Поліморфізм клінічних проявів, досвід діагностики та лікування мультисистемного запального синдрому, асоційованого із COVID-19, у дітей

Jazyk: angličtina
Rok vydání: 2022
Předmět:
Zdroj: Сучасна педіатрія. Україна; № 8(128) (2022): Сучасна педіатрія. Україна; 37-44
Modern Pediatrics. Ukraine; No. 8(128) (2022): Modern pediatrics. Ukraine; 37-44
Modern Pediatrics. Ukraine; № 8(128) (2022): Modern pediatrics. Ukraine; 37-44
ISSN: 2663-7553
2706-6134
Popis: Purpose - to analyze the literature data on possible variants of the course of pediatric multisystem inflammatory syndrome (PIMS-TS) in children; to describe our own experience in the diagnosis and treatment of some cases of PIMS-TS in children of different age groups; to present possible variants of clinical manifestations of the above disease; to draw attention to the need for early diagnosis and team care and treatment of such children. This novel clinical syndrome later identified as PIMS-TS temporally associated with SARS-CoV-2. In contrast with KD, PIMS-TS appears to occur in children at an older age with a predominance of gastrointestinal symptoms, hemodynamic instability, and myocardial dysfunction. However, the exact pathomechanism remains to be understood. Nevertheless, the post-viral immunological reaction is postulated to be the underlying mechanistic underpinnings. The paper describes the clinical course of the disease in a 5-year-old boy who complained of abdominal pain and hyperthermia, and the disease was masked by surgical pathology. The phenomena of intoxication syndrome, polyserositis, skin manifestations in the form of a polymorphic rash, hyperemia of the conjunctiva, swelling of the feet and hands increased in dynamics. The course of the disease in a 10-year-old girl who had symptoms of a viral infection is also described. However, upon going to the hospital, both children were diagnosed with a serious condition, they were hospitalized and given appropriate treatment. Therefore, the multifaceted nature of the PIMS-TS’ course underlines the need for early recognition and multispecialty care and management. The research was carried out in accordance with the principles of the Helsinki Declaration. The informed consent of the patient was obtained for conducting the studies. No conflict of interests was declared by the authors.
Цель - проанализировать литературные данные о возможных вариантах течения мультисистемного воспалительного синдрома у детей; представить собственный опыт диагностики и лечения некоторых случаев мультисистемного воспалительного синдрома у детей разных возрастов; осветить возможные варианты клинических проявлений данного заболевания; обратить внимание на необходимость ранней и командной диагностики, ухода и лечения таких детей. Известно, что мультисистемный воспалительный синдром у детей имеет относительно легкое течение, в отличие от взрослых. Однако недавние данные показали, что у подгруппы детей развился системный воспалительный ответ, напоминающий атипичную/типичную болезнь Кавасаки и синдром токсического шока. Позже этот новый клинический синдром идентифицирован как педиатрический воспалительный мультисистемный синдром, временно связанный с SARS-CoV-2. Однако воспалительный мультисистемный синдром чаще развивается у детей старшего возраста с преобладающим поражением желудочно-кишечного тракта, нестабильностью гемодинамики и дисфункцией миокарда. Вместе с тем, точный патомеханизм углубленно исследуется. Установлено, что поствирусная иммунологическая реакция является основным триггерным фактором развития мультисистемного воспалительного синдрома. Описано клиническое течение болезни у мальчика 5 лет, который жаловался на боли в животе и гипертермию, а заболевание маскировалось под хирургической патологией. В динамике наросли явления интоксикационного синдрома, полисерозит, кожные проявления по типу полиморфной сыпи, гиперемии коньюктив, отека стоп и кистей. Также описано течение заболевания у девочки 10 лет, которая имела проявления вирусной инфекции. Но при обращении в больницу состояние обоих детей расценено как тяжелое, они госпитализированы и получали соответствующее лечение. Итак, разносторонний характер течения мультисистемного воспалительного синдрома у детей подчеркивает необходимость его ранней диагностики, многопрофильной помощи и скорейшего лечения. Исследование выполнено в соответствии с принципами Хельсинкской декларации. На проведение исследований получено осведомленное согласие родителей детей. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Мета - проаналізувати літературні дані про можливі варіанти перебігу мультисистемного запального синдрому в дітей; описати власний досвід діагностики і лікування деяких випадків мультисистемного запального синдрому в дітей різних вікових груп; навести можливі варіанти клінічних проявів вищезазначеного захворювання; звернути увагу на необхідність ранньої діагностики та командного догляду і лікування таких дітей. Відомо, що мультисистемний запальний синдром у дітей має відносно легкий перебіг, на відміну від дорослих. Однак нещодавні дані показали, що в підгрупи дітей розвинулася системна запальна відповідь, яка нагадує атипову/типову хворобу Кавасакі і синдром токсичного шоку. Пізніше цей новий клінічний синдром ідентифікували як педіатричний запальний мультисистемний синдром, тимчасово пов’язаний із SARS-CoV-2. Однак запальний мультисистемний синдром частіше розвивається в дітей старшого віку з переважним ураженням шлунково-кишкового тракту, нестабільністю гемодинаміки та дисфункцією міокарда. Водночас точний патомеханізм поглиблено досліджується. Визначено, що поствірусна імунологічна реакція є основним тригерним фактором розвитку мультисистемного запального синдрому. Описано клінічний перебіг хвороби у хлопчика віком 5 років, який скаржився на біль у животі та гіпертермію, а захворювання маскувалося під хірургічною патологією. У динаміці наросли явища інтоксикаційного синдрому, полісерозит, шкірні прояви у вигляді поліморфного висипу, гіперемії кон’юктив, набряку стоп і кистей. Також описано перебіг захворювання в дівчинки віком 10 років, яка мала прояви вірусної інфекції. Однак на момент звернення до лікарні в обох дітей встановлено тяжкий стан, їх госпіталізовано та проведено відповідне лікування. Отже, різнобічний характер перебігу мультисистемного запального синдрому в дітей підкреслює необхідність його ранньої діагностики, багатопрофільної допомоги та найшвидшого лікування. Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. На проведення досліджень отримано інформовану згоду батьків дітей. Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
Databáze: OpenAIRE
Externí odkaz: