Nonalbuminuric diabetic kidney disease: what is known? Literature review

Jazyk: ukrajinština
Rok vydání: 2023
Předmět:
Zdroj: Украинский терапевтический журнал; № 2 (2023); 64-69
Український терапевтичний журнал; № 2 (2023); 64-69
Ukrainian Therapeutical Journal; No. 2 (2023); 64-69
ISSN: 1605-7295
2522-1175
Popis: Urinal albumin excretion is widely used in clinical practice as an indicator of diabetic renal injury. In accordance with aclassical conception of diabetic nephropathy clinical course, an albuminuria usually precedes areduction of renal function. The review is devoted to discussion of an actual problem of contemporary nephrology, nonalbuminuric diabetic kidney disease (NADKD), its prevalence increasingly grows in population of patients with type 2 diabetes mellitus due to efficacy of glucose lowering, hypotensive, hypolipidemic therapy and smoking cessation. NADKD is more frequently revealed among females; it is associated with arterial hypertension and ischemic heart disease. Renal changes in patients with NADKD are heterogenous compared with albuminuric diabetic patients and interstitial changes as well as atherosclerosis can turn out to be the main morphological finding in the absence of glomerulopathy signs. Some modern pathophysiological mechanisms proposed today for understanding of NADKD such as vascular, inflammatory, acute renal injury and use of pharmacological agents with renoprotective properties are elucidated. Contemporary data about clinical characteristics of NADKD, as well as its prognostic value, diagnostics and monitoring and its association with cardiovascular risk are given. Aprognostic significance of NADKD should be defined more precisely. NADKD is shown to increase arisk of myocardial infarction and stroke development as well as adeath from cardiovascular causes in patients with diabetes mellitus. An importance of the search for alternative diagnostic markers for detecting renal injury in the absence of albuminuria is emphasized. The evaluations of the markers of tubular damage and interstitial fibrosis, as well as proteomic approaches, are considered today as perspective diagnostic and prognostic options in NADKD. The study of pathogenesis, pathomorphology, clinical course of NADKD, as well as the development of approaches for an early diagnostics and treatment of this complication of diabetes mellitus are determined as the tasks for future research.  
Як індикатор діабетичного ураження нирок уклінічній практиці широко використовують екскрецію альбуміну із сечею, оскільки згідно із класичною концепцією клінічного перебігу діабетичної нефропатії альбумінурія зазвичай передує зниженню функції нирок. Огляд присвячено обговоренню актуальної проблеми сучасної нефрології— неальбумінурійній діабетичній хворобі нирок (НАУДХН), поширеність якої зростає впопуляції хворих на цукровий діабет 2типу взв’язку зефективністю цукро­знижувальної, гіпотензивної та гіполіпідемічної терапії, атакож звідмовою від тютюнокуріння. Неальбумінурійну діабетичну хворобу нирок частіше виявляють ужінок. Вона асоціюється зартеріальною гіпертензією та ішемічною хворобою серця. Зміни внирках ухворих на НАУДХН гетерогенні порівняно зпацієнтами зальбумінурією іцукровим діабетом 2типу. Інтерстиціальні зміни іатеросклероз можуть бути головною морфологічною знахідкою за відсутності ознак гломерулопатії. Висвітлено патофізіологічні механізми, запропоновані для розуміння НАУДХН (судинні, запалення, гострого ниркового пошкодження, використання ренопротекторних лікарських засобів). Наведено сучасні дані про клінічну характеристику НАУДХН, її прогностичне значення, діагностику та моніторинг, асоціацію із серцево‑судинним ризиком. Прогностичне значення НАУДХН потребує уточнення. Показано, що НАУДХН підвищує ризик розвитку інфаркту міокарда, мозкового інсульту та смерті від серцево‑судинних причин ухворих на цукровий діабет. Наголошено на важливості пошуку альтернативних діагностичних маркерів, які дадуть змогу виявити ураження нирок за відсутності альбумінурії. Як перспективні діагностичні та прогностичні опції при НАУДХН розглянуто дослідження сечової екскреції маркерів канальцевого пошкодження та інтерстиціального фіброзу, атакож протеомні підходи. Вивчення патогенезу, патоморфології та клінічного перебігу НАУДХН, розробка підходів до ранньої діагностики ілікування цього ускладнення цукрового діабету визначено як завдання для майбутніх досліджень.  
Databáze: OpenAIRE
Externí odkaz: