Вплив церебральних і екстрацеребральних факторів на прогноз при хірургічному лікуванні гострого порушення кровообігу головного мозку за геморагічним типом

Autor: Chepkiy, Leonard, Tsimeyko, Orest, Kamenska, Olga, Moroz, Volodymyr
Jazyk: ruština
Rok vydání: 2012
Předmět:
hemorrhagic stroke
cerebral insufficiency
systemic inflammatory response syndrome
organ failure
multiple organ failure
гостре порушення кровообігу головного мозку за геморагічним типом
церебральна недостатність
синдром системної запальної відповіді
недостатність функції органів
поліорганна недостатність
острое нарушение кровообращения головного мозга по геморрагическому типу
церебральная недостаточность
синдром системного воспалительного ответа
недостаточность функции органов
полиорганная недостаточность
Zdroj: Український нейрохірургічний журнал; № 4 (2012); 21-26
Украинский нейрохирургический журнал; № 4 (2012); 21-26
Ukrainian Neurosurgical Journal; № 4 (2012); 21-26
ISSN: 1810-3154
2412-8791
Popis: Introduction. Hemorrhagic stroke frequency ranges from 10 to 39% in a structure of acute brain vascular diseases. Their treatment is usually conservative. Today surgical treatment is used also.Materials and methods. 221 patients were examined after surgical treatment, 119 of them survived, 102 — died. To estimate patients’ state severity SOFA scale was used.Results. Hemorrhagic stroke in early postoperative period in 54% patients was accompanied by cerebral insufficiency (consciousness impairments according to Glasgow Coma Scale 9 points and less) in 46% — by cerebral dysfunction (Glasgow Coma Scale 10–14 points). At cerebral insufficiency more often lung (in 69%), heart (in 81%) and kidney (in 15%) failure were observed. Frequency of acute cerebral insufficiency is also closely linked with systemic inflammatory response syndrome (SIRS). Expression of heart, lungs and kidneys dysfunction and SIRS criteria (pulse, blood pressure, body temperature, white blood cells quantity) in early postoperative period change parallel with Glasgow Coma Scale parameters. Close correlation was revealed between indicators of multiple organ failure syndrome and SIRS in alive patients, there was no correlation before the lethal outcome. This indicates the decisive role of central nervous system in homeostasis regulation.
Вступление. Частота острого нарушения кровообращения головного мозга (ОНКГМ) по геморрагическому типу составляет от 10 до 39% в структуре острых сосудистых заболеваний головного мозга. Их лечение, как правило, консервативное. В настоящее время используют также хирургические методы лечения. Материалы и методы. Обследован 221 больной после хирургического лечения, 119 из них выжили, 102 — умерли. Для оценки тяжести состояния больных использовали шкалу SOFA. Результаты. ОНКГМ по геморрагическому типу в раннем послеоперационном периоде у 54% больных сопровождаются острой церебральной недостаточностью (ОЦН) (нарушение сознания по ШКГ 9 баллов и менее), у 46% — церебральной дисфункцией (ШКГ 10–14 баллов). При церебральной недостаточности достоверно чаще наблюдают недостаточность дыхательную (на 69%), сердечную (на 81%), почечную (на 15%). Частота ОЦН также тесно связана с наличием синдрома системного воспалительного ответа (SIRS). Выраженность нарушений функции сердца, легких, почек и признаков SIRS (ЧСС, ЧД, температура тела, количество лейкоцитов в крови) в раннем послеоперационном периоде изменяется параллельно с изменением состояния больного по ШКГ. Установлена тесная корреляционная зависимость между показателями СПОН и SIRS у выживших пациентов, она отсутствует перед смертью больных. Это свидетельствует об определяющей роли центральной нервной системы в регуляции гомеостаза.
Вступ. Частота гострого порушення кровообігу головного мозку (ГПКГМ) за геморагічним типом становить від 10 до 39% у структурі гострих судинних захворювань головного мозку. Їх лікування, як правило, консервативне. У теперішній час також використовують хірургічні методи лікування.Матеріали і методи. Обстежений 221 хворий після хірургічного лікування, 119 з яких вижили, 102 — померли. Для оцінки тяжкості стану хворих використовували шкалу SOFA.Результати. ГПКГМ за геморагічним типом в ранньому післяопераційному періоді у 54% хворих супроводжується церебральною недостатністю (порушенням свідомості за ШКГ 9 балів і менше), у 46% — церебральною дисфункцією (ШКГ 10–14 балів). За церебральної недостатності достовірно частіше спостерігають недостатність дихальну (на 69%), серцеву (на 81%), ниркову (на 15%). Частота гострої церебральної недостатності також тісно пов’язана з наявністю синдрому системної запальної відповіді (SIRS). Вираженість порушень функції серця, легень, нирок та ознак SIRS (ЧСС, ЧД, температура тіла, кількість лейкоцитів у крові) в ранньому післяопераційному періоді змінюється паралельно з змінами стану хворого за показниками ШКГ. Встановлено тісну кореляційну залежність між показниками СПОН та SIRS у хворих, що вижили, вона відсутня перед летальним кінцем. Це свідчить про визначальну роль центральної нервової системи в регуляції гомеостазу.
Databáze: OpenAIRE
Externí odkaz: