Аномальна маткова кровотеча
Jazyk: | ukrajinština |
---|---|
Rok vydání: | 2016 |
Předmět: |
клинический случай
аномальное маточное кровотечение недостаточность митрального клапана транексамовая кислота Виданол диклофенак натрия Феринжект Мальтофер clinical case abnormal uterine bleeding failure of the mitral valve tranexamic acid Vidanol diclofenac sodium Ferinzhekt Maltofer клінічний випадок аномальна маткова кровотеча недостатність мітрального клапана транексамова кислота диклофенак натрію |
Zdroj: | Репродуктивна ендокринологія; № 31 (2016); 103-106 Репродуктивная эндокринология; № 31 (2016); 103-106 Reproductive Endocrinology; № 31 (2016); 103-106 |
ISSN: | 2309-4117 2411-1295 |
Popis: | The article describes a clinical case of severe uterine bleeding in a patient with III degree of mitral valve insufficiency after mitral valve replacement, which was placed a clinical diagnosis of abnormal uterine bleeding (AUB). Given the categorical refusal of the patient and her relatives from holding hysteroscopy the conservative haemostatic therapy was appointed.In view of the congenital heart disease and the risks of thrombotic complications the oral contraceptive for patient was contraindicated. Therefore, for the treatment was selected the drug of tranexamic acid Vidanol at dose of 1.5 g every 8 hours for 5 days, as well as non-steroidal anti-inflammatory drug diclofenac sodium in rectal suppositories of 100 mg over 5 days. Considering the moderate secondary anemia and the severity of clinical symptoms, for patient was also appointed anti-anemia drug Ferinzhekt at a dose of 1000 mg intravenously once, followed by the appointment after 1 week Maltofer on 1 tablet 3 times a day for a month.During the first 12 hours of treatment with the combination Vidanol +diclofenac sodium was observed a decrease in the volume of blood loss of patient, the decrease of intensity of pain, and improvement in overall condition. Against the background stabilization of the general condition of the patient under ultrasound was performed the dissection and separation of intrauterine adhesions, which were detected during diagnostic hysteroscopy. In order to prevent recurrence of occurrence of this disease was introduced anti-adhesion gel Defensal in the uterus. Postoperatively, the patient also received antibiotic prophylaxis and complex of anti-inflammatory therapy.In the next two menstrual cycles in order to prevent of AUB the patient took from 1 to 5 day of menstruation on 500 mg of Vidanol 3 times a day, as well as suppositories diclofenac sodium one day before the onset of menstruation and within 5 days of the cycle. After 2 months at the time of the next menstruation for woman was set intrauterine system (IUS), which releasing daily 13.5 mg of levonorgestrel. At the control examination 3 months after IUS installation the patient was no complaints, no bleedings and pain, and her general condition was improved.This clinical case is an example of an effective and safe treatment for severe AUB for patient of reproductive age with severe somatic pathology. Appointment of tranexamic acid in combination with nonsteroidal anti-inflammatory drugs and anti-anemia therapy is effective in the treatment of AUB and can be used for the prevention of uterine bleeding. В статье рассмотрен клинический случай тяжелого маточного кровотечения у пациентки с недостаточностью митрального клапана III степени после протезирования митрального клапана, которой был поставлен клинический диагноз аномальное маточное кровотечение (АМК). Учитывая категорический отказ пациентки и ее родственников от проведения гистероскопии, женщине была назначена консервативная гемостатическая терапия.С учетом врожденного порока сердца и риска тромботических осложнений оральный контрацептив пациентке был противопоказан. Поэтому для лечения был выбран препарат транексамовой кислоты Виданол в дозе 1,5 г каждые 8 часов в течение 5 дней, а также нестероидный противовоспалительный препарат диклофенак натрия в виде ректальных суппозиториев по 100 мг в течение 5 суток. Учитывая вторичную анемию средней степени и выраженность клинических проявлений, пациентке был также назначен антианемический препарат Феринжект в дозе 1000 мг внутривенно капельно однократно с последующим назначением через 1 неделю Мальтофера по 1 таблетке 3 раза в сутки в течение месяца.В течение первых 12 часов на фоне применения комбинации Виданол + диклофенак натрия у пациентки наблюдалось уменьшение объема кровопотери, снижение интенсивности болевого синдрома, а также улучшение общего состояния. На фоне стабилизации общего состояния больной под ультразвуковым контролем было выполнено рассечение и разъединение обнаруженных при диагностической гистероскопии внутриматочных синехий. С целью профилактики рецидива возникновения данной патологии в полость матки был введен противоспаечный гель Дефенсаль. В послеоперационном периоде пациентка получала также антибиотикопрофилактику и комплексную противовоспалительную терапию.В следующих двух менструальных циклах с целью профилактики АМК пациентка принимала с 1 по 5 день менструации Виданол по 500 мг 3 раза в сутки, а также применяла диклофенак натрия в виде суппозиториев за день до начала менструации и в течение 5 дней цикла. Через 2 месяца во время очередной менструации женщине была установлена внутриматочная система (ВМС), высвобождающая ежедневно 13,5 мг левоноргестрела. При контрольном осмотре через 3 месяца после установки ВМС жалобы у пациентки отсутствовали, кровотечений и боли не было, общее состояние улучшилось.Вышеприведенный клинический случай может служить примером эффективного и безопасного лечения тяжелой АМК у пациентки репродуктивного возраста с тяжелой соматической патологией.Назначение транексамовой кислоты в сочетании с нестероидным противовоспалительным препаратом и антианемической терапией является эффективным в лечении АМК и может применяться с целью профилактики маточного кровотечения. У статті розглянуто клінічний випадок тяжкої маткової кровотечі у пацієнтки з недостатністю мітрального клапана ІІІ ступеня після протезування мітрального клапана, якій було встановлено клінічний діагноз аномальна маткова кровотеча (АМК). Враховуючи категоричну відмову пацієнтки та її родичів від проведення гістероскопії, жінці було призначено консервативну гемостатичну терапію.З огляду на вроджену ваду серця та ризик тромботичних ускладнень оральний контрацептив пацієнтці був протипоказаний. Тому для лікування був обраний препарат транексамової кислоти Виданол в дозі 1,5 г кожні 8 годин протягом 5 днів, а також нестероїдний протизапальний препарат диклофенак натрію у вигляді ректальних супозиторіїв по 100 мг упродовж 5 діб. Враховуючи вторинну анемію середнього ступеня та вираженість клінічних проявів, пацієнтці був також призначений антианемічний препарат Феринжект в дозі 1000 мг внутрішньовенно крапельно одноразово з подальшим призначенням через 1 тиждень Мальтоферу по 1 таблетці 3 рази на добу протягом місяця.Упродовж перших 12 годин на тлі застосування комбінації Виданол + диклофенак натрію у пацієнтки спостерігалось зменшення обсягу крововтрати, зниження інтенсивності больового синдрому, а також поліпшення загального стану. На тлі стабілізації загального стану хворої під ультразвуковим контролем було виконано розсічення та роз’єднання виявлених під час діагностичної гістероскопії внутрішньоматкових синехій. З метою профілактики рецидиву виникнення даної патології в порожнину матки було введено протизлуковий гель Дефенсаль. В післяопераційному періоді пацієнтка отримувала також антибіотикопрофілактику та комплексну протизапальну терапію.У наступних двох менструальних циклах з метою профілактики АМК пацієнтка приймала від 1 до 5 дня менструації Виданол по 500 мг 3 рази на добу, а також застосовувала диклофенак натрію у вигляді супозиторіїв за день до початку менструації та впродовж 5 днів циклу. Через 2 місяці під час чергової менструації жінці було встановлено внутрішньоматкову систему (ВМС), яка вивільняє щоденно 13,5 мг левоноргестрелу. При контрольному огляді через 3 місяці після встановлення ВМС скарги в пацієнтки були відсутні, кровотеч та болю не було, загальний стан покращився.Вищенаведений клінічний випадок може бути прикладом ефективного та безпечного лікування тяжкої АМК у пацієнтки репродуктивного віку з важкою соматичною патологією. Призначення транексамової кислоти в комбінації із нестероїдним протизапальним препаратом та антианемічною терапією є ефективним у лікуванні АМК та може застосовуватись з метою профілактики маткової кровотечі. |
Databáze: | OpenAIRE |
Externí odkaz: |
načítá se...