Peculiarities of microbic landscape at NSAID-induced gastropathy in patients with diabetes mellitus

Autor: Bobro, L. M., Golovko, T. V.
Jazyk: ruština
Rok vydání: 2018
Předmět:
Zdroj: Современная гастроэнтерология; № 3 (2018); 37-41
Сучасна гастроентерологія; № 3 (2018); 37-41
Modern Gastroenterology; № 3 (2018); 37-41
ISSN: 1727-5725
2521-649X
Popis: Цель — изучить частоту и характер микробного поражения слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта у больных с нестероидиндуцированными (НПВП) гастропатиями на фоне сахарного диабета (СД).Материалы и методы. Обследованы 108 пациентов с НПВП-гастропатиями (52 (48 %) мужчины и 56 (52 %) женщин), находившихся на стационарном или амбулаторном лечении в клинике Харьковского национального медицинского университета. Средний возраст пациентов — (42,5 ± 4,5) года. Основная группа была сформирована из 51 (47 %) пациента с СД, группа сравнения — из 57 (53 %) больных без СД. Обе группы были репрезентативны по возрасту и соотношению полов. Проведено микробиологическое исследование материала (в том числе хеликобактерной и грибковой инфекции) из антрального отдела желудка и/или периульцерозной зоны, полученного во время фиброгастродуоденоскопии, определение чувствительности выделенных грибов и штаммов бактерий к химиотерапевтическим препаратам.Результаты. В основной группе статистически значимо преобладали пациенты с Helicobacter pylori-ассоциированными гастропатиями (р < 0,05). У 70 (64,2 %) пациентов обеих групп в микробном пейзаже преобладали ассоциации бактерий с грибами рода Candida. В основной группе биопленки обнаружены у всех пациентов. При дефектах размером больше 1,0 см достоверность присоединения грибковой инфекции возрастала (отношение шансов — 7,0, 95 % доверительный интервал — 2,67 — 8,33; р < 0,0001). Изучение чувствительности выявленных биопленок к действию химиопрепаратов показало, что наибольшую антимикотическую активность проявляли амфотерецин В и нистатин. Наиболее чувствительными штаммы бактерий были к антибиотикам цефалоспоринового ряда и азитромицину.Выводы. У пациентов с НПВП-гастропатиями на фоне СД статистически значимо повышается риск контаминации слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта ассоциациями бактерий и грибов. Биопленки приводят к увеличению резистентности микроорганизмов к антифунгальным препаратам и антибиотикам. У пациентов с СД следует проводить целенаправленное обследование на наличие дисбиоза слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта и определение химиочувствительности каждого из изолированных микроорганизмов.
Objective — to investigate the frequency and nature of microbial lesions of the mucous membrane of the upper gastrointestinal tract in patients with NSAID-induced gastropathy against the background of diabetes mellitus (DM).Materials and methods. The study involved 108 patients with NSAID-induced gastropathy (48 % men, n = 52; 53 % women, n = 56), who were in- or outpatients of the clinic of the Kharkiv National Medical University. The mean age was 42.5 ± 4.5 years. The main group consisted of 51 (47 %) DM patients, the comparison group included 57 (53 %) patients without DM. Both groups were age- and gender-matched. The microbiological study (including Helicobacter and fungal infection) of the material (obtained during EGDS (biopsy) from the stomach antrum and/or zones around the ulcer was carried out; the fungi and bacterial sensibility to chemotherapeutic agents was determined.Results. The patients with H. pylori-associated gastropathies significantly prevailed in the main group (р < 0.05). In 70 (64.2 %) examined patients the microbial composition was characterized by the predominance of combinations of bacteria and Candida fungi. Biofilms were found in all patients of the main group. At defects greater than 1.0 cm, probability of joining of the fungal infection increased (OR 7.0, 95 % CI 2.67 — 18.33; р < 0.0001). Investigation of sensibility of the obtained biofilms to the effects of chemotherapeutic agents showed that amphotericin B and nystatin had greatest antimycotic activity. The types of bacteria obtained from patients were more sensitive to cephalosporin antibiotics and azithromycin.Conclusions. In patients with NSAID-induced gastropathy against the background of diabetes mellitus the risk of contamination of the mucous membrane of the upper parts of gastrointestinal tract by associations of bacteria and fungi reliably rises. Biofilms provoke an increased resistance of microorganisms to antifungal drugs and antibiotics. In patients with diabetes mellitus, the targeted research on dysbiosis in the upper parts of gastrointestinal mucosa should be performed. The determination of the chemosensitivity of each of the obtained microorganisms is also required.
Мета — вивчити частоту і характер мікробного ураження слизової оболонки верхніх відділів шлунково-кишкового тракту у хворих з нестероїдіндукованими (НПЗП) гастропатіями на тлі цукрового діабету (ЦД).Матеріали та методи. Обстежено 108 пацієнтів з НПЗП-гастропатіями (52 (48 %) чоловіки та 56 (53 %) жінок), які перебували на стаціонарному або амбулаторному лікуванні в клініці Харківського національного медичного університету. Середній вік пацієнтів — (42,5 ± 4,5) року. Основну групу сформовано з 51 (47 %) пацієнта з ЦД, групу порівняння — із 57 (53 %) хворих без ЦД. Обидві групи були репрезентативними за віком і співвідношенням статей. Проведено мікробіологічне дослідження матеріалу (зокрема гелікобактерної та грибкової інфекції) з антрального відділу шлунка та періульцерозної зони, отриманого під час фіброгастродуоденоскопії, визначення чутливості виявлених грибів і штамів бактерій до хіміо­терапевтичних препаратів.Результати. В основній групі статистично значущо переважали пацієнти з Helicobacter pylori-асоційованими гастропатіями (р < 0,05). У 70 (64,2 %) пацієнтів в обох групах у мікробному пейзажі переважали асоціації бактерій з грибами роду Candida. В основній групі біоплівки виявлено в усіх пацієнтів. При дефектах розміром понад 1,0 см достовірність приєднання грибкової інфекції зростала (відношення шансів — 7,0, 95 % довірчий інтервал — 2,67 — 8,33; р < 0,0001). Вивчення чутливості виявлених біоплівок до дії хіміопрепаратів показало, що найбільшу антимікотичну активність виявляли амфотерецин В і ністатин. Найчутливішими штами бактерій були до антибіотиків цефалоспоринового ряду та азитроміцину.Висновки. У пацієнтів з НПЗП-гастропатіями на тлі ЦД статистично значущо підвищується ризик контамінації слизової оболонки верхніх відділів шлунково-кишкового тракту асоціаціями бактерій та грибів. Біоплівки призводять до збільшення резистентності мікроорганізмів до антифунгальних препаратів і антибіотиків. У пацієнтів з ЦД слід проводити цілеспрямоване обстеження на наявність дисбіозу слизової оболонки верхніх відділів шлунково-кишкового тракту і визначення хіміочутливості кожного з ізольованих мікроорганізмів.
Databáze: OpenAIRE
Externí odkaz: