Biomechanical Evidence on Anterior Cruciate Ligament Reconstruction

Autor: Completo,António, Noronha,José Carlos, Oliveira,Carlos, Fonseca,Fernando
Jazyk: angličtina
Předmět:
Zdroj: Revista Brasileira de Ortopedia, Vol 54, Iss 2, Pp 190-197
Revista Brasileira de Ortopedia
Revista Brasileira de Ortopedia v.54 n.2 2019
Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia (SBOT)
instacron:SBOT
ISSN: 1982-4378
Popis: A reconstrução do ligamento cruzado anterior (LCA) é aconselhável sobretudo em atletas de alta demanda física. Diversas técnicas são utilizadas na reconstrução, mas a grande questão é: qual o melhor posicionamento para o enxerto. Objetivo: pretendeu-se analisar o efeito biomecânico da posição dos túneis ósseos na repartição de carga e cinemática da articulação os resultados funcionais a médio prazo, após reconstrução do LCA. Método: Foi realizado um estudo biomecânico com recurso a modelos de elementos finitos do joelho original e com reconstrução do LCA (neo-LCA) em quatro combinações de posição dos tuneis ósseos (femoral central-tibial central; femoral anterior-tibial central; femoral postero-superior-tibial anterior; femoral central-tibial anterior) com o mesmo tipo de enxerto. Para cada foi modelo foi comparada a pressão de contacto na cartilagem, a rotação e translação do fémur e meniscos e a deformação nos ligamentos. Resultados: Nenhum modelo de neo-LCA foi capaz de reproduzir, na íntegra, o modelo do joelho original. Quando o túnel femoral era colocado em posição mais posteriorobservaram-se pressões na cartilagem 25% mais baixas e translação dos meniscos superiores entre 12 e 30% relativamente ao modelo intacto. Quando o túnel femoral estava em posição mais anterior existia uma rotação interna do fémur 50% inferior ao modelo intacto. Conclusão: Os resultados evidenciam que uma localização do túnel femoral mais distante da posição central parece ser mais preponderante para um comportamento mais díspar relativamente à articulação intacta, que o afastamento do túnel tibial, este mais neutral Introduction and objective: Reconstruction of the anterior cruciate ligament is recommended in athletes with high physical demands. Several techniques are used in reconstruction; however, the most relevant question still remains: what is the best biomechanical positioning for the graft. The aim of this study was to analyze the biomechanical effect of bone tunnels position on load distribution and joint kinetics, as well as the mid-term functional results after anterior cruciate ligament reconstruction. Methods: A biomechanical study using finite element model of the original knee (without anterior cruciate ligament rupture) and reconstruction of the ACL (neo-ACL) was performed in four combinations of bone tunnel positions (central femoral-central tibial, anterior femoral-central tibial, postero-superior femoral-anterior tibial, and central femoral-anterior tibial), with the same type of graft. Each neo-ACL model was compared with the original knee model regarding contact pressure in the cartilage, rotation, and translation of the femur, menisci, and deformation of the ligaments. Results: No neo-ACL model was able to fully replicate the original knee model. When the femoral tunnel was positioned in the posterior position, 25% lower cartilage pressures were observed and the meniscus mobility was 12% to 30% higher compared to the original knee model. When the femoral tunnel was in the anterior position, an internal rotation 50% lower than the original knee model was observed. Conclusion: The results show that a location of the femoral tunnel more distant from the central position appears to be more suitable for a more distinct behavior regarding the intact joint. In the most anterior position, an increase in rotational instability is observed
Databáze: OpenAIRE
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