КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА МАРКЕРОВ РЕЦИДИВНЫХ ЯЗВЕННЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ

Autor: Dutka, I. I.
Jazyk: ukrajinština
Rok vydání: 2019
Předmět:
Zdroj: Clinical anatomy and operative surgery; Том 18, № 2 (2019); 30-33
Клиническая анатомия и оперативная хирургия; Том 18, № 2 (2019); 30-33
Клінічна анатомія та оперативна хірургія; Том 18, № 2 (2019); 30-33
ISSN: 1727-0847
1993-5897
Popis: Частота розвитку рецидивних виразкових кровотеч залишається на сталому рівні. Шкали Forrest, Glasgow Blatchford, Rockall є недостатньо надійними. Мета роботи. Напрацювання комплексного підходу до прогнозування рецидивів виразкових кровотеч для створення інформативної шкали. Матеріал і методи. 203 хворих на виразкову хворобу, у 167 з яких виникла гостра виразкова кровотеча. У 24 хворих виник рецидив кровотечі. Оцінювали клінічні показники, клас кровотечі за Forrest, клас коморбідності, активність процесів окиснення ліпідів, білків і антиоксидантних чинників, фібринолітичної, протеолітичної активності плазми венозної крові, коагулограму. Провели генотипування РАІ1 (SERPINE 1). Встановлено, що передумовами виникнення рецидивних виразкових кровотеч є дисбаланс у системі гемостазу, серед причин якого можуть бути генетично детерміновані зміни механізмів гемокоагуляції. Рецидиви сприсиняє також порушення рівноваги редокс-реакцій. Комплексне врахування досліджених клінічних і лабораторних показників може створити основу для напрацювання інформативної шкали стосовно прогнозування рецидивів виразкових кровотеч. Отримані дані засвідчують також необхідність корегування медикаментозних заходів, спрямованих на запобігання відновленню кровотечі. Висновки. 1. Рецидивні виразкові кровотечі частіше виникають у чоловіків, у хворих без виразкового анамнезу, у разі наявності класів ІІ і І за Forrest та коморбідної патології ІІ-ІІІ класів. 2. Лабораторними маркерами небезпеки рецидиву кровотечі є високі показники вмісту первинних продуктів пероксидації ліпідів, рівня окиснення нейтральних білків, вмісту фібринази, низькі показники рівня окиснення основних білків та вмісту глутатіону відновленого і каталази, неферментаційної фібринолітичної активності плазми, а також протромбінового індексу. 3. Генетичним маркером небезпеки рецидиву кровотечі є поліморфізм G43A гена РАІ-1.
Частота развития рецидивов язвенных кровотечений остается на постоянном уровне. Шкалы Forrest, Glasgow Blatchford, Rockall недостаточно надежны. Цель работы. Наработка комплексного подхода к прогнозированию рецидивов язвенных кровотечений для создания информативной шкалы. Материал и методы. 203 больных язвенной болезнью, у 167 из которых возникло острое кровотечение. В 24 больных возник рецидив кровотечения. Оценивали клинические показатели, класс кровотечения по Forrest, класс коморбидности, активность процессов окисления липидов, белков и антиоксидантных факторов, фибринолитической, протеолитической активности плазмы венозной крови, коагулограмму. Провели генотипирование РАИ-1 (SERPINE 1). Установлено, что предпосылками возникновения рецидивов язвенных кровотечений является дисбаланс в системе гемостаза, среди причин которого могут быть генетически детерминированы изменения механизмов гемокоагуляции. Рецидивам способствует также нарушение равновесия окислительно-восстановительных реакций. Комплексный учет исследованных клинических и лабораторных показателей может создать основу для разработки информативной шкалы для прогнозирования рецидивов язвенных кровотечений. Полученные данные свидетельствуют также о необходимости корректировки медикаментозных мероприятий, направленных на предотвращение восстановлению кровотечения. Выводы. 1. Рецидивные язвенные кровотечения чаще возникают у мужчин, у больных без язвенного анамнеза, при наличии классов II и I по Forrest и коморбидной патологии II-III классов. 2. Лабораторными маркерами опасности рецидива кровотечения являются высокие показатели содержания первичных продуктов перекисного окисления липидов, уровня окисления нейтральных белков, содержания фибриназы, низкие показатели уровня окисления основных белков и содержания глутатиона восстановленного и каталазы, неферментативной фибринолитической активности плазмы, а также протромбинового индекса. 3. Генетическим маркером опасности рецидива кровотечения является полиморфизм G43A гена РАІ-1.
The incidence of recurrent ulcerative bleeding is constant. The scales developed by Forrest, Glasgow Blatchford, Rockall are not reliable enough. The objective of the study: to develop a comprehensive approach to the prognosis of relapse of ulcer bleeding in order to create an informative scale. Material and methods: 203 patients with peptic ulcer disease including 167 patients with acute ulcer bleeding. 24 patients had a relapse of bleeding. The following clinical parameters were evaluated: bleeding class by Forrest, comorbidity class, activity of lipid oxidation processes, proteins and antioxidant factors, fibrinolytic, proteolytic activity of venous blood plasma, coagulogram. Genotyping PAI-1 (SERPINE 1) was made as well. Imbalance in the hemostasis system was found to be one of the preconditions of relapsing ulcerous bleedings among which causes can be genetically determined changes in mechanisms of hemocoagulation. Disturbance of the balance of redox reactions also contributes to recurrent bleeding. A comprehensive registration of the studied clinical and laboratory parameters can be the basis for developing an informative to predict recurrent ulcer bleedings. The obtained data also confirm the need for correction of medical measures aimed at preventing the restoration of bleeding. Conclusions 1. Recurrent ulcerative bleeding occurs more often in men, in patients without ulcer history, in the presence of Class II and I by Forrest and Comorbidity II-III classes. 2. High criteria of primary lipid peroxidation products, the level of neutral proteins oxidation, fibrinase, low levels of alkaline proteins oxidation, reduced glutathione, catalase, non-enzymatic fibrinolytic activity of plasma, prothrombin index are laboratory markers of the risk of bleeding relapse. 3. The polymorphism of the G43A gene of RAI-1 is a genetic marker for the risk of recurrent bleeding.
Databáze: OpenAIRE
Externí odkaz: