Цитологическая составляющая скрининга на рак шейки матки: причины ложноотрицательных и ложноположительных результатов, пути их избежания

Jazyk: ukrajinština
Rok vydání: 2021
Předmět:
Zdroj: Reproductive Endocrinology; No. 57 (2021); 61-67
Репродуктивная эндокринология; № 57 (2021); 61-67
Репродуктивна ендокринологія; № 57 (2021); 61-67
ISSN: 2309-4117
2411-1295
Popis: Cervical cancer (CC) screening is a major component of secondary prevention of CC and involves screening all women at risk of developing this disease, most of whom are asymptomatic. Cytology remains an important component of CC screening in the era of primary screening by genotyping the human papillomavirus. Papanikolaou staining is the method of choice for CC screening. This review highlights the causes of false negative results for various methods of Pap tests and how they can be prevented. A detailed analysis of conditions accompanied by a high probability of false positive abnormal results of the Pap test, an explanation of the pathophysiological basis of this phenomenon, clinical and cytological criteria for differential diagnosis is also presented.Pap test is a screening test. The aim of the cytological examination in CC screening is to assign the patient to a group with absent neoplastic changes in the cervical epithelium, a group with neoplastic changes in the cervical epithelium present, or a group when it is impossible to make an accurate differential diagnosis between benign reactive changes and neoplasia. The Bethesda Cytology Reporting System is used to unify and standardize these categories in most countries of the world. Benign conditions are a common cause of false positive reports of cellular atypia on cervical screening, as evidenced by a large number of studies. This fact should be taken into account both in the interpretation of the results and, if possible, in the planning of cervical screening. The most common conditions that are accompanied by reactive changes in the cervical epithelium, which can be incorrectly assessed as atypia, are: reactive and reparative inflammatory changes, atrophy, metaplasia, reactive changes caused by intrauterine devices. In this regard, when working with the cytological component of cervical screening, it is important for the clinician to understand the basic principles of assessing the cervical epithelium, which will allow using the descriptive part of the report to determine tactics if a false negative or false positive screening result is suspected.Thus, understanding the impact of common benign conditions on the cervical epithelium makes it possible to rationally plan cytological cervical screening and correctly interpret its results in order to achieve the best clinical results that are not limited to the detection of precancerous conditions.
Скрининг на рак шейки матки (РШМ) или цервикальный скрининг является основной составляющей вторичной профилактики РШМ и предусматривает обследование всех женщин группы риска развития этого заболевания, большинство из которых не имеет симптомов. Цитологическое исследование остается важной составляющей скрининга РШМ в эпоху первичного скрининга с помощью генотипирования вируса папилломы человека. Окраска цервиковагинальных препаратов по Папаниколау является методикой выбора для такого скрининга. В данном обзоре освещены причины ложноотрицательных результатов различных видов Пап-теста и способы их предотвращения. Также подробно рассмотрены состояния, сопровождающиеся высокой вероятностью ложноположительных аномальных результатов Пап-теста, объяснены патофизиологические основы этого явления, клинические и цитологические критерии дифференциальной диагностики.Пап-тест является скрининговым методом обследования. Цель цитологического исследования в ходе скрининга РШМ – определить пациентку в группу с отсутствующими неопластическими изменениями цервикального эпителия, группу с присутствующими неопластическими изменениями цервикального эпителия или в группу, где невозможно провести точную дифференциальную диагностику между доброкачественными реактивными изменениями и неоплазией. Для унификации и стандартизации этих категорий в большинстве стран мира используется система репортирования цитологических заключений Bethesda. Доброкачественные состояния являются частой причиной ложноположительных заключений о клеточной атипии при цервикальном скрининге, что подтверждено большим количеством исследований. Этот факт должен учитываться как при интерпретации результатов, так и по возможности при планировании цервикального скрининга. Наиболее распространенными состояниями, которые сопровождаются реактивными изменениями цервикального эпителия и могут быть неправильно оценены как атипия, являются реактивные и репаративные воспалительные изменения, атрофия, метаплазия, реактивные изменения на фоне внутриматочного контрацептива. Поэтому при работе с цитологической составляющей цервикального скрининга клиницисту важно понимать основные принципы оценки цервикального эпителия, что позволит использовать описательную часть заключения для определения тактики при подозрении на ложноотрицательный или ложноположительный результат скрининга.Таким образом, понимание влияния распространенных доброкачественных состояний на цервикальный эпителий позволяет рационально планировать цитологический цервикальный скрининг и правильно интерпретировать его результаты для достижения лучших клинических результатов, которые не ограничиваются выявлением предраковых состояний.
Скринінг на рак шийки матки (РШМ) або цервікальний скринінг є основною складовою вторинної профілактики РШМ і передбачає обстеження всіх жінок групи ризику розвитку цього захворювання, більшість з яких не має симптомів. Цитологічне дослідження залишається важливою складовою скринінгу РШМ в епоху первинного скринінгу за допомогою генотипування віруса папіломи людини. Фарбування цервіковагінальних препаратів за Папаніколау є методикою вибору для такого скринінгу. В даному огляді висвітлено причини хибнонегативних результатів різних видів Пап-тесту та способів їх уникнення. Також детально розглянуті стани, що супроводжуються високою вірогідністю хибнопозитивних аномальних результатів Пап-тесту, пояснюються патофізіологічні основи цього явища, клінічні і цитологічні критерії диференційної діагностики. Пап-тест є скринінговим методом обстеження. Метою цитологічного дослідження в ході скринінгу на РШМ є віднесення пацієнтки до групи з відсутніми неопластичними змінами цервікального епітелію, групи з наявними неопластичними змінами цервікального епітелію, або групи, де точну диференційну діагностику між доброякісними реактивними змінами і неоплазією провести неможливо. Для уніфікації і стандартизації цих категорій в більшості країн світу використовується система репортування цитологічних висновків Bethesda. Доброякісні стани є частою причиною хибнопозитивних висновків про клітинну атипію при цервікальному скринінгу. Цей факт має враховуватись як при інтерпретації результатів, так і за можливості при плануванні цервікального скринінгу. Найбільш розповсюдженими станами, які супроводжуються реактивними змінами цервікального епітелію, що можуть бути хибно оцінені як атипія, є реактивні і репаративні запальні зміни, атрофія, метаплазія, реактивні зміни на фоні внутрішньоматкового контрацептиву. Через це при роботі з цитологічною складовою цервікального скринінгу клініцисту важливо розуміти основні принципи оцінки цервікального епітелію, що дозволить використовувати описову частину висновку для визначення тактики при підозрі на хибнонегативний чи хибнопозитивний результат скринінгу.Таким чином, розуміння впливу розповсюджених доброякісних станів на цервікальний епітелій дозволяє раціонально планувати цитологічний цервікальний скринінг і правильно інтерпретувати його результати для досягнення кращих клінічних результатів, які не обмежуються виявленням передракових станів.
Databáze: OpenAIRE
Externí odkaz: