Методи лікування переломів кісток та фізіологічні основи остеосинтезу (динаміка поглядів і сучасний стан питання)

Autor: Bets, Grygorii, Bets, Iryna
Jazyk: ruština
Rok vydání: 2015
Předmět:
Zdroj: ORTHOPAEDICS, TRAUMATOLOGY and PROSTHETICS; № 4 (2015); 128-133
Ортопедия, травматология и протезирование; № 4 (2015); 128-133
ISSN: 0030-5987
2518-1882
Popis: The spreading of AO philosophy, the traditions of native orthopedics-traumatology school and socio-economic peculiarities of the country have influenced on the tactics and technology of the treatment bone fractures in Ukraine. Simultaneously with modern AO technique skeletal traction and fixation method are used but the indications for their application are still uncertain. It was noticed many decades ago, that success of treatment is strongly correlated with early functioning of injured segment. The criteria of functionality of technology are still among the main ones to define the degree of its correspondence to the principles of physiological treatment of fractures. It was noticed, that osteosynthesis is considered as successful if it does not require any additional external fixation, allow early function and minimize negative influence on the vitality of damaged tissues. Tactical-technological items of fracture treatment require an analysis and reconsideration taking into consideration the state of orthopedics-traumatology service in Ukraine concerning the supply of high-grade licensed fixators and instruments for osteosynthesis, equipment for intraoperative radiographic monitoring and theoretical and practical training of specialists. The method of skeletal traction is still being used to treat inoperable patients and on the stages of preoperative preparation and planning. The fixing bandages and orthesises are the necessary components in complex treatment of trauma patients as the main immobilizing means and patient-specific functional orthesises to provide early functional rehabilitation. It’s emphasize, that the use of AO technology should not exclude from practice the method of external fixation that has no alternatives in the treatment of complications, open and gunshot fractures. The absence of serial production of external fixators influenced negatively on the quality of treatment of war casualties from South East part of Ukraine.
На формирование тактики и технологий лечения повреждений костей в Украине повлияло распространение технологий АО, традиции отечественной ортопедо-травматологической школы, социально-экономические особенности страны. Одновременно с новейшими технологиями АО используют скелетное вытяжение и фиксационный метод, но показания к их применению достаточно неопределенные. Отмечено, что успех лечения напрямую зависит от раннего функционирования поврежденного сегмента. Критерий функциональности технологии и сегодня является одним из главных для определения степени ее соответствия принципам физиологического лечения переломов. Указано, что остеосинтез считается успешным при отсутствии дальнейшей необходимости внешней фиксации, возможности ранней функции, минимизации негативного влияния на жизнеспособность поврежденных тканей. Учитывая состояние ортопедо-травматологической службы в Украине по обеспечению качественными лицензированными металлоконструкциями и инструментарием для остеосинтеза, оборудованием для интраоперационного рентген-мониторинга, а также по теоретической и практической подготовке специалистов, тактико-технологические вопросы лечения переломов требуют анализа и переосмысления. Методику скелетного вытяжения продолжают обоснованно использовать для лечения неоперабельных пациентов и на этапах предоперационной подготовки и планирования. Фиксирующие повязки и ортезы являются необходимыми компонентами в комплексном лечении травматологических больных как основные средства иммобилизации и индивидуальные функциональные ортезы для обеспечения ранней функциональной реабилитации. Подчеркнуто, что применение технологий АО не должно исключать из практики методы внеочаговой фиксации, которым нет альтернативы при лечении осложнений, открытых и огнестрельных переломов. Отсутствие серийного производства аппаратов внеочагового остеосинтеза негативно повлияло на качество оказания помощи пострадавшим в военных событиях на юго-востоке Украины.
На формування тактики і технологій лікування ушкоджень кісток в Україні вплинуло розповсюдження технологій АО, традиції вітчизняної ортопедо-травматологічної школи, соціально-економічні особливості країни. Одночасно з новітніми технологіями АО використовують скелетне витягнення та фіксаційний метод, але показання до їх застосування досить невизначені. Відмічено, що успіх лікування прямо залежить від раннього функціонування ушкодженого сегмента. Критерій функціональності технології і дотепер є одним із головних для визначення ступеня її відповідності принципам фізіологічного лікування переломів. Зазначено, що остеосинтез вважають успішним за відсутності подальшої необхідності зовнішньої фіксації, можливості ранньої функції, мінімізації негативного впливу на життєспроможність ушкоджених тканин. Враховуючи стан ортопедо-травматологічної служби в Україні щодо забезпечення якісними ліцензованими металоконструкціями та інструментарієм для остеосинтезу, обладнанням для інтраопераційного рентген-моніторингу, теоретичної та практичної підготовки спеціалістів, тактико-технологічні питання лікування переломів потребують аналізу та переосмислення. Методику скелетного витягнення продовжують обґрунтовано використовувати для лікування неоперабельних пацієнтів та на етапах передопераційної підготовки й планування. Фіксувальні пов’язки й ортези є необхідними компонентами в комплексному лікуванні травматологічних хворих як основні засоби іммобілізації та індивідуальні функціональні ортези для забезпечення ранньої функціональної реабілітації. Підкреслено, що використання технологій АО не повинно виключати з практики методи позаосередкової фіксації, яким немає альтернативи в лікуванні ускладнень, відкритих та вогнепальних переломів. Відсутність серійного виробництва апаратів позаосередкового остеосинтезу негативно вплинула на якість надання допомоги постраждалим у воєнних подіях на південному сході України.
Databáze: OpenAIRE
Externí odkaz: