Новий спосіб пластичного заміщення дефектів шкіри при хірургічному лікуванні злоякісних позамозкових пухлин, розташованих поблизу середньої лінії голови
| Autor: | Kvasha, Michail S., Morozov, Tengiz A. |
|---|---|
| Jazyk: | ukrajinština |
| Rok vydání: | 2019 |
| Předmět: | |
| Zdroj: | Ukrainian Neurosurgical Journal; Том 25, № 4 (2019); 72-76 |
| ISSN: | 2663-9084 2663-9092 |
| Popis: | The wide incision of malignant extracerebral tumors of the skin located at the middle line of the head is often associated with a problem of closing the emerged defect. Local tissues are not sufficient and the implementation of free plastic is not desirable due to the unfavorable conditions for the free flap survival, due to the features of the graft bed and the difficulty of immobilization and fixation of the flap. We have developed the method for closing the wound of the middle line of the head, which is based on the use of four adjacent symmetrical flaps. Flaps are cut in the directions of greatest mobility and elongation of the skin of the head, the movement of which is angled to the direction of the greatest elongation of the skin of the arch of the skull, taking into account the branching of the blood supplying (nourishing) branches of the superficial temporal arteries of the head. Due to the proposed method, it becomes possible to close the defect of the skin of the middle line of the head cosmetically and most aesthetically and at the earliest, taking into account the blood supply and areas of innervation of this damaged area of the head. The advantage of using four relatively small skin flaps on a wide basis, taking into account the areas of blood supply and innervation compared to one or two large rotary flaps is that the smaller length of the flap creates more favorable conditions for preserving their blood supply, innervation and for the healing of the wound. При широком иссечении злокачественных внемозговых опухолей кожи, расположенных вблизи средней линии головы, часто возникает проблема с закрытием дефекта. Местных тканей недостаточно, а выполнение свободной пластики нежелательно из-за неблагоприятных условий приживания свободного лоскута (особенности ложа трансплантата и трудности с иммобилизацией и фиксацией лоскута). Разработанный нами способ закрытия раны средней линии головы основывается на использовании четырех смежных симметричных лоскутов, выкроенных по направлениям наибольшей подвижности и растяжимости кожи головы, перемещение которых проводят под углом к направлению наибольшей растяжимости кожи свода черепа с учетом разветвления питающих их ветвей поверхностных височных артерий головы. Благодаря предложенному способу можно с отличным косметическим и эстетическим результатом в ранний срок закрыть дефект кожи средней линии головы с учетом его кровоснабжения и зон иннервации. Преимущество использования четырех относительно небольших кожных ротационных лоскутов на широком основании с учетом зон кровоснабжения и иннервации по сравнению с одним или двумя большими ротационными лоскутами заключается в том, что при меньшей длине лоскутов создаются более благоприятные условия для сохранения их кровоснабжения, иннервации и заживления раны. При широкому висіченні злоякісних позамозкових пухлин шкіри, розташованих поблизу середньої лінії голови, часто виникає проблема із закриттям дефекту. Місцевих тканин недостатньо, а виконання вільної пластики небажане через несприятливі умови приживання вільного клаптя (особливості ложа трансплантата і труднощі з іммобілізацією та фіксацією клаптя). Розроблений нами спосіб закриття рани середньої лінії голови ґрунтується на використанні чотирьох суміжних симетричних клаптів, викроєних за напрямками найбільшої рухливості та розтягування шкіри голови, переміщення яких проводять під кутом до напрямку найбільшої розтягування шкіри склепіння черепа з урахуванням розгалуження живлячих їх гілок поверхневих скроневих артерій голови. Завдяки запропонованому способу можна з відмінним естетичним та косметичним результатом у ранній термін закрити дефект шкіри середньої лінії голови з урахуванням його кровопостачання та зон іннервації. Перевага використання чотирьох відносно невеликих шкірних ротаційних клаптів на широкій основі з урахуванням зон кровопостачання та іннервації порівняно з одним чи двома великими ротаційними клаптями полягає в тому, що за меншої довжини клаптів створюються сприятливіші умови для збереження їх кровопостачання, іннервації та загоєння рани. |
| Databáze: | OpenAIRE |
| Externí odkaz: |
|