Перший в україні досвід степлерної поздовжньої звужувальної ентеропластики при атрезії здухвинної кишки у дитини тримісячного віку

Autor: Sliepov, O., Wales, P. W., Migur, M., Ponomarenko, O.
Jazyk: ukrajinština
Rok vydání: 2019
Předmět:
Zdroj: PAEDIATRIC SURGERY. UKRAINE; № 1(62) (2019): Paediatric surgery. Ukraine; 18-24
ХИРУРГИЯ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА; № 1(62) (2019): Хирургия детского возраста; 18-24
Хірургія дитячого віку; № 1(62) (2019): Хірургія дитячого віку; 18-24
ISSN: 2304-0041
2521-1358
Popis: Introduction. Dilation of proximal intestinal segment, in relation to atresia, not only creates difficulties in application of anastomosis, but also leads to disturbance of its peristaltic activity. Functional obstruction of this intestinal part is the cause of chronic malabsorption, small intestinal bacterial overgrowth and sepsis, which cannot be managed with non-surgical treatment.Case report. The presence of jejuno-ileal obstruction in child was diagnosed prenatally. On the 3rd day of life laparotomy with resection of the proximal and distal blind ending ileum and end-to-end anastomosis were conducted. Postoperative course was complicated by partial intestinal obstruction. 20 days after the first operation, relaparotomy with adhesiolysis and appendicostomy were performed, to decompress the dilated proximal ileum a tube was placed in it through the appendicostomy above the anastomosis. After the tube displacement partial intestinal obstruction was restored. 22 days after the second operation repeated relaparotomy with resection of the anastomosis and Mikulicz’s enterostomy were performed. For further treatment at the age of 2 months the child was referred to the department of surgical correction of birth defects in children at the SI «Institute of Pediatrics, Obstetrics and Gynecology named after academician O. Lukyanova of the National Academy of Medical Sciences of Ukraine». The enterostomy closure with end-to-side anastomosis were performed. To resolve the functional intestinal obstruction stapled longitudinal tapering enteroplasty of dilated ileum was utilized. Thus, conducted surgical management allowed restoring the normal intestinal passage and reaching of complete enteral feeding.Conclusion. Stapled longitudinal tapering enteroplasty is the feasible surgical approach to management of intestinal dilatation and its functional obstruction in intestinal atresia, is associated with enhanced functional results along with operation time reduction and can be safely utilized in children.
Введение. Дилатация проксимального, по отношению к атрезии, отдела тонкой кишки не только создает трудности наложения анастомоза, но и приводит к нарушению его перистальтической активности. Функциональная обструкция этого отдела кишечника является причиной хронического течения синдрома мальабсорбции, синдрома избыточного бактериального роста тонкой кишки и сепсиса, которые невозможно скорректировать на фоне проведения консервативной терапии.Описание клинического случая. В статье рассмотрен клинический случай низкой кишечной непроходимости у ребенка, которая была диагностирована пренатально. На третьи сутки жизни проведено оперативное лечение: лапаротомия, резекция атрезированных отделов подвздошной кишки, создание илео-илеоанастомоза «конец-в-конец». Течение послеоперационного периода осложнилось частичной кишечной непроходимостью. На 20 сутки после первой операции проведено повторное оперативное лечение: релапаротомию, висцеролиз, аппендикостомию и интубацию дилатированной проксимальной атрезированной кишки через последнюю. После удаления зонда возобновилась частичная кишечная непроходимость. На 22 сутки после второй операции выполнена повторная релапаротомия, резекция анастомоза и выведение двух энтеростом по Микуличу. В возрасте двух месяцев ребенок направлен на дальнейшее лечение в отделение хирургической коррекции врожденных пороков развития у детей ГУ «ИПАГ имени академика Е.М. Лукьяновой НАМН Украины». Проведено закрытие энтеростом. Для коррекции функциональной кишечной обструкции выполнена степлерная продольная суживающая энтеропластика дилатированной приводящей части подвздошной кишки. Это оперативное вмешательство позволило восстановить нормальный пассаж по желудочно-кишечному тракту и достичь полного энтерального питания.Выводы. Степлерная продольная суживающая энтеропластика является оптимальным способом хирургической коррекции интестинальной дилатации и ее функциональной обструкции при атрезии тонкой кишки, позволяет улучшить функциональные результаты, весомо сократить продолжительность операции и может безопасно проводиться у детей.
Вступ. Дилатація проксимального, по відношенню до атрезії, відділу тонкої кишки не лише створює труднощі накладання анастомозу, але й призводить до порушення його перистальтичної активності. Функціональна обструкція цього відділу кишечника є причиною хронічного перебігу синдрому мальабсорбції, синдрому надмірного бактеріального росту тонкої кишки та сепсису, які неможливо скорегувати на тлі проведення консервативної терапії.Опис клінічного випадка. У статті розглянуто клінічний випадок низької кишкової непрохідності у дитини, яку було діагностовано пренатально. На третю добу життя проведено оперативне лікування: лапаротомія, резекція атрезованих відділів здухвинної кишки, створення ілео-ілеоанастомозу «кінець-до-кінця». Перебіг післяопераційного періоду ускладнився частковою кишковою непрохідністю. На 20 добу після першої операції проведено повторне оперативне лікування: релапаротомію, вісцероліз, апендикостомію та інтубацію дилатованої проксимальної атрезованої кишки через останню. Після видалення зонда відновилась часткова кишкова непрохідність. На 22 добу після другої операції виконано повторну релапаротомію, резекцію анастомозу та виведення двох ентеростом за Мікулічем. У віці двох місяців дитину направлено на подальше лікування у відділення хірургічної корекції природжених вад розвитку у дітей ДУ «ІПАГ імені академіка О.М. Лук’янової НАМН України». Проведено закриття ентеростом. Для корекції функціональної кишкової обструкції виконано степлерну поздовжню звужувальну ентеропластику дилатованої привідної частини здухвинної кишки. Це оперативне втручання дозволило відновити нормальний пасаж по шлунково-кишковому тракту та досягти повного ентерального харчування.Висновки. Степлерна поздовжня звужувальна ентеропластика є оптимальним способом хірургічної корекції інтестинальної дилатації та її функціональної обструкції при атрезії тонкої кишки, дозволяє покращити функціональні результати, вагомо скоротити тривалість операції та може безпечно проводитись у дітей.
Databáze: OpenAIRE
Externí odkaz: