Сучасні клінічні аспекти ефективної профілактики гестаційної та фетальної патології

Autor: Konkov, D. G., Klivak, V. V., Taran, O. A., Lastovetska, O. B.
Jazyk: ukrajinština
Rok vydání: 2020
Předmět:
витаминно-минеральный комплекс
фолиевая кислота
метафолин
витамин D
препараты железа
препараты йода
беременность
врожденные аномалии плода
анемия матери
преждевременные роды
преэклампсия
Элевит
vitamin and mineral supplementation
folic acid
metafolin
vitamin D
iron supplementation
iodine supplementation
pregnancy
congenital fetal anomalies
maternal anemia
preterm birth
preeclampsia
вітамінно-мінеральний комплекс
фолієва кислота
метафолін
вітамін D
препарати заліза
препарати йоду
вагітність
вроджені аномалії плода
анемія матері
передчасні пологи
прееклампсія
Елевіт
Zdroj: Reproductive Endocrinology; № 55 (2020); 29-37
Репродуктивная эндокринология; № 55 (2020); 29-37
Репродуктивна ендокринологія; № 55 (2020); 29-37
ISSN: 2309-4117
2411-1295
Popis: Aim of the literature review: to evaluate the prophylactic clinical effect of oral vitamin and mineral supplementation (VMS) in pregnancy on perinatal and neonatal outcomes.Materials and methods. Authors were searched Cochrane Review, WHO platform, clinical guidelines, and reference lists of retrieved studies on Medline. All prospective randomized controlled trials evaluating VMS with folic acid, vitamin D, iron, iodine, vitamin A, ω-3 long chain polyunsaturated fatty acids, zinc, calcium, vitamin E and C during pregnancy and its effects on pregnancy outcomes were eligible, irrespective of language or the publication status of trials. Trial reports that were published as abstracts were eligible.Results. Complex using of VMS led to reduction in congenital fetal anomalies, maternal anemia. Authors did not find an important effect on results of perinatal and neonatal mortality. VMS in pregnancy probably led to slightly fewer stillbirths, prevent of gestational diabetes, a reduction in babies considered low birth weight, and slight led to a reduction in babies considered small gestational age. Authors were observed a little or no difference for other maternal, fetal and infant outcomes: preeclampsia, maternal mortality, miscarriage, autism, and spinal cord tumor for infant. VMS probably led to reduction in very early preterm births, although there was no difference identified in induction of labor for post-term pregnancies, and no impact on the rates of cesarean sections. Authors didn’t find any information that VMS increases rates cases of macrosomia. There were no cases of side effects of VMS in optimal doses on mother, fetus and child. Аuthors were unable to assess a number of prespecified, clinically important outcomes due to insufficient or non-available data.Conclusions. Аuthors findings suggest a positive preventive impact of VMS with folic acid, vitamin D, iron, iodine, zinc, vitamin A, ω-3 fatty acids on several birth outcomes (congenital fetal anomalies, maternal anemia, stillbirths, low birth weight, and preterm birth). No important benefits or harms of VMS were found for mortality outcomes (perinatal and neonatal mortality). These findings may provide some basis to guide the replacement of monocomponent supplements with complex VMS for pregnant women residing in Ukraine.
Цель работы: оценить профилактический клинический эффект пероральных витаминно-минеральных комплексов (ВМК) на перинатальный и неонатальный результаты.Материалы и методы. Авторы обзора осуществляли поиск в библиотеке Cochrane, на платформе ВОЗ, в клинических рекомендациях и справочной базе исследований Medline. Все потенциальные рандомизированные контролируемые испытания, которые оценивали назначение ВМК с фолиевой кислотой, витамином D, железом, йодом, витамином А, ω-3 полиненасыщенными жирными кислотами, цинком, кальцием, витаминами Е и С во время беременности и последствия по результатам беременности были приемлемыми, независимо от языка и статуса публикации. Информация об исследованиях, которые были опубликованы как тезисы, также была учтена.Результаты. Использование ВМК уменьшало частоту врожденных аномалий плода и анемии матери. Авторы не обнаружили данных о влиянии на частоту перинатальной и неонатальной смертности. Назначение ВМК также уменьшало количество случаев мертворождения, предупреждало гестационный диабет, случаи малого гестационного возраста плода и задержки внутриутробного развития. Авторы наблюдали незначительную или недостоверную разницу в отношении других перинатальных и неонатальных последствий: преэклампсия, материнская смертность, выкидыш, аутизм, опухоль спинного мозга у ребенка. Использование ВМК, вероятно, уменьшало количество случаев очень ранних преждевременных родов, хотя не было обнаружено разницы по количеству индукции родов при переношенной беременности и не определено влияние на частоту кесарева сечения. Авторы обзора не нашли никакой информации, которая подтвердила бы информацию о случаях макросомии после использования ВМК. Не было зафиксировано случаев побочных эффектов ВМК в оптимальных дозах для матери, плода и ребенка. Вместе с тем авторам обзора не удалось оценить ряд клинически важных результатов из-за недостаточной или недоступной информации.Выводы. Полученные результаты свидетельствуют о положительном профилактическом воздействии ВМК с фолиевой кислотой, витамином D, железом, йодом, цинком, витамином А и ω-3 полиненасыщенными жирными кислотами на исходы беременности (врожденные аномалии плода, анемия матери, мертворождения, малый гестационный вес плода и преждевременные роды). Не было выявлено ни пользы, ни вреда от витаминно-минеральных добавок по результатам перинатальной и неонатальной смертности. Эти выводы могут служить определенной основой для замены однокомпонентных добавок на сбалансированные ВМК для беременных, проживающих в Украине.
Мета роботи: оцінити профілактичний клінічний вплив пероральних вітамінно-мінеральних комплексів (ВМК) на перинатальний і неонатальний результати.Матеріали та методи. Автори огляду здійснювали пошук у бібліотеці Cochrane, на платформі ВООЗ, у клінічних рекомендаціях та довідковій базі досліджень Medline. Всі потенційні рандомізовані контрольовані випробування, що оцінювали призначення ВМК із фолієвою кислотою, вітаміном D, залізом, йодом, вітаміном А, ω-3 поліненасиченими жирними кислотами, цинком, кальцієм та вітамінами Е і С під час вагітності та наслідки за результатами вагітності були прийнятними, незалежно від мови та статусу публікації. Інформація про дослідження, які були опубліковані як тези, також була врахована.Результати. Використання ВМК зменшувало частоту вроджених аномалій плода та анемії матері. Автори не знайшли важливого впливу на перинатальну та неонатальну смертність. Призначення ВМК також обумовлювало дещо меншу кількість випадків мертвонародження, запобігало гестаційному діабету, випадкам малого гестаційного віку плода та затримки внутрішньоутробного розвитку. Спостерігалася незначна або недостовірна різниця щодо інших перинатальних та неонатальних наслідків: прееклампсія, материнська смертність, викидень, аутизм, пухлина спинного мозку в дитини. Використання ВМК, ймовірно, зменшувало кількість дуже ранніх передчасних пологів, хоча не було виявлено різниці за кількістю індукованих пологів при переношеній вагітності, не визначено впливу на частоту кесаревого розтину. Не було знайдено жодних повідомлень, які підтвердили б інформацію про випадки макросомії після використання ВМК. Не було зафіксовано випадків побічних ефектів ВМК в оптимальних дозах для матері, плода та дитини. Водночас авторам огляду не вдалося оцінити низку наперед визначених клінічно важливих результатів через недостатню або недоступну інформацію.Висновки. Отримані результати свідчать про позитивний профілактичний вплив ВМК з фолієвою кислотою, вітаміном D, залізом, йодом, цинком, вітаміном А та ω-3 поліненасиченими жирними кислотами на деякі результати вагітності (вроджені аномалії плода, анемія матері, мертвонародження, малий гестаційний вік плода та передчасні пологи). Не було виявлено ані користі, ані шкоди ВМК за результатами перинатальної та неонатальної смертності. Ці висновки можуть слугувати певною основою для заміни однокомпонентних добавок на збалансовані ВМК для вагітних, які проживають в Україні.
Databáze: OpenAIRE
Externí odkaz: