Детерминанты потерь согласно результатам наблюдения за больными туберкулезом и роль социальной поддержки

Autor: Lesnic, E., Ciobanu, S., Todoriko, L., Malic, A.
Jazyk: angličtina
Rok vydání: 2019
Předmět:
Zdroj: Tuberculosis, Lung Diseases, HIV Infection; № 1 (2019); 16-23
Туберкулез, легочные болезни, ВИЧ-инфекция; № 1 (2019); 16-23
Туберкульоз, легеневі хвороби, ВІЛ-інфекція; № 1 (2019); 16-23
ISSN: 2220-5071
2522-1094
Popis: Туберкульоз є серйозною проблемою громадського здоров’я в усьому світі. Основними соціальними детермінантами туберкульозу та низької ефективності його лікування є соціальна й економічна нерівність, високий рівень міграції, швидка урбанізація.Мета роботи — оцінити основні детермінанти втрат зі спостереження хворих на туберкульоз і роль соціальної підтримки.Матеріали та методи. Проведено вибіркове ретроспективне описове дослідження соціальних, економічних та епідеміологічних особливостей діагностики та ведення випадків, оцінка радіологічних та мікробіологічних показників 272 пацієнтів із Республіки Молдова з туберкульозом легень, втрачених зі спостереження, з яких 151 був опитаний.Результати та обговорення. Встановлено, що більшість пацієнтів були чоловічої статі молодого віку, економічно уразливі, без соціальної допомоги, які перебували в контакті з хворими на туберкульоз. Кожен третій пацієнт не звертався по первинну медико-­санітарну допомогу, а приходив безпосередньо в спеціалізовану лікарню, де було діагностовано тяжкі форми туберкульозу, мікробіологічно позитивні, зі стійкими штамами.Висновки. Після національної реалізації стратегії DOT збільшилася кількість випадків з поганими результатами лікування через стандартизований підхід до хворого на туберкульоз.Більшість пацієнтів, яких лікували після втрати з-­під подальшого спостереження, були чоловіки в молодому і середньому зрілому віці, економічно уразливі, без соціального захисту та з груп, що перебувають під загрозою епідеміологічного впливу.Уникнення пацієнтом персоналу первинної медико-­санітарної допомоги, пряме звернення до лікарні з тяжкими формами туберкульозу, позитивний мікробіологічний статус — ось ті характеристики, які засвідчили важливість особливої пильності щодо груп високого ризику стосовно переривання курсів терапії.
Туберкулез представляет собой серьезную проблему для здоровья во всем мире. Основными социальными детерминантами туберкулеза и низкой эффективности его лечения являются социальное и экономическое неравенство, високий уровень миграции, быстрая урбанизация.Цель работы — оценить основные детерминанты потерь из-­под наблюдения больных туберкулезом и роль социальной поддержки. Материалы и методы. Было проведено выборочное ретроспективное, описательное исследование социальных, экономических и эпидемиологических особенностей диагностикии ведения случаев, оценку радиологических и микробиологических характеристик 272 пациентов из Республики Молдова с туберкулезом легких, потерянных из­-под наблюдения, из которых 151 были опрошены. Результаты и обсуждение. Большинство пациентов были мужчины молодого возраста, экономически уязвимые, без социальной помощи и находящиеся в туберкулезном контакте. Каждый третий не обращался за первичной медико-­санитарной помощью, а приходил непосредственно в специализированную больницу, где были диагностированы тяжелые формы туберкулеза, микробиологически положительные с лекарственно-­устойчивыми штаммами. Выводы. После национальной реализации стратегии DOT количество плохих результатов лечения увеличилось из-­за стандартизированного подхода к больному туберкулезом.Большинство пациентов, которых лечили после потери из-­под последующего наблюдения, были мужчины в раннем и среднем зрелом возрасте, экономически уязвимые, без социальной защиты и из групп, находящихся под угрозой эпидемиологического воздействия.Избегание пациентом персонала первичной медико-­санитарной помощи, прямое обращение в больницу с тяжелыми формами туберкулеза, положительный микробиологический статус — это те характеристики, которые показали важность высокой бдительности в отношении групп высокого риска прерывания курса терапии.
Tuberculosis represents a major global health problem. The major social determinants of tuberculosis and poor disease outcome are social and economic inequalities, high level of migration, rapid urbanization.Objective — to assess the major determinants of the lost to follow-up tuberculosis patients and the role of the social support. Materials and methods. A retrospective selective, descriptive study was performed on the social, economic and epidemiological peculiarities, case-management, diagnosis, radiological aspects and microbiological characteristics of 272 lost to follow-up Moldovan patients with pulmonary tuberculosis of which 151 were interviewed.Results and discussion. It was established that the most of the patients were men, young aged, in the economical vulnerable state, without social assistance and epidemiologicaly endangered. One third of the sample avoided primary health care units, addressed directly to the hospitals and were diagnosed with severe, microbiological positive and drug-resistant forms of tuberculosis. The patients required during the interview the social and financial support, but the poor accessibility of the social organizations, associated with a high proportion of those which will change their resident place endanger the treatment completion in one third of the sample.Conclusions. After a national implementation of DOT strategy the poor treatment outcomes, increased due to standardized approach of the tuberculosis patient.The most of the patients treated after loss to follow-up were men, in early and middle adulthood, economically vulnerable, without social protection and from the epidemiological endangered groups.Patient’s avoidance of the primary health care staff, direct addressing to the hospital with severe forms of tuberculosis, microbiological positive status were the characteristics that showed the importance of a high vigilance regarding high risks for therapeutic drop-up.
Databáze: OpenAIRE
Externí odkaz: