Вторичные заболевания органов грудной полости у ВИЧ-инфицированных пациентов фтизиопульмонологического профиля: 5-летний период наблюдения (по данным высокоспециализированного учреждения)

Jazyk: ukrajinština
Rok vydání: 2021
Předmět:
Zdroj: Tuberculosis, Lung Diseases, HIV Infection; No. 1 (2021); 34-42
Туберкулез, легочные болезни, ВИЧ-инфекция; № 1 (2021); 34-42
Туберкульоз, легеневі хвороби, ВІЛ-інфекція; № 1 (2021); 34-42
ISSN: 2220-5071
2522-1094
Popis: Objective – to establish the spectrum of secondary pathology of the thoracic organs in HIV-infected patients of phthisiopulmonary profile with inpatient treatment in the last 5 years, taking into account the appointment of antiretroviral therapy (ART) and the level of CD4+ T-lymphocytes in peripheral blood. Materials and methods. A cohort retrospective study was carried out. The group included 434 indivi-duals who were hospitalized in the clinic of the SI «National Institute of Phthisiology and Pulmonology named after F.G. Yanovsky NAMN of Ukraine» in the period 2015—2019, with a confirmed diagnosis of HIV infection. Anamnestic, and clinical and laboratory data of patients were obtained from paper out patient and inpatient case histories, the electronic database of the Institute EMCIMED.Results and discussion. The data on the number of cases and the time of ART administration, the established CD4+ cell level, and final diagnoses of secondary diseases of various thoracic organs in hospitalized patients with HIV were analyzed and compared. On the whole, an unsatisfactory situation with the appointment of ART was established in accordance with the latest WHO and Ukrainian protocols on the medical management of people living with HIV. Surgical mini-invasive therapeutic and diagnostic manipulations and surgical interventions were performed in 183 (42.2 %) patients. Low levels of CD4 cells were determined in all patients, regardless of the type of established secondary disease. In 53.2 % of cases with various types of tuberculous lesions (lungs, pleura, peripheral lymph nodes) and when TB is combined with other secondary diseases, the level of CD4 T-lymphocytes was less than 200 cells/µL. In the spectrum of secondary diseases, TB of one or more organs of the thorax predominated, 75.8 % of cases. Among other secondary diseases, Pneumocystis pneumonia and lymphadenitis took the second and third places in the frequency of detection. Conclusions. In the structure of secondary diseases of thoracic organs among hospitalized patients with HIV infection in the last five years, as before, tuberculosis is in the lead. Among all patients with HIV and secondary diseases of the thorax organs, regardless of the type of diseases, cases with an average CD4-lymphocyte level less than 400 cells/µL prevailed.Only 53.0 % of patients received ART, and more than a third of them were prescribed ART during hospitalization at the Institute’s clinic. In another third of cases, specific therapy was not prescribed at all.
Цель работы — установить спектр вторичной патологии органов грудной полости у ВИЧ-инфицированных пациентов фтизиопульмонологического профиля со стационарным лечением в последние 5 лет с учетом назначения антиретровирусной терапии (АРТ) и уровня CD4+ T-лимфо­цитов периферической крови. Материалы и методы. Проведено когортное, ретроспективное исследование. В группу вошли 434 лица, которые были госпитализированы в клинику ГУ «Национальный институт фтизиатрии и пульмонологии имени Ф.Г. Яновского НАМН Украины» в период 2015—2019 гг. с подтвержденным диагнозом ВИЧ-инфекции. Анамнестические и клинико-лабораторные данные пациентов были получены из бумажных амбулаторных и стационарных историй болезни, электронной базы ЕМСИМЕД института. Результаты и обсуждение. Проанализированы и сопоставлены такие данные: количество случаев, время назначения АРТ, установленный уровень CD4+-клеток и заключительные диагнозы вторичных заболеваний разных органов грудной полости у госпитализированных пациентов с ВИЧ. Установлена в целом неудовлетворительная ситуация с назначением АРТ соответственно последним нормативным документам ВОЗ и Украины по медицинскому ведению людей, живущих с ВИЧ. Хирургические миниинвазивные лечебно-диагностические манипуляции и оперативные вмешательства выполнены 183 (42,2 %) пациентам. Определены низкие уровни CD4-клеток у всех боль­ных, независимо от вида установленного вторичного заболевания. В 53,2 % случаев с различными типами туберкулезного поражения (легких, плевры, периферических лимфатических узлов) и при сочетании туберкулеза с другими вторичными заболеваниями уровень CD4 Т-лимфоцитов был менее 200клеток/мкл. В спектре вторичных заболеваний существенно преобладал туберкулез одного или нескольких органов грудной полости (75,8 % случаев). Среди других вторичных заболеваний второе и третье места по частоте выявления занимали пневмоцистная пневмония и лимфадениты. Выводы. В структуре вторичных заболеваний органов грудной полости среди госпитализирован­ных больных с ВИЧ-инфекцией в последние пять лет, как и ранее, лидирует туберкулез. Среди всех пациентов с ВИЧ и вторичными заболеваниями органов грудной полости, независимо от вида нозологии, преобладают случаи со средним уровнем CD4-лимфоцитов менее 400 клеток/мкл.Только 53,0 % пациентов получали АРТ, причем из них более чем трети пациентов она была назначена во время госпитализации в клинику института. Еще в трети случаев специфическая терапия вообще не назначалась.
Мета роботи — установити спектр вторинної патології органів грудної порожнини у ВІЛ-ін­­фікованих пацієнтів фтизіопульмонологічного профілю зі стаціонарним лікуванням за останніх 5 років з урахуванням призначення антиретровірусної терапії (АРТ) та рівня CD4+ T-лімфоцитів периферичної крові. Матеріали та методи. Проведено когортне, ретроспективне дослідження. Групу дослідження склали 434 особи, яких було госпіталізовано до клініки ДУ «Національний інститут фтизіатрії і пульмонології імені Ф.Г. Яновського НАМН України» за період 2015—2019 рр. із підтвердженим діагнозом ВІЛ-інфекції. Анамнестичні та клініко-лабораторні дані пацієнтів отримано з амбулаторних та паперових стаціонарних історій хвороби, електронної бази ЕМСІМЕД інституту. Результати та обговорення. Проаналізовано та зіставлено дані щодо частоти випадків і часу призначення АРТ, встановленого рівня CD4+-клітин та остаточного діагнозу вторинних захворювань різних органів грудної порожнини в госпіталізованих пацієнтів із ВІЛ. Установлено загалом незадовільну ситуацію з призначення АРТ відповідно до останніх нормативних документів ВООЗ та України з медичного ведення людей, які живуть з ВІЛ. Хірургічні міні-інвазивні лікувально-діагностичні маніпуляції та оперативні втручання виконано у 183 (42,2 %) пацієнтів. Визначено досить низькі рівні CD4-клітин в усіх хворих, незалежно від характеру встановленого вторинного захворювання. У 53,2 % випадків з різним типом туберкульозного ураження (легень, плеври, периферичних лімфатичних вузлів) та з поєднанням туберкульозу з іншими вторинними хворобами рівень CD4 Т-лімфоцитів був менше 200клітин/мкл. У спектрі вторинних захворювань суттєво переважав туберкульоз одного або кількох органів грудної порожнини (75,8 % випадків). Серед інших вторинних захворювань друге та третє місця за частотою посідали пневмоцистна пневмонія та лімфаденіти. Висновки. У структурі вторинних хвороб органів грудної порожнини серед госпіталізованих хворих з ВІЛ-інфекцією за останніх п’ять років, як і раніше, лідирує туберкульоз. Серед усіх хворих з ВІЛ та вторинними хворобами органів грудної порожнини, незалежно від виду нозології, переважають випадки із середнім рівнем CD4-лімфоцитів менше 400 кл/мкл.Лише 53,0 % пацієнтів отримували АРТ, причому із них більш аніж третині пацієнтів її було призначено під час госпіталізації до клініки інституту. Ще в третині випадків терапія взагалі не призначалася.
Databáze: OpenAIRE
Externí odkaz: