Ефективність гібридних артеріальних реконструкцій у хворих на цукровий діабет із критичною ішемією нижньої кінцівки

Jazyk: ukrajinština
Rok vydání: 2018
Předmět:
Zdroj: Клінічна ендокринологія та ендокринна хірургія; № 3(63) (2018); 15-21
Clinical endocrinology and endocrine surgery; № 3(63) (2018); 15-21
Клиническая эндокринология и эндокринная хирургия; № 3(63) (2018); 15-21
ISSN: 1818-1384
2519-2582
Popis: Introduction. The need to introduce new effіcient methods of surgical treatment of multi-level stenoticocclusive lesions of peripheral arteries in patiens with diabetes, such as hybrid arterial reconstruction, remains actual. Aim – to determine the indications for hybrid arterial reconstruction in patients with ischemic form of diabetic foot syndrome (IF DFS) and chronic critical ischemia of the lower limb (CCILL) and analyze their effectiveness. Materials and methods. The analysis of the results of surgical treatment in 126 patients with IF DFS due to occlusion of superficial femoral artery(SFA) in conjunction with the stenotic-occlusive affection of the arteries of the popliteo-tibial segments on the background of CCILL was carried out. The first group included 65 patients (51.6%) who underwent a hybrid arterial reconstruction: restoration of the patency of the femoral arterial segment in combination with balloon angioplasty of arteries of the popliteo-tibial segment. The second one included 61 patients (48.4%) who underwent restoration of the patency of the femoral arterial segment without intervention in the popliteotibial segment. Results. In the first group primary patency of the arterial reconstruction zone with the use of methods of hybrid surgery during the observation period was 90.8%, limb preservation – 95.4%. In the second group after the isolated reconstruction in the femoral arterial segment without intervention in the popliteo-tibial segment thrombosis developed in 34.4% of patients within 12 months with need of reoperation, in 18% patients the need of high amputations of lower limb occurred. Correspondingly, in the second group, the primary patency of the femoral reconstruction zone was 65.6%, while the limb was preserved in 82%. Conclusion. In patients with IF DFS due to occlusion of SFA in conjunction with the stenoticocclusive affection of the arteries of the popliteotibial segment on the background of CCILL the hybrid arterial reconstruction is the optimal method of surgical treatment. Implementation of hybrid arterial reconstruction allowed to reduce the frequency of thrombosis in the arterial reconstruction zone after the primary operation 3.7 times, and the frequency of high amputation 3.9 times during the observation period, compared with patients underwent the patency restoration in SFA only.
Введение. Актуальным направлением сосудистой хирургии является внедрение новых эффективных методов хирургического лечения многоуровневого окклюзионно-стенотического поражения периферических артерий у больных сахарным диабетом (СД), таких как гибридные артериальные реконструкции. Цель – определить показания к выполнениюгибридных артериальных реконструкций у пациентов с ишемической формой синдрома диабетической стопы (ИФ СДС) и хронической критической ишемией нижних конечностей (ХКИНК), проанализировать их эффективность. Материалы и методы. Проанализированы результаты хирургического лечения 126 пациентов с ИФ СДС, обусловленного окклюзией поверхностной бедренной артерии (ПБА) в сочетании с окклюзионно-стенотическим поражением артерий подколенно-берцового сегмента на фоне ХКИНК. В первую группу вошло 65 пациентов (51,6%), которым была выполнена гибридная артериальная реконструкция: восстановление проходимости бедренного артериального сегмента в сочетании с баллонной ангиопластикой артерий подколенно-берцового сегмента. Во вторую группу вошел 61 пациент (48,4%), которым было выполнено восстановление проходимости бедренного артериального сегмента без вмешательства на артериях подколенно-берцового сегмента. Результаты. У больных первой группы при условии применения методов гибридной хирургии первичная проходимость зоны артериальной реконструкции в течение периода наблюдения составила 90,8%, частота сохранения конечности –95,4%. Во второй группе после выполнения изолированной реконструкции в бедренном артериальном сегменте без вмешательства на артериях подколенно-берцового сегмента в течение 12 мес у 34,4% больных развился тромбоз с необходимостью выполнения повторных операций на артериях, а у 18% больных возникла необходимость выполнения высоких ампутаций нижней конечности. Соответственно, первичная проходимость зоны бедренной реконструкции во второй группе составила 65,6%, частота сохранения конечности – 82%. Выводы. У пациентов с ИФ СДС, обусловленного окклюзией ПБА в сочетании со окклюзионно-стенотическим поражением артерий подколенно-берцового сегмента на фоне ХКИНК, оптимальным методом хирургического лечения является гибридная реконструктивная операция. Применение гибридной методики позволило в течение периода наблюдения уменьшить частоту тромбозов зоны артериальной реконструкции после первичной операции в 3,7 раза, а частоту выполнения высоких ампутаций – в 3,9 раза в сравнении с больными, у которых выполняли только восстановление проходимости ПБА.
Вступ. Актуальним напрямком судинної хірургії є впровадження нових ефективних методів хірургічного лікування багаторівневого стенотично-оклюзійного ураження периферійних артерій у хворих на цукровий діабет (ЦД), таких, як гібридні артеріальні реконструкції. Мета – визначити показання до виконання гібридних артеріальних реконструкцій у хворих з ішемічною формою синдрому діабетичної стопи (ІФ СДС) та хронічною критичною ішемією нижніх кінцівок (ХКІНК), проаналізуватиїх ефективність. Матеріали та методи. Проаналізовано результати хірургічного лікування 126 хворих на ІФ СДС, зумовленого оклюзією поверхневої стегнової артерії (ПСА) в поєднанні зі стенотично-оклюзійним ураженням артерій підколінно-гомілкового сегменту на тлі ХКІНК. До першої групи увійшли 65 пацієнтів (51,6%), яким була виконана гібридна артеріальна реконструкція: відновлення прохідності стегнового артеріального сегменту в поєднанні з балонною ангіопластикою артерій підколінно-гомілкового сегменту. До другої групи увійшов61 пацієнт (48,4%), яким було виконано відновлення прохідності стегнового артеріального сегменту без втручання на артеріях підколінно-гомілкового сегменту. Результати. У хворих першої групи за умови застосування методів гібридної хірургії первиннапрохідність зони артеріальної реконструкціїпротягом періоду спостереження становила 90,8%, частота збереження кінцівки – 95,4%. У другій групі після виконання ізольованої реконструкції в стегновому артеріальному сегменті без втручання на артеріях підколінно-гомілкового сегменту протягом 12 місяців у 34,4% хворих розвинувся тромбоз із необхідністю виконання повторних операцій на артеріях, а у 18% хворих виникла необхідність виконання високих ампутацій нижньої кінцівки. Відповідно, первинна прохідність зони стегнової реконструкції в другій групі становила 65,6%, частота збереження кінцівки – 82%. Висновки. У пацієнтів з ІФ СДС, зумовленого оклюзією ПСА в поєднанні зі стенотично-оклюзійним ураженням артерій підколінно-гомілкового сегменту на тлі ХКІНК,оптимальним методом хірургічного лікування є гібридна реконструктивна операція. Застосування гібридної методики дозволило протягом періоду спостереження зменшити частоту тромбозів зони артеріальної реконструкції після первинної операції в 3,7 рази, а частоту виконання високих ампутацій – в 3,9 рази порівняно з хворими, яким виконували лише відновлення прохідності ПСА.
Databáze: OpenAIRE
Externí odkaz: