Treatment of acute cholangitis caused by benign processes in the major duodenal papilla

Autor: Vovk, V. A., Shadrin, O. V.
Jazyk: ukrajinština
Rok vydání: 2019
Předmět:
гострий холангіт
папілярний стеноз
аденома великого сосочка дванадцятипалої кишки
парапапілярні поліпи
парапапілярний дивертикул
парапапілярна виразка дванадцятипалої кишки
острый холангит
папиллярный стеноз
аденома большого сосочка двенадцатиперстной кишки
парапапиллярные полипы
парапапиллярный дивертикул
парапапиллярная язва двенадцатиперстной кишки
acute cholangitis
papillary stenosis
adenoma of the major duodenal papilla
parapapillary polyps
parapapillary diverticulum
parapapillary duodenal ulcer
Zdroj: Bukovinian Medical Herald; Том 23, № 1 (89) (2019); 26-31
Буковинский медицинский вестник; Том 23, № 1 (89) (2019); 26-31
Буковинський медичний вісник; Том 23, № 1 (89) (2019); 26-31
ISSN: 1684-7903
2413-0737
Popis: Мета роботи — удосконалити методи хірургічного лікування гострого холангіту, викликаного доброякісними утвореннями в ділянці великого дуоденального сосочка.Матеріал і методи. Проведений аналіз хірургічного лікування 83 хворих на гострий холангіт, викликаний доброякісними утвореннями в ділянці великого сосочка дванадцятипалої кишки. Серед них чоловіків було 49, жінок — 34. Середній вік пацієнтів становив (49,7±6,9) років. За нозологічними формами розподіл хворих проведений таким чином: папілярний стеноз — 51, аденома великого сосочка дванадцятипалої кишки — 13, парапапілярні поліпи дванадцятипалої кишки — 12, дивертикули дванадцятипалої кишки в ділянці великого дуоденального сосочка — 5, виразкова хвороба дванадцятипалої кишки — 2.Результати. Гострий холангіт при папілярному стенозі, аденомі великого сосочка дванадцятипалої кишки, парапапілярних поліпах усунений за допомогою ендоскопічних трансдуоденальних методик із видаленням безпосередньої причини виникнення гострого холангіту. Дляцього застосовані ендоскопічна папілосфінктеротомія, ендоскопічна механічна літотрипсія, літоекстракція, електроексцизія поліпів та аденом. Із 83 пацієнтів, 19 (22,9%) виконано дві та більше ендоскопічних транспапілярних втручань. Найбільші труднощі виникли приканюляції великого дуоденального сосочка у пацієнтів із парапапілярними виразками та дивертикулами дванадцятипалої кишки. Двом хворим проведені лапароскопічні та ще двом пацієнтам виконані «відкриті» хірургічні втручання.Серед 83 пролікованих пацієнтів із гострим холангітом на фоні доброякісної патології великого сосочка дванадцятипалої кишки в 11 (13,3%) виникли різного роду ускладнення.Висновки. Гострий холангіт при папілярному стенозі, аденомі великого дуоденального сосочка та парапапілярні поліпи із супутнім холедохолітіазом може бути цілком пролікований виключно за допомогою ендоскопічних втручань (за необхідності — багаторазових) з невеликою кількістю ускладнень (13,3%). Лікування гострого холангіту на фоніпарапапілярних виразок та дивертикулів дванадцятипалої кишки в більшості випадків потребує застосування не тільки ендоскопічних трансдуоденальних методик, а й застосування лапароскопічних біліодренуючих та відкритих резекційних хірургічних втручань.
Цель работы — совершенствовать методы хирургического лечения острого холангита, вызванного доброкачественными образованиями в области большого дуоденального сосочка.Материал и методы. Проведен анализ хирургического лечения 83 больных с острым холангитом, который возник вследствие доброкачественных образований в области большого сосочка двенадцатиперстной кишки. Среди них мужчин было 49, женщин — 34. Средний возраст пациентов составил (49,7 ± 6,9) лет. По нозологическим формам разделение больных выглядело следующим образом: папиллярный стеноз — 51, аденома большого сосочка двенадцатиперстной кишки — 13, парапапиллярные полипы двенадцатиперстной кишки — 12, дивертикулы двенадцатиперстной кишки в области большого дуоденального сосочка — 5, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки — 2. Результаты. Острый холангит при папиллярном стенозе, аденоме большого сосочка двенадцатиперстной кишки, парапапиллярных полипах устранен с помощью эндоскопических трансдуоденальных методик с удалением непосредственной причины возникновения острого холангита. Для этого применены эндоскопическая папиллосфинктеротомия, эндоскопическая механическая литотрипсия, литоэкстракция, электроэксцизия полипов и аденом. Из 83 пациентов 19 (22,9%) больным пришлось выполнить два и более эндоскопических транспапиллярних вмешательств. Наибольшие трудности возникли при канюляции большого дуоденального сосочка у пациентов с парапапиллярнымы язвами и дивертикулами двенадцатиперстной кишки. Двум больным проведены лапароскопические и еще двум пациентам выполнены «открытые» хирургические вмешательства. Среди 83 пролеченных пациентов с острым холангитом на фоне доброкачественной патологии большого сосочка двенадцатиперстной кишки у 11 (13,3%) возникли разного рода осложнения. Выводы. Острый холангит при папиллярном стенозе, аденоме большого дуоденального сосочка и парапапиллярных полипах с сопутствующим холедохолитиазом может быть полностью пролеченный исключительно с помощью эндоскопических вмешательств (при необходимости — многократных) с небольшим количеством осложнений (13,3%). Лечение острого холангита на фоне парапапиллярных язв и дивертикулов двенадцатиперстной кишки в большинстве случаев требует применения не только эндоскопических трансдуоденальных методик, но и применения лапароскопических билиодренажных и открытых резекционных хирургических вмешательств.
Objective: to improve the surgical treatment of acute cholangitis caused by benign tumors in the area of the major duodenal papilla.Material and methods. Analysis of the surgical treatment of 83 patients with acute cholangitis arising from benign diseases in the area of the major duodenal papilla was made. Among them, there were 49 men and 34 women. The average age of patients was 49.7 ± 6.9 years. According to the nosological forms, it looked as follows: papillary stenosis — 51, adenomas of the major duodenal papilla — 13, parapapillary duodenal polyps — 12, diverticulum of the duodenum in the area of the major duodenal papilla — 5, peptic duodenal ulcer — 2.Results. Acute cholangitis in papillary stenosis, adenoma of the major duodenal papilla, parapapillary polyps was eliminated using endoscopic transduodenal techniques with the removal of the immediate cause of acute cholangitis. For this used endoscopic papillo-sphincterotomy, endoscopic mechanical lithotripsy, lithoextraction, electroexcision of polyps and adenomas. Among 83 patients, 19 (22,9%) patients had to perform 2 or more endoscopic transpapillary interventions. The greatest difficulties were in the cannulation of the major duodenal papilla in patients with parapapillary ulcers and duodenal diverticulum. Two patients underwent laparoscopic and two patients underwent open surgical interventions. Among 83 patients treated with acute cholangitis on the background of benign pathology of the major duodenal papilla, 11 (13,3%) had different complications. Conclusions. Acute cholangitis in papillary stenosis, adenoma of the major duodenal papilla and parapapillary polyps with concomitant choledocholithiasis can be completely treated exclusively with endoscopic interventions (if necessary — multiple) with a small number of complications (13,3%). Treatment of acute cholangitis on the background of parapapillary ulcers and duodenal diverticulum in most cases requires the use not only endoscopic transduodenal techniques, but also the use of laparoscopic biliary and open resection surgical interventions.
Databáze: OpenAIRE
Externí odkaz: