Extravertebral cement leakage at percutaneous kyphoplasty in patients with osteoporotic vertebral compression fractures

Autor: Lysenko, Sergii M., Ilyuk, Roman Y., Lytvynenko, Andrii L., Klymenko, Oleksandr V., Ashykhmin, Andriy V., Voznyak, Oleksandr M.
Jazyk: ukrajinština
Rok vydání: 2018
Předmět:
Zdroj: Український нейрохірургічний журнал; № 4 (2018); 38-44
Украинский нейрохирургический журнал; № 4 (2018); 38-44
Ukrainian Neurosurgical Journal; № 4 (2018); 38-44
ISSN: 1810-3154
2412-8791
Popis: Мета: встановити частоту, особливості та клінічні вияви екстракорпорального поширення (ЕКП) кісткового цементу при кіфопластиці у пацієнтів з остеопоротичними компресійними переломами хребців.Матеріали і методи. Проведено ретроспективний аналіз даних 24 пацієнтів з остеопоротичними компресійними переломами хребців (19 жінок та 5 чоловіків віком від 57 до 82 років (середній вік – 71 рік)). Прооперовано 47 хребців. Оцінювали дані мультиспіральної комп’ютерної томографії та всіх доступних інтраскопічних обстежень. Сумнівні ознаки розцінювали на користь ЕКП. Виділяли два типи поширення кісткового цементу: по венозних сплетіннях та крізь дефекти кіркового шару хребців (кортикальні дефекти).Результати. ЕКП мало місце в 48,9 % випадків. У одного пацієнта кістковий цемент виявлено в дрібних гілках легеневої артерії. Частота ЕКП у венозні сплетіння та крізь кортикальні дефекти була приблизно однаковою (27,6 та 31,9 % випадків відповідно), Поєднане поширення виявлено у 4,2 % випадків. Поширення в міжхребцеві диски (17 %), імовірно, не призводить до остеопоротичних компресійних переломів суміжних хребців. Клінічні симптоми виявлено лише при поширенні в епідуральні та радикулярні вени (в 1 (25 %) з 4 випадків) та в 1 випадку при ЕКП у хребтовий канал крізь кортикальні дефекти. Поширення в легеневі артерії (1 випадок) не супроводжувалося тромбоемболією легеневої артерії.Висновки. Проведення мультиспіральної комп’ютерної томографії після кіфопластики дає змогу чітко виявити не лише наявність, а й особливості ЕКП. Ускладнення ЕКП виникають переважно при потраплянні цементу в хребтовий канал або інтервертебральні венозні сплетіння, проте високим є потенційний ризик при потраплянні його в магістральні венозні судини. ЕКП не слід розглядати як самостійне ускладнення.
Цель: изучить частоту, особенности и клинические проявления экстракорпорального распространения (ЭКР) костного цемента при кифопластике у пациентов с остеопоротическими компрессионными переломами позвонков.Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ данных 24 пациентов с остеопоротическими компрессионными переломами позвонков (19 женщин и 5 мужчин в возрасте от 57 до 82 лет (средний возраст – 71 год)). Прооперированы 47 позвонков. Оценивали данные мультиспиральной компьютерной томографии и всех доступных интраскопических обследований. Сомнительные признаки расценивали в пользу ЭКР. Выделяли два типа распространения костного цемента: по венозным сплетениям и через дефекты коркового слоя позвонков (кортикальные дефекты).Результаты. ЭКР имело место в 48,9 % случаев. У одного пациента костный цемент обнаружен в мелких ветвях легочной артерии. Частота ЭКР в венозные сплетения и через кортикальные дефекты были примерно одинаковой (27,6 и 31,9 % случаев соответственно). Комбинированное распространение выявлено в 4,2 % случаев. Распространение в межпозвонковые диски (17 %), вероятно, не вызывало остеопоротические компрессионные переломы смежных позвонков. Клинические симптомы обнаружены только при распространении в эпидуральные и радикулярные вены (в 1 (25 %) из 4 случаев) и в 1 случае при ЭКР в позвоночный канал через кортикальные дефекты. Распространение в легочные артерии (1 пациент) не сопровождалось тромбоэмболией легочной артерии.Выводы. Проведение мультиспиральной компьютерной томографии после кифопластики позволяет четко выявлять не только наличие, но и особенности ЭКР. Осложнения ЭКР возникают преимущественно при попадании цемента в позвоночный канал или интервертебральные венозные сплетения, однако высоким является риск при попадании цемента в магистральные венозные сосуды. ЭКР не следует расценивать как самостоятельное осложнение кифопластики.
Objective. Investigation of the frequency, peculiarities and clinical signs of extravertebral cement leakage (ECL) during baloon kyphoplasty in patients with osteoporotic vertebral compression fractures (OVCF).Material and methods. A retrospective analysis of 24 patients with OVCF, aged 57 to 82 years (average 71 years old), 19 females and 5 males; 47 vertebral bodies treated. MSCT and all available intrascopic examinations data were evaluated. Doubtful signs were interpreted as ECL. Cement extravasations were divided for leakage into venous plexuses (VP) and through cortical bone defects (CBD).Results. ECL were found in 48.9 % of cases; in one patient bone cement was determined in small branches of the pulmonary artery. The frequencies of ECL into the venous plexuses and through cortical defects were approximately the same (27.6 and 31.9 %, respectively), combined distribution — 4.2 %. Leakage into the intervertebral discs (17 %) probably did not cause adjacent vertebral fractures. Clinical symptoms were detected only for cement distribution into the epidural and radicular veins (25 %, 1 of 4 cases) and trough CBD into the vertebral canal (1 case). Cement embolism of the pulmonary arteries (1 patient) were not accompanied by TEPA.Conclusions. MSCT after kyphoplasty provides precise identification of presence and the features of ECL. Complications of ECL occur predominantly when cement enters the vertebral canal or intervertebral venous plexuses, but there are potential high risks for cement distribution into major venous vessels. ECL itself should not be considered as a complication of kyphoplasty.
Databáze: OpenAIRE
Externí odkaz: