Ретроспективная оценка эффективности радиохирургического лечения метаста-зов головного мозга меланомы кожи и определение прогностических факторов, вли-яющих на медиану выживания. Двадцать девять пациентов (42 метастатических очага) с метастазами мела-номы кожи в головной мозг прошли стереотаксическую радиохирургию (СРХ) на линейном ускорителе. У 19 пациентов (65,5 %) СРХ была проведена, как первичное лечение, у 7 (24,1 %) – после предварительного хирургического удаления опухоли и у 6 (20,6 %) после предварительного тотального облучения головного мозга (ТОГМ). Средний объем метастатических опухолей составил 8,5 см3. Средняя предписанная доза облучения составила 16 Гр (диапазон 10–22 Гр). Одно- и мультивариантный статистический анализ был использован для определения значимых прогностических факторов влияющих на медиану выживания (МВ). Общая медиана выживаемости после СРХ составила 9 месяцев и однолетняя выживаемость составила 2 5 %. Медиана выживаемости от постановки перво-начального диагноза меланомы кожи составила 38 месяцев. Благоприятными факто-рами для медианы выживания в одновариантном статистическом анализе были: индекс Карновского (ИК) в среднем выше чем 90 баллов (P < 0,01, лог-ранговый критерий), супратенториальная локализация метастазов (Р < 0,001, лог-ранговый кри-терий), количество метастатических очагов (P или = 90 (Р < 0,023), количество метастатических очагов (Р < 0,004), супратенториальная локализация (P < 0,01), а также пред-шествующая СРХ хирургическая резекция (Р < 0,008). Радиохирургия является неинвазивным, безопасным и эффективным методом лечения пациентов с метастазами меланомы в головной мозг. Индекс Карновского (> или = 90), супратенториальная локализация, количество метастатических очагов и предшествующая СРХ хирургическая резекция являются благоприятными прогности-ческими факторами, влияющими на медиану выживания.
Метою роботи є ретроспективна оцінка ефективності радіохірургічного лікування метастазів меланоми у головний мозок. Визначення прогностичних факторів, що впливають на медіану виживаності. Двадцять дев’ять пацієнтів (42 метастатичних вогнища) з метастазами у головний мозок меланоми шкіри пройшли стереотаксичну радіохірургію (СРХ) на лінійному прискорювачі. У 19 пацієнтів (65,5 %) СРХ була проведена, як первинна терапія, у 7 (24,1 %) – після попереднього хірургічного видалення пухлини та у 6 (20,6 %) після попереднього тотального опромінення головного мозку (ТОГМ). Середній об’єм пролікованого метастазу меланоми (ММ) за допомогою СРХ склав 8,5 см3. Середня предписана доза опромінення склала 16 Гр (діапазон 10–22 Гр). Моно- та мультіваріативний аналіз був використан для визначення прогностичних факторів, що впливають на медіану виживаності. Загальна медіана виживаності після СРХ склала 9 місяців та однорічна виживаність склала 25 %. Медіана виживаності від постановки первинного діагнозу меланоми шкіри склала 38 місяців. В моноваріативному аналізі індекс Карновського (ІК) в середньому більш ніж 90 балів (P
Objective of this study was to evaluate retrospectively the effectiveness for intracranial metastatic melanoma and to identify prognostic factors related to survival Twenty-nine patients with intracranial metastases (42 lesions) from melanoma underwent Linac radiosurgery. Treatment sequence was SRS alone in 19 patients (65,5 %), SRS was performed as 7 patients (24,1 %) resection, SRS was performed as 6 patients (20,6 %) whole-brain radiotherapy (WBRT), was performed as part of the initial treatment, and in 12 patients (38 %) immunotherapy and/or chemotherapy was given after radiosurgery. The median tumor volume for radiosurgery treated lesions was 8.5 cm3. The median prescribed radiation dose was 16Gy (range 10–22 Gy) typically prescribed to the isodose at the tumor margin. Univariate and multivariate analyses were used to determine significant prognostic factors affecting survival. Overall median survival was 9 months after radiosurgery, and 1-year survival was 25 %. The median survival from original diagnosis of melanoma was 38 months. There were no major acute or late SRS complications. In univariate testing, the Karnofsky score equal to or higher than 90 (P < 0.01, log-rank test), supratentorial localization (P < 0.001, log-rank test), multiple (> 1) lesions (P < 0.02, log-rank test), and after surgical resection (P < 0.003, log-rank test) were significant favorable factors for survival. In multivariate regression analyses, the most important predictors associated with increased survival were a KPS ≥90 (P < 0.023), multiple (> 1) lesions (P < 0.004), supratentorial localization (P < 0.01), and surgical resection (P < 0.008). Linac radiosurgery was the effectiveness for intracranial metastatic melanoma. Karnofsky score ≥ 90, multiple (> 1) lesions, supratentorial localization and surgical resection before radiosurgery were good independent predictors of survival.
Databáze: OpenAIRE
Externí odkaz: