Vaginal discharge syndrome. Problem with many unknowns

Jazyk: ukrajinština
Rok vydání: 2020
Předmět:
Zdroj: Reproductive Endocrinology; № 53 (2020); 94-100
Репродуктивная эндокринология; № 53 (2020); 94-100
Репродуктивна ендокринологія; № 53 (2020); 94-100
ISSN: 2309-4117
2411-1295
Popis: The main reason for visiting an obstetrician-gynecologist is the vaginal discharge syndrome (VDS) of infectious etiology. The most common causes of infectious vaginitis wich are identifed by European researchers are bacterial vaginosis (BV), aerobic vaginitis, vulvovaginal candidiasis and mixed infections. Treatment of VDS is a serious problem not only because of the pathogens’s resistance and frequent recurrences, but especially due to the COVID-19 pandemic which can complicate further patient`s examination for determination of infectious agent and the choice of individual approach to etiotropic therapy.Purpose of study: to investigate the structure of causes of pathological vaginal discharge in Ukrainian women, as well as assess the compliance and effectiveness of their treatment.Methods: 472 doctors of women's consultation centres, gynecological hospitals and centers of reproductive medicine from 23 regions of Ukraine were enrolled in multi-center study of vulvovaginal infections management. During the study, which lasted from August to December 2019, were examined 45,295 patients aged 18 to 59 years who complained for pathological vaginal discharge.Results: analysis of the structure of nosologies that caused VDS showed that the examined patients were most often diagnosed with BV (41.1%), colpitis of mixed etiology (26.59%) and vulvovaginal candidiasis (19.22%), trichomoniasis was confirmed in 8.44%. The interviewed gynecologists preferred topical therapy in 95,99% cases of BV and colpitis of mixed etiology. Topical combined medications were prescribed in 85,21% of cases, monoforms – in 14.79%. Among the combined vaginal dosage forms the combination of metronidazole 750 mg /miconazole 200 mg was preferred in 48.81% of cases with clinical efficacy 87.1% in patients with BV and 86,9% in women with mixed infection. Normalization of the vaginal biocenosis was observed in 93.50% of the examined patients. The study demonstrated the safety, good tolerability and compliance of patients to therapy with the combined medications metronidazole 750 mg / miconazole 200 mg in vaginal suppositories.Conclusion: BV, colpitis of mixed etiology and vulvovaginal candidiasis are predominated in structure of main causes of VDS in Ukraine. In the treatment of VDS, priority is given to vaginal forms with the most compliant (89.8%) regimen: once a day for a short period (7 days). The obtained high bacteriological (93.50%) and clinical (86,9%) efficacy of therapy of BV and vaginal mixed infections with the combined drug metronidazole 750 mg / miconazole 200 mg allows to recommend it as the drug of choice.
Синдром вагинальных выделений (СВВ) инфекционной этиологии является основной причиной обращений к акушеру-гинекологу. В структуре заболевания европейские исследователи чаще всего выделяют бактериальный вагиноз (БВ), аэробный вагинит, кандидоз, микст-инфекцию. Лечение УВО является серьезной проблемой не только в связи с формированием устойчивости возбудителей и частым рецидивированием, но и из-за пандемии СОVID-19, в результате которой могут возникнуть трудности с дополнительным обследованием пациентки для выявления инфекционного агента и подбором индивидуального подхода к этиотропной терапии.Цель исследования: изучение структуры причин патологических вагинальных выделений у украинских женщин, а также оценка комплаентности и эффективности их лечения.Материалы и методы. В мультицентровом исследовании менеджмента вульвовагинальных инфекций приняли участие 472 врача женских консультаций, гинекологических стационаров и центров репродуктивной медицины из 23 областей Украины. В ходе исследования, которое длилось с августа по декабрь 2019 года, было обследовано 45 295 пациенток в возрасте от 18 до 59 лет, которые обращались с жалобами на патологические вульвовагинальные выделения.Результаты исследования. Анализ структуры нозологий, вызывавших ССВ, показал, что у обследованных пациенток чаще диагностировался БВ (41,1%), кольпит смешанной этиологии (26,59%) и вульвовагинальный кандидоз (19,22%), трихомониаз был подтвержден у 8,44 % женщин. В 95,99% случаев БВ и микст-инфекции влагалища опрошенные врачи предпочитали назначать местную терапию. Местные комбинированные терапевтические средства назначались 85,21% больных, моноформы – 14,79%. Среди комбинированных вагинальных лекарственных форм в 48,81% случаев предпочтение отдавалось комбинации метронидазол 750 мг / миконазол 200 мг, чья клиническая эффективность составила 87,1% у пациенток с БВ и 86,9% у женщин с микст-инфекцией. Нормализация биоценоза влагалища отмечена у 93,50% обследованных пациенток. Исследование показало безопасность, хорошую переносимость и комплаентность пациенток к терапии комбинированным препаратом метронидазол 750 мг / миконазол 200 мг, влагалищные свечи.Вывод. Среди основных причин СВВ в Украине преобладают БВ, кольпит смешанной этиологии и вульвовагинальный кандидоз. В лечении СВВ приоритет отдается вагинальным формам с наиболее комплаентной (89,8%) схемой терапии: 1 раз в день в течение непродолжительного срока (7 дней). Полученная высокая бактериологическая (93,50%) и клиническая (86,9%) эффективность терапии БВ и вагинальных микст-инфекций комбинированным препаратом метронидазол 750 мг / миконазол 200 мг позволяет рекомендовать его как препарат выбора.
Синдром вагінальних виділень (СВВ) інфекційної етіології є основною причиною звернень до акушера-гінеколога. В структурі захворювання європейські дослідники найчастіше виділяють бактеріальний вагіноз (БВ), аеробний вагініт, кандидоз, мікст-інфекцію. Лікування СВВ є серйозною проблемою не тільки у зв’язку з формуванням стійкості збудників та частим рецидивуванням, а й через пандемію СОVID-19, внаслідок якої можуть виникнути труднощі з додатковим обстеженням пацієнтки для виявлення інфекційного агента та підбором індивідуального підходу до етіотропної терапії.Мета дослідження: вивчення структури причин патологічних вагінальних виділень в українських жінок, а також оцінка комплаєнтності та ефективності їх лікування.Матеріали та методи. У мультицентровому дослідженні менеджменту вульвовагінальних інфекцій взяли участь 472 лікарі жіночих консультацій, гінекологічних стаціонарів та центрів репродуктивної медицини з 23 областей України. Під час дослідження, яке тривало з серпня до грудня 2019 року, було обстежено 45 295 пацієнток віком від 18 до 59 років, які зверталися зі скаргами на патологічні вульвовагінальні виділення.Результати дослідження. Аналіз структури нозологій, що викликали ССВ, показав, що в обстежених пацієнток найчастіше діагностувався БВ (41,1%), кольпіт змішаної етіології (26,59%) та вульвовагінальний кандидоз (19,22%), трихомоніаз був підтверджений у 8,44% жінок. У 95,99% захворювань на БВ та мікст-інфекцію піхви опитані лікарі віддавали перевагу місцевій терапії. Місцеві комбіновані терапевтичні засоби призначалися у 85,21%, моноформи – у 14,79%. Серед комбінованих вагінальних лікарських форм у 48,81% випадків перевага віддавалась комбінації метронідазол 750 мг / міконазол 200 мг, чия клінічна ефективність склала 87,1% у пацієнток із БВ та 86,9% у жінок із мікст-інфекцією. Нормалізація біоценозу піхви відмічена у 93,50% обстежених пацієнток. Дослідження продемонструвало безпечність, добру переносимість та комплаєнтність пацієнток до терапії комбінованим препаратом метронідазол 750 мг/міконазол 200 мг, вагінальні свічки.Висновок. Серед основних причин СВВ в Україні переважають БВ, кольпіт змішаної етіології та вульвовагінальний кандидоз. В лікуванні СВВ пріоритет віддається вагінальним формам із найбільш комплаєнтною (89,8%) схемою терапії: 1 раз на день протягом нетривалого терміну (7 днів). Отримана висока бактеріологічна (93,50%) та клінічна (86,9%) ефективність терапії БВ та вагінальних мікст-інфекцій комбінованим препаратом метронідазол 750 мг / міконазол 200 мг дозволяє рекомендувати його як препарат вибору.
Databáze: OpenAIRE
Externí odkaz: