Компресія нижньоматкового сегмента (КОНИС) – нова методика зупинки кровотечі під час кесаревого розтину на фоні передлежання плаценти

Jazyk: ukrajinština
Rok vydání: 2020
Předmět:
Zdroj: Reproductive Endocrinology; № 54 (2020); 67-71
Репродуктивная эндокринология; № 54 (2020); 67-71
Репродуктивна ендокринологія; № 54 (2020); 67-71
ISSN: 2309-4117
2411-1295
Popis: Objective: to study the hemostatic efficacy of compression of the lower uterine segment (COLUS) as a new method to stopping bleeding during cesarean section on the background of placenta previa.Materials and methods. The main group included 30 women with placenta previa, who were routinely delivered by cesarean section and using the COLUS technique after separation and isolation of placenta during a gestation period of 36 weeks – 36 weeks + 6 days. The control group consisted of 31 pregnant women with placenta previa, who had a planned delivery by сesarean section using the classical technique of suturing the uterus at a gestational age of 38–39 weeks. After separation and isolation of the placenta placental bleeding was stopped by flashing and coagulation of bleeding vessels in lower uterine segment.Results. In the control group after standard caesarean section technique a high percentage of blood loss from 1000 ml or more was observed, that is typical for operations performed with placenta previa. In the main group a significantly smaller number of cases of blood loss from 1000 ml or more were observed. The average volume of blood loss in the control group was 1277 ± 119 ml, and 697 ± 139 ml in the main group, that is indicates the high efficiency of the COLUS technique. This technique allows to reduce blood loss by 45% of the blood loss of the control group. There was no significant difference in the condition of the newborns in both groups.Conclusions. The data obtained indicate the advisability of delivery of pregnant women with placenta previa in the gestation period of 36 weeks – 36 weeks + 6 days. Performing a cesarean section in the absence of a developed lower uterine segment in combination with the COLUS technique is an effective and safe surgical method for prevention of blood loss in a complex of therapeutic measures to prevent massive obstetric bleeding. It is an addition to surgical means to stop bleeding from the lower uterine segment after separation and removal of the underlying placenta
Цель исследования: изучить гемостатическую эффективность компрессии нижнематочного сегмента (КОНИС) – нового метода остановки кровотечения во время кесарева сечения на фоне предлежания плаценты.Материалы и методы. В основную группу вошло 30 женщин с предлежанием плаценты, которые были родоразрешены в плановом порядке путем операции кесарева сечения с применением после отделения и выделения плаценты методики КОНИС на сроке гестации 36 недель – 36 недель + 6 дней. В контрольную группу вошла 31 беременная с предлежанием плаценты, родоразрешенная в плановом порядке путем операции кесарева сечения с применением классической методики ушивания матки в сроке гестации 38–39 недель. После отделения и выделения плаценты кровотечение плацентарного участка останавливали путем прошивания и коагуляции кровоточащих сосудов нижнематочного сегмента.Результаты. В контрольной группе с применением стандартной методики кесарева сечения наблюдался высокий процент кровопотерь от 1000 мл и более, что типично для операций, проводимых при предлежании плаценты. В основной группе наблюдалось значительно меньшее количество случаев кровопотери от 1000 мл и более. Средний объем кровопотери в контрольной группе составил 1277 ± 119 мл, в основной – 697 ± 139 мл, что свидетельствует о высокой эффективности методики КОНИС, позволяющей снизить кровопотерю на 45% по сравнению с контрольной группой. Не выявлено достоверной разницы в состоянии новорожденных обеих групп.Выводы. Полученные данные свидетельствуют о целесообразности родоразрешения беременных с предлежанием плаценты в сроке гестации 36 недель – 36 недель + 6 дней.На фоне отсутствия развернутого нижнематочного сегмента кесарево сечение в сочетании с применением методики КОНИС является эффективным и безопасным хирургическим методом профилактики кровопотери в комплексе лечебных мероприятий по предупреждению массивных акушерских кровотечений. Методика является дополнением к хирургическим средствам остановки кровотечения из нижнематочного сегмента после отделения и удаления предлежащей плаценты
Мета дослідження: дослідити гемостатичну ефективність компресії нижньоматкового сегмента (КОНИС) – нового методу зупинки кровотечі під час кесаревого розтину на фоні передлежання плаценти.Матеріали та методи. До основної групи увійшло 30 жінок із передлежанням плаценти, які були розроджені у плановому порядку шляхом операції кесаревого розтину: після відокремлення і виділення плаценти було застосовано методику КОНИС в терміні гестації 36 тижнів – 36 тижнів + 6 днів. До контрольної групи увійшла 31 вагітна із передлежанням плаценти, розроджена у плановому порядку шляхом операції кесаревого розтину із застосуванням класичної методики ушивання матки в терміні гестації 38–39 тижнів. Після відокремлення і виділення плаценти кровотечу плацентарної ділянки зупиняли шляхом прошивання кровоточивих судин та коагуляції судин нижньоматкового сегмента. Результати. У контрольній групі із застосуванням стандартної методики кесаревого розтину спостерігався високий відсоток крововтрат від 1000 мл і більше, що є типовим для операцій, проведених при передлежанні плаценти. В основній групі спостерігалась значно менша кількість випадків крововтрат від 1000 мл і більше. Середній об’єм крововтрати в контрольній групі склав 1277 ± 119 мл, в основній – 697 ± 139 мл, що свідчить про високу ефективність методики КОНИС. Дана методика дозволила знизити крововтрату на 45% в порівнянні з крововтратою контрольної групи. Не виявлено достовірної різниці у стані новонароджених обох груп.Висновки: Отримані дані свідчать про доцільність розродження вагітних з передлежанням плаценти в терміні гестації 36 тижнів – 36 тижнів + 6 днів. На фоні відсутності розгорнутого нижньоматкового сегмента кесарів розтин у поєднанні із застосуванням методики КОНИС є ефективним і безпечним хірургічним методом профілактики крововтрати в комплексі лікувальних заходів із попередження масивних акушерських кровотеч. Методика є доповненням до хірургічних засобів зупинки кровотечі з нижньоматкового сегмента після відокремлення і видалення передлежачої плаценти
Databáze: OpenAIRE
Externí odkaz: