Оценка частоты развития и характера гепатотоксических реакций у больных острыми миелоидными лейкемиями в динамике индукции ремиссии

Autor: Skrypnyk, I. M., Maslova, G. S.
Jazyk: ukrajinština
Rok vydání: 2018
Předmět:
Zdroj: Современная гастроэнтерология; № 2 (2018); 16-22
Сучасна гастроентерологія; № 2 (2018); 16-22
Modern Gastroenterology; № 2 (2018); 16-22
ISSN: 1727-5725
2521-649X
Popis: Objective — to study the frequency and character of liver functional disturbances in patients with acute myeloid leukemia (AML) depending on the morphologic variant according to the FAB­-classification and prescribed chemotherapeutic (ChT) scheme.Materials and methods. The investigation involved 63 patients with newly diagnosed AML, from them 29 (46 %) were women and 34 (54 %) men. The general ECOG performance status was I- ­ II, the Karnofsky index was 60 to 80 %. The patients were divided into groups: the І group (n = 27) included patients with AML М0, М1, М2 according to FAB­criteria; the ІІ group (n = 36) consisted of patients with AML М4, М5 according to FAB-­criteria. The patients received the 1st remission induction course. Serum alanine and asparagine aminotransferases, alkaline phosphatase activity, total bilirubin concentration were assessed before the ChT start, and on the 7-th, 14-th, 28-th days of treatment.Results. The conduction of the 1-st remission induction course in AML patients with М0—М2 variants was accompanied by the І grade hepatotoxicity on the 7­-th and 14-­th days in 2 (7.4 %) patients, and in AML patients with М4—М5 variants — in 11 (30.5 %) patients, in 8 (22.2 %) out of them the grade І of severity was detected, in 3 (8.3 %) — grade ІІ. Hepatotoxic reactions in 2 (7.4 %) patients with AML М0, М1 and М2 variants of the group І were characterized as cytolytic. Among the patients of the group II with AML М4 and М5 variants the following types of hepatotoxic reactions were registered: cytolyticin 2 patients (5.5 %), cholestaticin 4 subjects (11.1 %) and mixed typein 5 (13.9 %) patients. In patients of all comparison groups, in whom liver tests disturbances were observed on the 7-th and 14-th days, the indicators of liver functional state were restored by the 28­-th day.Conclusions. It has been established that М4—М5 AMLvariants were associated with an increased risk of the onsetof hepatotoxic reactions, that is determined by hemoblastosis morphology and higher toxicity of ChT regimens with inclusionof etoposide.
Цель — исследовать частоту развития и характер нарушений функционального состояния печени у больных острыми миелоидными лейкемиями (ОМЛ) в зависимости от морфологического варианта по FAB­классификации и назначенной схемы химиотерапии (ХТ).Материалы и методы. Обследовано 63 пациента с впервые установленным диагнозом ОМЛ, из них 29 (46 %) женщин и 34 (54 %) мужчины. Общее состояние пациентов по ECOG I — II, по индексу Карновского 60 — 80 %. Пациенты разделены на группы: І (n = 27) — больные ОМЛ М0, М1, М2 за FAB-­клас­си­фи­кацией; ІІ (n = 36) — больные ОМЛ М4 и М5 по FAB-­классификации. Пациенты получали 1-­й курс индукции ремиссии. Исследовали активность аланиновой и аспарагиновой аминотрансфераз, щелочной фосфатазы, концентрацию общего билирубина в сыворотке крови до начала ХТ, на 7-­й, 14-­й и 28­-й дни лечения.Результаты. Проведение 1-­го курса индукции ремиссии на фоне ОМЛ М0 — М2 вариантов сопровождается развитием гепатотоксичности І степени тяжести на 7-­й и 14­-й дни у 2 (7,4 %) больных, а на фоне ОМЛ М4 — М5 вариантов — у 11 (30,5 %) больных, из них у 8 (22,2 %) больных наблюдалась І степень тяжести, у 3 (8,3 %) — ІІ степень. У 2 (7,4 %) больных ОМЛ М0 — М2 вариантов І группы гепатотоксические реакции характеризовались цитолитическим типом. У больных ОМЛ М4 — М5 вариантов ІІ группы зарегистрированы следующие типы гепатотоксических реакций: у 2 (5,5 %) — цитолитический, у 4 (11,1 %) — холестатический и у 5 (13,9 %) — смешанный. У всех больных групп сравнения, у которых установлено на 7-­й и 14-­й дни наблюдения нарушение печеночных проб, к 28-­му дню зафиксировано восстановление показателей функционального состояния печени.Выводы. М4 — М5 варианты ОМЛ сопровождаются повышением риска возникновения гепатотоксических реакций, что обусловлено морфологией гемобластоза и большей токсичностью режимов ХТ, в состав которых входит этопозид.
Мета — дослідити частоту розвитку і характер порушень функціонального стану печінки у хворих на гострі мієлоїдні лейкемії (ГМЛ) залежно від морфологічного варіанта за FAB-класифікацією та призначеної схеми хіміотерапії (ХТ).Матеріали та методи. Обстежено 63 пацієнти із вперше встановленим діагнозом ГМЛ, із них 29 (46 %) жінок та 34 (54 %) чоловіки. Загальний стан хворих за ECOG I — II, за індексом Карновського 60 — 80 %. Пацієнти розподілені на групи: І (n = 27) — хворі на ГМЛ М0, М1, М2 за FAB­класифікацією; ІІ (n = 36) — хворі на ГМЛ М4, М5 за FAB­-класифікацією. Пацієнти отримували 1­-й курс індукції ремісії. Досліджували активність аланінової і аспарагінової амінотрансфераз, лужної фосфатази, концентрацію загального білірубіну в сироватці крові до початку ХТ, на 7-­й, 14­-й та 28-­й дні лікування.Результати. Проведення 1-­го курсу індукції ремісії на тлі ГМЛ М0 — М2 варіантів супроводжувалось розвитком гепатотоксичності І ступеня тяжкості на 7-­й і 14-­й дні у 2 (7,4 %) хворих, а на тлі ГМЛ М4 — М5 варіантів — у 11 (30,5 %) хворих, із них у 8 (22,2 %) хворих спостерігався І ступінь тяжкості, у 3 (8,3 %) — ІІ ступінь. У 2 (7,4 %) хворих на ГМЛ М0 — М2 варіантів І групи гепатотоксичні реакції характеризувались цитолітичним типом. У хворих на ГМЛ М4 — М5 варіантів ІІ групи зареєстровані такі типи гепатотоксичних реакцій: у 2 (5,5 %) — цитолітичний, у 4 (11,1 %) — холестатичний і у 5 (13,9 %) — змішаний. У всіх хворих груп порівняння, що мали на 7-­й і 14-­й дні спостереження порушення печінкових проб, до 28­-го дня відмічалось відновлення показників функціонального стану печінки.Висновки. М4 — М5 варіанти ГМЛ супроводжуються зростанням ризику виникнення гепатотоксичних реакцій, що зумовлено морфологією гемобластозу та більшою токсичністю режимів ХТ із включенням до їх складу етопозиду.
Databáze: OpenAIRE
Externí odkaz: