Аневризма грудної аорти під час вагітності: морфологічний аналіз 6 випадків

Jazyk: angličtina
Rok vydání: 2021
Předmět:
Zdroj: Pathologia; Vol. 18 No. 3 (2021); 356-364
Патология; Том 18 № 3 (2021); 356-364
Патологія; Том 18 № 3 (2021); 356-364
ISSN: 2306-8027
2310-1237
Popis: Aortic dissection is rare but life-threatening complication in pregnancy, causing significant maternal and perinatal losses. Pregnancy may influence the integrity of the vessel wall and is a risk factor for dissection. There are very few data in the literature on structural changes in the aortic walls during pregnancy complicated by aortic dissection. Aim. Study of pathological features in the wall of ascending aorta (AA) during or immediately after pregnancy is presented in the article. Materials and methods. Material after surgical correction of AA in patients during pregnancy and in the early postpartum period was studied. Frozen sections were made from one part of the sample, followed by hematoxylin and eosin (H&E) staining, as well as Sudan III–IV staining to detect lipids. Paraffin sections were stained with H&E and picrofuchsin (van Gieson’s stain) for differentiation of collagen and muscle fibers, as well as fuchselin (Weigert’s elastic stain). Results. Six cases of aortic surgery during pregnancy (n = 1) and postpartum period (n = 5) were included: severe aortopathy caused by Marfan syndrome (MS) (n = 3), aortic coarctation with bicuspid aortic valve (n = 1), renal hypertension (n = 1), and pregnancy-induced hypertension (n = 1). Pathohistological studies showed that in all patients who underwent aortic surgery at the end of the third trimester in the early postpartum period changes in aortic wall collagen structure were observed. In contrast, in a pregnant woman with MS and severe aortopathy, who underwent preventive aortic surgery at 19 weeks of gestation, there were no such changes, the morphologic samples showed areas of scarring. In all 6 cases signs of lipoidosis in the AA wall were observed. All these data require further theoretical study, but clinicians are already faced with the question of the feasibility of preventive surgery in women with severe aortopathy on the preconception stage or during pregnancy. Conclusions. The specific effect of pregnancy on the AA wall leads to collagen disruption and the appearance of lipoidosis in late pregnancy, which is an important pathomorphological substrate for the occurrence of acute aortic pathology.
Расслоение аневризмы аорты – редкое, но опасное для жизни осложнение беременности, приводящее к значительным материнским и перинатальным потерям. В научной литературе очень мало данных о структурных изменениях аортальных стенок при беременности, осложнённой расслоением аорты. Цель работы – изучение патогистологических особенностей стенки восходящей аорты (ВА) во время или непосредственно после беременности. Материалы и методы. Исследовали материал после хирургической коррекции ВА у пациенток во время беременности и раннем послеродовом периоде. Из одной части образца делали замороженные срезы, окрашивали гематоксилином и эозином (H&E), а также суданом III–IV для выявления липидов. Парафиновые срезы окрашивали H&E и пикрофуксином (окраска по ван Гизону) для дифференциации коллагеновых и мышечных волокон, а также фукселином (окраска эластических волокон по Вейгерту). Результаты. В исследование включили шесть пациенток, перенёсших операцию на аорте во время беременности (n = 1) или в раннем послеродовом периоде (n = 5): с тяжёлой аортопатией, вызванной синдромом Марфана (СМ) (n = 3), коарктацией аорты и двустворчатым аортальным клапаном (n = 1), почечной гипертензией (n = 1), гипертензией, вызванной беременностью (n = 1). Патогистологические исследования показали: у всех пациенток, прооперированных в конце ІІІ триместра гестации, в первые дни после родоразрешения в стенках аорты фиксировали изменения коллагена – набухание и снижение тинкториальных свойств. У беременной, прооперированной превентивно на 19 неделе гестации, несмотря на аортопатию, обусловленную СМ, такие изменения коллагена не зафиксированы; напротив, в препаратах аорты этой пациентки отмечены участки рубцовых изменений. У всех 6 пациенток в стенках ВА отмечены признаки липоидоза. Эти данные требуют дальнейшего теоретического изучения, однако перед клиницистами уже сейчас стоит вопрос о целесообразности превентивных операций у пациенток с тяжёлыми аортопатиями на этапе преконцепции или во время беременности. Выводы. Специфическое влияние беременности на стенку ВА приводит к набуханию коллагена и появлению липои­доза на поздних сроках беременности, что является важным патоморфологическим субстратом для возникновения острой патологии аорты.
Розшарування аневризми аорти – рідкісне, але небезпечне для життя ускладнення вагітності, що призводить до чималих материнських і перинатальних утрат. У фаховій літературі обмаль даних про структурні зміни аортальних стінок під час вагітності, що ускладнена розшаруванням аорти. Мета роботи – вивчення патогістологічних особливостей стінки висхідної аорти (ВА) під час або безпосередньо після вагітності. Матеріали та методи. Дослідили матеріал після хірургічної корекції ВА в пацієнток під час вагітності та в ранньому післяпологовому періоді. З однієї частини зразка робили заморожені зрізи, забарвлювали гематоксиліном та еозином (H&E), а також суданом III–IV для виявлення ліпідів. Парафінові зрізи забарвлювали H&E та пікрофуксином (забарвлення за ван Гізоном) для диференціації колагенових і м’язових волокон, а також фукселіном (забарвлення за Вейгертом). Результати. У дослідження залучили шість пацієнток, яким виконали операцію на аорті під час вагітності (n = 1) або в ранньому післяпологовому періоді (n = 5): із важкою аортопатією, спричиненою синдромом Марфана (СМ) (n = 3), коарктацією аорти та двостулковим аортальним клапаном (n = 1), нирковою гіпертензією (n = 1), гіпертензією, що зумовлена вагітністю (n = 1). Патогістологічні дослідження показали: в усіх пацієнток, яких прооперували наприкінці ІІІ триместру гестації, в перші дні після розродження у стінках аорти реєстрували зміни колагену – набрякання та зниження тинкторіальних властивостей. У вагітної, яку прооперували превентивно на 19 тижні гестації, незважаючи на аортопатію, що спричинена СМ, такі зміни колагену не зафіксували; навпаки, у препаратах аорти цієї жінки були ділянки рубцевих змін. У всіх 6 пацієнток у стінках ВА спостерігали ознаки ліпоїдозу. Наведені відомості потребують продовження теоретичного вивчення, але перед клініцистами вже зараз стоїть питання про доцільність превентивних операцій у пацієнток із тяжкими аортопатіями на етапі преконцепції або під час вагітності. Висновки. Специфічний вплив вагітності на стінку ВА призводить до набрякання колагену та появи ліпоїдозу на пізніх термінах вагітності, що є важливим патоморфологічним субстратом для виникнення гострої патології аорти.
Databáze: OpenAIRE
Externí odkaz: