Роздуми про кислотосупресивну терапію: вибір оптимального інгібітора протонної помпи, або Сага про капітана. Клінічний випадок
| Jazyk: | ukrajinština |
|---|---|
| Rok vydání: | 2022 |
| Předmět: | |
| Zdroj: | Modern Gastroenterology; No. 3—4 (2022); 23-33 Современная гастроэнтерология; № 3—4 (2022); 23-33 Сучасна гастроентерологія; № 3—4 (2022); 23-33 |
| ISSN: | 1727-5725 2521-649X |
| Popis: | The author presented aclinical case of the combined course of gastric ulcer, gastroesophageal reflux disease against the background of significant increase in the fecal calprotectin level in the absence of endoscopic, histological confirmation of Crohn’s disease.Multiple erosive and ulcerative lesions of the upper gastrointestinal tract may result from various reasons, one of the possible explanations may be acommon form of Crohn’s disease. A32‑year‑old patient independently applied for aconsultation with complaints of a «chill» in the throat, some heaviness in the stomach after eating. The endoscopic examination revealed signs of reflux esophagitis, multiple erosive and ulcerative lesions of the stomach and duodenum with negative urease test, as well as, presumably, healed solitary rectal ulcer. Gastrinoma and neuroendocrine tumor were excluded. A10‑fold increase in the level of fecal calprotectin has been revealed. The results of histological examination of polypositional biopsies of the esophagus, stomach, duodenum, large intestine, rectum did not reveal signs of atumor process, inflammatory bowel diseases. The erosive and ulcerative lesions of the upper parts of the digestive tube, not associated with Helicobacter pylori, cicatricial changes in the rectum have been found. Acid‑suppressive therapy with dexlansoprazole promoted the repair of the esophageal mucosa without apositive effect on the stomach. Replacement of the proton pump inhibitor and administration of pantoprazole in combination with bismuth was accompanied by complete healing of erosive and ulcerative changes in all parts of the stomach, duodenum, as well as adecrease in the level of fecal calprotectin. Представлено клінічний випадок пацієнта із поєднаним перебігом виразкової хвороби шлунка та гастроезофагеальної рефлюксної хвороби на тлі значного підвищення рівня фекального кальпротектину за відсутності ендоскопічного ігістологічного підтвердження хвороби Крона. Множинне ерозивно‑виразкове ураження верхніх відділів шлунково‑кишкового тракту може бути спричинене різними чинниками, одним із можливих пояснень може бути поширена форма хвороби Крона. Пацієнт, 32 роки, самостійно звернувся на консультативний прийом зі скаргами на «холодок» угорлі та деяку тяжкість ушлунку після їди. Під час ендоскопічного обстеження виявлено ознаки рефлюкс‑езофагіту, множинні ерозивно‑виразкові ураження шлунка ідванадцятипалої кишки на тлі негативного результату уреазного тесту, атакож, імовірно, солітарну виразку прямої кишки, що зарубцювалася. Заперечено гастриному та нейроендокринну пухлину. Зафіксовано 10‑разове підвищення рівня фекального кальпротектину. Гістологічне дослідження поліпозиційних біоптатів стравоходу, шлунка, дванадцятипалої кишки, товстого кишечника іпрямої кишки не виявило ознак пухлинного процесу та запальних захворювань кишечника. Констатовано ерозивно‑виразкове ураження верхніх відділів травної трубки, неасоційоване зHelicobacter pylori, та рубцеві зміни упрямій кишці. Кислотосупресивна терапія декслансопразолом сприяла репарації слизової оболонки стравоходу без позитивного впливу на стан шлунка. Зміна інгібітора протонної помпи та призначення пантопразолу вкомбінації зпрепаратом вісмуту супроводжувалися повним загоєнням ерозивно‑виразкових змін увсіх відділах шлунка ідванадцятипалої кишки, атакож зниженням рівня фекального кальпротектину. |
| Databáze: | OpenAIRE |
| Externí odkaz: |
|