ПЕРІОПЕРАЦІЙНИЙ МЕТАБОЛІЗМ ПАЦІЄНТІВ З ГРИЖЕЮ СТРАВОХІДНОГО ОТВОРУ ДІАФРАГМИ

Jazyk: ukrajinština
Rok vydání: 2022
Předmět:
Zdroj: PAIN, ANAESTHESIA & INTENSIVE CARE; No. 3(100) (2022); 22-29
PAIN, ANAESTHESIA & INTENSIVE CARE; № 3(100) (2022); 22-29
ISSN: 2519-2078
2520-226X
Popis: Summary: Premedication – medical and non-medical preparation of the patient for surgery or examination, which will take place with The study of perioperative changes in metabolism in patients undergoing laparoscopic surgical interventions for esophageal hiatal hernia (EHH) is relevant. The aim of the study. To study the perioperative metabolism in patients with EHH and evaluate the possibilities of its correction. Material and methods. The study was prospective, not randomized. 127 patients, aged 31-76 years, who underwent laparoscopic operations in connection with EHH, were studied (m-59, w-68). Preoperative risk ASA II-III. General anesthesia using the inhaled anesthetic sevoflurane and the narcotic analgesic fentanyl in conditions of low-flow artificial lung ventilation. Perioperative intensive care was carried out in accordance with the International Standards of Safe Anesthesiological Practice of the WFSA (World Federation of Societies of Anesthesiologists, 2010). In group I (n=61), a retrospective energy audit was carried out according to protocols for analgesia of medical charts and calculations of indirect calorimetry with determination of current metabolism (CM) and basal metabolism (BM). In group II (n=66), operational monitoring was supplemented with the use of indirect calorimetry with the determination of CM, BM, target metabolism (TM) and the degree of metabolic disturbance (DMD = 100×(TM-CM) / TM) %, and intensive therapy was supplemented additional infusion therapy and glucocorticoids, accordingly to the dynamics of metabolic changes. The results. The initial indicators of metabolism, in both groups, were without disturbance and significantly exceeded the basal level (in group I – by 30.5%, in group II – by 28.8%) and had the following values: in group I – 749±12 cal× min-1×m-2, in group II – 756±13 cal×min-1×m-2. In both groups, at the stage of reverse Trendelenburg position, imposition of pneumoperitoneum and the beginning of the operation, there were significant metabolic disturbances with a decrease to the basal level. In patients of group I, a slow recovery of PM was observed, the value of which at the moment of awakening remained 7.6% lower than the initial one (p
Актуальним являється вивчення періопераційних змін метаболізму у пацієнтів при лапароскопічних хірургічних втручаннях у зв’язку з грижею стравохідного отвору діафрагми (ГСОД). Мета дослідження. Вивчити періопераційний метаболізм у пацієнтів з ГСОД та оцінити можливості його корекції. Матеріал і методи. Дослідження було проспективним, не рандомізованим. Досліджено 127 пацієнтів, яким проводилися лапароскопічні операції у зв’язку з ГСОД, віком 31-76 років (ч-59, ж-68). Передопераційний ризик – ASA II-ІІІ. Загальне знеболення з використанням інгаляційного анестетика севофлюрана та наркотичного анальгетика фентанілу в умовах низько-поточної штучної вентиляції легень. Періопераційна інтенсивна терапія проводилася згідно з Міжнародними стандартами безпечної анестезіологічної практики WFSA (World Federation of Societies of Anesthesiologists, 2010). В групі І (n=61) проводився ретроспективний енергоаудит за протоколами знеболювання з історій хвороби та розрахунками непрямої калориметрії з визначенням поточного метаболізму (ПМ) та базального метаболізму (БМ). В групі ІІ (n=66), операційний моніторинг був доповнений використанням непрямої калориметрії з визначенням ПМ, БМ, цільового метаболізму (ЦМ) та ступеню порушення метаболізму (СПМ = 100(ЦМ-ПМ)/ЦМ)%, а інтенсивна терапія доповнена додатковою інфузійною терапією та глюкокортикоїдами, з урахуванням динаміки змін метаболізму. Результати. Вихідні показники метаболізму в обох групах були без порушення і значно перевищували базальний рівень (в групі І – на 30,5%, в групі ІІ – на 28,8%) та мали значення: в групі І – 749±12 кал×хв-1×м-2, у групі ІІ – 756±13 кал×хв-1×м-2. В обох групах, на етапі зворотного положення Тренделенбурга, накладанні пневмоперитонеума та початку операції, були суттєві порушення метаболізму зі зниженням його до базального рівня. У пацієнтів групи І спостерігалось повільне відновлення ПМ, значення якого на момент пробудження лишалось на 7,6 % нижчим від вихідного (р
Databáze: OpenAIRE
Externí odkaz: