ВНУТРІШНЬООЧЕРЕВИННА ГІПЕРТЕНЗІЯ ЯК ПРИЧИНА РОЗВИТКУ ЕВЕНТРАЦІЇ У ХВОРИХ ПОХИЛОГО ТА СТАРЕЧОГО ВІКУ

Autor: Shaprinskiy, V. O., Vorovskiy, O. O., Pashynsky, Ya. M.
Jazyk: ukrajinština
Rok vydání: 2019
Předmět:
Zdroj: Clinical anatomy and operative surgery; Том 18, № 2 (2019); 126-131
Клиническая анатомия и оперативная хирургия; Том 18, № 2 (2019); 126-131
Клінічна анатомія та оперативна хірургія; Том 18, № 2 (2019); 126-131
ISSN: 1727-0847
1993-5897
Popis: The results of surgical treatment of postoperative eventeration in 63 patients of the elderly and old age are analyzed. In 56 (88.9 %) cases, subcutaneous eventration (incomplete eventration) was observed, and in 7 (11.1 %) – evisceration. All patients were over 60 years old, where 34 (54.0 %) subjects with eutration and all 7 (11.1 %) with evisceration were older than 78 years. It was found that intraperitoneal hypertension was the main factor in their development. All patients had a combined concomitant pathology, in which the combination of such diseases as chronic obstructive pulmonary disease (77.7 %), prostate adenoma (14.3 %), which are directly related to the promotion of intraabdominal pressure. These defects of the abdominal cavity in 59 (93.6 %) patients developed on the background of widespread peritonitis, in 2 (3.17 %) – suppurative postoperative wounds, in 2 (3.17%) patients had partial eventration in the absence above the purulent-inflammatory processes. 9 (14.3 %) patients with suppurative peritonitis were supplemented with laparostomy, 40 (63.5 %) patients had programablerelaparotomy performed from 3 to 6 times. At the stage of treatment of peritonitis, for the temporary closure of the abdominal cavity, the xenon skin was used (the patent for the invention of Ukraine "Method of treatment of eventeration in purulent peritonitis in patients of the elderly number 105333"), for the final closure of the abdominal wall after regression of purulent processes and peritonitis, apply alloplastic methods (the declaration patent for the utility model "Method of alloplasty postoperative hernia in patients number 8249"), which does not reduce the volume of the abdominal cavity (inlay), which made it possible to reduce postoperative mortality to 11.1 %. The VHRT indices are more reliable in determining them in the retro-masculine preperitoneal space of the abdominal rectus using a special syringe of the Stryker Intra-Compartmental Pressure Monitor System.
Проанализированы результаты хирургического лечения послеоперационной эвентрации у 63 больных пожилого и старческого возраста. В 56 (88,9 %) случаях наблюдали подкожную эвентрацию (неполная эвентрация), и у 7 (11,1%) — эвисцерации. Все больные были старше 60 лет, где 34 (54,0 %) человека с эвентрации и все 7 (11,1 %) с эвисцерации были старше 78 лет. Установлено, что основным фактором их развития была внутрибрюшная гипертензия. У всех больных наблюдалась спряженая сопутствующая патология, где сочетание таких заболеваний, как хронические обструктивные заболевания легких (77,7 %), аденома предстательной железы (14,3 %) непосредственно связанные с содействием повышению внутрибрюшного давления. Данные дефекты брюшной полости у 59 (93,6 %) больных развились на фоне распространенного перитонита, в 2-х (3,17 %) – нагноение послеоперационной раны, в 2-х (3,17 %) пациентов была частичная эвентрация при отсутствии вышеуказанных гнойно-воспалительных процессов. 9 (14,3%) пациентам с гнойным распространенным перитонитом была наложена лапаростома, 40 (63,5 %) пациентам были проведены программируемые релапаротомии, которые выполняли от 3-х до 6-ти раз. При этапном лечении перитонита для временного закрытия брюшной полости применяли ксенокожу (патент на изобретение Украины "Способ лечения эвентрации при гнойном перитоните у больных пожилого возраста № 105333"), для окончательного закрытия брюшной стенки после регресии гнойных процессов и перитонита применяли аллопластические методы (декларационный патент на полезную модель "Способ алопластики послеоперационных грыж у больных № 8249"), которые не уменьшают объем брюшной полости (inlay), что позволило снизить послеоперационную летальность до 11,1 %. Показатели ВЧД болем достоверны при определенииих в ретромаскулярном преперитонеальном пространстве прямых мышц живота с помощью специального шприца Stryker Intra-Compartmental Pressure Monitor System.
Проаналізовані результати хірургічного лікування післяопераційної евентрації у 63 хворих похилого та старечого віку. У 56 (88,9 %) випадках спостерігали підшкірну евентрацію (неповна евентрація) та у 7 (11,1 %) – евісцерацію. Усі хворі були старшими за 60 років, де 34 (54,0 %) особи з евентрацією та всі 7 (11,1 %) з евісцерацією були старшими за 78 років. Встановлено, що основним фактором їх розвитку була внутрішньочеревна гіпертензія. У всіх хворих спостерігалась поєднана супутня патологія, де поєднання таких захворювань, як хронічні обструктивні захворювання легень (77,7 %), аденома передміхурової залози (14,3 %), що безпосередньо пов’язані зі сприянням підвищенням внутрішньочеревного тиску. Ці дефекти черевної порожнини у 59 (93,6 %) хворих розвинулися на тлі розповсюдженого перитоніту, у 2-х (3,17 %) – нагноєння післяопераційної рани, у 2-х (3,17 %) пацієнтів була часткова евентрація при відсутності вищевказаних гнійно-запальних процесів. 9 (14,3 %) пацієнтам з гнійним розповсюдженим перитонітом накладено лапаростому, 40 (63,5 %) пацієнтам проведені програмовані релапаротомії, які виконували від 3 до 6 разів. При етапному лікуванні перитоніту для тимчасового закриття черевної порожнини застосовували ксеношкіру (патент на винахід України “Спосіб лікування евентрації при гнійному перитоніті у хворих похилого віку № 105333”), для остаточного закриття черевної стінки після регресії гнійних процесів та перитоніту застосовувати алопластичні методи (деклараційний патент на корисну модель “Спосіб алопластики післяопераційних гриж у хворих № 8249”), які не зменшують об’єм черевної порожнини (inlay), що дало змогу знизити післяопераційну летальність до 11,1%. Показники ВЧТ більш достовірні при визначенні їх в ретромаскулярному преперітонеальному просторі прямих м’язів живота за допомогою спеціального шприца StrykerIntra-Compartmental Pressure Monitor System.
Databáze: OpenAIRE
Externí odkaz: