Місцеві замісні пластики стравоходу при його стенозах у дітей

Autor: Metlenko, O. V., Krychenya, D. Yu., Dubrovin, O. G., Prytula, V. P., Kondratenko, O. A., Honcharenko, A. V.
Jazyk: ukrajinština
Rok vydání: 2017
Předmět:
Zdroj: PAEDIATRIC SURGERY. UKRAINE; № 3(56) (2017): Paediatric surgery. Ukraine; 57-60
ХИРУРГИЯ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА; № 3(56) (2017): Хирургия детского возраста; 57-60
Хірургія дитячого віку; № 3(56) (2017): Хірургія дитячого віку; 57-60
ISSN: 2304-0041
2521-1358
Popis: Objective: to evaluate the surgical treatment outcomes of esophageal stenosis using local replacement esophagoplasty in children.Material and methods. From 2004 to 2016 local replacement esophagoplasties were performed in 15 children aged from 3 to 15 years in the pediatric surgery departments of O.O. Bogomolets National Medical University. In 13 children colon patch for esophagoplasty was used and segmental colon insert was used in 2 patients. 12 patients had corrosive esophageal stenosis and the rest 3 children had peptic stenosis.Results and discussion. The treatment outcomes analysis of 13 cases showed a smooth postoperative period. In 2 patients there was a need for preventive balloon dilation of the postoperative zone during the period from 1 to 6 months. During the long-term follow-up, which was from 1 to 13 years, in 12 of 13 children who were operated using colon patch the epithelization of stenotic zone and absence of its inflammatory changes was noted. In one case the resection of pseudodiverticulum of the colon transplant was performed 36 months after esophagoplasty with the good postoperative results. In one child with colon patch and in one child with segmental colon insert the postoperative stenosis as result of anastomotic leakage was formed and required the total esophageal replacement after 9-12 months.Conclusions: Local replacement esophagoplasty is an effective surgical method for treatment of esophageal stenosis in children. Indications for these operations are local esophageal stenosis, which cannot be successfully treated using conservative and instrumental methods along with the preserved function of the upper and lower esophageal sphincters The privilege should be given to the colon patch esophagoplasty due to the preservation of metasympathetic esophageal innervation and the possibility of epithelization of the stenotic area in the long-term period.
Цель – оценка результатов хирургического лечения стенозов пищевода у детей с использованием местных заместительных пластик.Пациенты и методы. В клиниках кафедры детской хирургии Национального медицинского университета имени А.А. Богомольца с 2004 г. 2016 г. местные заместительные пластики пищевода выполнены у 15 детей в возрасте 3–15 лет. У 13 детей была проведена пластика пищевода толстокишечной заплатой и у 2 пациентов – с использованием сегментарной толстокишечной вставки. Среди них у 12 пациентов были ожоговые сужения пищевода, у остальных 3 – пептические.Результаты. Анализ непосредственных результатов показал у 13 пациентов гладкое течение послеоперационного периода. У двоих пациентов возникла необходимость в выполнении профилактических баллонных дилатаций послеоперационной зоны в сроки от 1 до 6 месяцев. В отдаленном периоде (от 1 до 13 лет) у представленных 12 из 13 детей, прооперированных с использованием толстокишечной заплаты, отмечено эпителизацию зоны стеноза при отсутствии ее воспалительных изменений. У одного из них, в связи с формированием псевдодивертикула толстокишечного трансплантата, через 36 месяцев после пластики была выполнена его резекция с хорошим результатом. У одного ребенка с толстокишечной заплатой и одного ребенка с сегментарной толстокишечной заплатой, в связи с несостоятельностью швов пищеводно-толстокишечного анастомоза, в дальнейшем сформировался послеоперационный стеноз, который потребовал выполнения через 9–12 месяцев повторной тотальной заместительной пластики пищевода.Выводы. Местные заместительные пластики пищевода являются эффективными методами хирургического лечения стенозов пищевода у детей. Показанием к их выполнению является наличие локальных стенозов пищевода, не поддающихся консервативно-инструментальным методам лечения, при сохранении функции верхнего и нижнего пищеводных сфинктеров. Предпочтение следует отдавать пластике с использованием толстокишечной заплаты, учитывая сохранение при этом метасимпатической иннервации пищевода и возможности эпителизации зоны сужения в отдаленном периоде.
Мета – оцінка результатів хірургічного лікування стенозів стравоходу у дітей з використанням місцевих замісних пластик.Пацієнти і методи. У клініках кафедри дитячої хірургії Національного медичного університету імені О.О. Богомольця з 2004 р. по 2016 р. місцеві замісні пластики стравоходу виконали у 15 дітей віком 3–15 років. У 13 дітей була проведена пластика стравоходу товстокишковою латкою і у 2 пацієнтів – з використанням сегментарної товстокишкової вставки. Серед них у 12 пацієнтів були опікові звуження стравоходу, у решти 3 – пептичні.Результати. Аналіз безпосередніх результатів засвідчив у 13 пацієнтів гладкий перебіг післяопераційного періоду. У 2 пацієнтів виникла потреба у виконанні профілактичних балонних дилатацій післяопераційної зони в строки від 1 до 6 місяців. У віддаленому періоді (від 1 до 13 років) у 12 із 13 дітей, прооперованих з використанням товстокишкової латки, відмічено епітелізацію зони стенозу за відсутності її запальних змін. У однієї з них, у зв’язку з формуванням псевдодивертикулу товстокишкового трансплантату, через 36 місяців після пластики була виконана його резекція з хорошим результатом. У однієї дитини з товсто-кишковою латкою та однієї дитини із сегментарною товстокишковою латкою, у зв’язку з неспроможністю швів стравохідно-товстокишкового анастомозу, згодом сформувався післяопераційний стеноз, який вимагав виконання через 9–12 місяців повторної тотальної замісної пластики стравоходу.Висновки. Місцеві замісні пластики стравоходу є ефективними методами хірургічного лікування стенозів стравоходу у дітей. Показанням до їх виконання є наявність локальних стенозів стравоходу, що не піддаються консервативно-інструментальним методам лікування, при збереженні функції верхнього та нижнього стравохідних сфінктерів. Перевагу слід віддавати пластиці з використанням товстокишкової латки, зважаючи на збереження при цьому метасимпатичної іннервації стравоходу і можливості епітелізації зони звуження у віддаленому періоді.
Databáze: OpenAIRE
Externí odkaz: