Роль холедохоскопії при черезпротоковому лапароскопічному дослідженні загальної жовчної протоки

Jazyk: angličtina
Rok vydání: 2021
Předmět:
Zdroj: General Surgery; No. 1 (2021); 10—17
General Surgery; № 1 (2021); 10—17
ISSN: 2786-5584
2786-5592
Popis: Laparoscopic common bile duct exploration (LCBDE) performed by choledochoscope through the cystic duct or directly through the incision in the common bile duct (CBD) are well established methods for restoring biliary drainage function in patients with choledocholithiasis. Although it plays a crucial role in the transcystic approach, transductal approach can be achieved differently. However, it has restrictions in availability due to its expensiveness. Objective — to report efficacy of transductal LCBDE without laparoscopic choledochoscopy. Materials and methods. This is a prospective study of urgently admitted patients who underwent trans‑ductal LCBDE due to confirmed choledocholithiasis. During laparoscopy, clearance of the CBD was achieved in two ways: by choledochoscopy (group CS+, n = 43) and without it (group CS–, n = 34). The data of patient demographics, comorbidities, operative outcomes, morbidity, mortality and long‑term biliary complications were analysed and compared between the groups. Results. Out of a total of 154 patients with confirmed choledocholithiasis, the trans‑ductal approach of LCBDE was applied to 77 patients. In 43 patients, clearance was done with choledochoscope (group CS+) and in 34 patients without it (group CS–). Gallstone related complications and comorbidities did not differ between the groups. Surgery was done 4 days after admission in both groups. Median duration of the operation was significantly shorter in the group CS–, 93 vs 120 minutes (p = 0.036), without any difference in conversion and complication rates. Clearance rate was markedly high in both groups. Conclusions. Transductal laparoscopic common bile duct exploration without choledochoscopy is a time‑saving, safe and effective way for CBD clearance, without additional equipment.
Лапароскопічне дослідження (ЛД) загальної жовчної протоки (ЗЖП), яке виконують холедохоскопом крізь міхурову протоку або безпосередньо шляхом розсічення ЗЖП, є поширеним методом відновлення функції пасажу жовчі у пацієнтів з холедохолітіазом. Хоча цей метод відіграє вирішальну роль при черезміхуровому доступі, останній може бути виконаний різними способами. Однак через високу вартість цей метод не часто застосовують. Мета — повідомити про ефективність черезпротокового лапароскопічного дослідження загальної жовчної протоки без лапароскопічної холедохоскопії. Матеріали та методи. Проведено проспективне дослідження 77 терміново госпіталізованих пацієнтів, яким виконали черезпротокове ЛД ЗЖП з приводу підтвердженого холедохолітіазу. Під час лапароскопії видалення конкрементів ЗЖП проводили двома способами: з використанням холедохоскопії (група CS+, n = 43) та без неї (група CS–, n = 34). У групах дослідження порівняно демографічні показники, характер та частоту супутніх захворювань, результати операцій та летальність. Результати. За ускладненнями та супутніми захворюваннями, пов’язаними з жовчнокам’яною хворобою, групи не відрізнялися. Операцію проводили через 4 дні після госпіталізації в обох групах. Медіана тривалості операції була статистично значущо (p = 0,036) меншою в групі CS– (93 та 120 хв відповідно). Не виявлено різниці за частотою конверсії та ускладнень. Кліренс був істотно високим в обох групах. Висновки. Черезпротокове ЛД ЗПЖ без холедохоскопії — це економний, безпечний та ефективний спосіб видалення конкрементів ЗЖП без додаткового обладнання.
Databáze: OpenAIRE
Externí odkaz: