Pneumopathie d’hypersensibilité à mycobactéries atypiques se compliquant d’un abcès à Mycobacterium intracellulare

Autor: Balavoine, Charlotte, Lanotte, Philippe, Campana, M., Ghanem, M., Marchand-Adam, S.
Přispěvatelé: Service de Pneumologie, Centre Hospitalier Régional Universitaire de Tours (CHRU TOURS), Infectiologie et Santé Publique (UMR ISP), Institut National de la Recherche Agronomique (INRA)-Université de Tours, Service de Bactériologie-Virologie et Hygiène, Pathologies Respiratoires : Protéolyse et Aérosolthérapie, Université de Tours-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Centre Hospitalier Régional Universitaire de Tours (CHRU Tours), Institut National de la Recherche Agronomique (INRA)-Université de Tours (UT), Université de Tours (UT)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)
Jazyk: francouzština
Rok vydání: 2017
Předmět:
Zdroj: Revue des Maladies Respiratoires
Revue des Maladies Respiratoires, Elsevier Masson, 2019, 36 (1), pp.57-62. ⟨10.1016/j.rmr.2017.10.670⟩
ISSN: 1776-2588
0761-8425
DOI: 10.1016/j.rmr.2017.10.670⟩
Popis: National audience; Introduction Mycobacterium avium complex can be responsible for a number of different radio-clinical presentations, ranging from invasive infections to hypersensitivity pneumonitis due to repeated inhalation of antigens. The diagnosis of hypersensitivity pneumonitis is clinical, radiological, biological and microbiological. Case report A 61-year-old male developed a hypersensitivity pneumonitis reaction to non-tuberculous mycobacteria, following the repeated use of his own spa, which later evolved into chronic respiratory failure. The diagnosis was made via an environmental analysis. Immunosuppressive treatment comprising corticosteroids and methotrexate led to moderate improvement, but may also have been responsible for the development of a M. intracellulare abscess. Despite 12 months of well-conducted antibiotic treatment, the evolution was unfavourable, with a relapse of a M. intracellulare infection three months after the end of treatment, followed by the patient's death. Conclusion Hypersensitivity pneumonitis reaction to non-tuberculous mycobacteria should be considered in patients who have their own spa. In the absence of microbiological identification, environmental analysis may guide the diagnosis. A fatal evolution of PHS is infrequent but prognosis may depend on the degree of associated fibrosis.; Introduction Le complexe Mycobacterium avium (MAC) peut donner plusieurs tableaux radiocliniques allant d’une infection invasive à une pneumopathie d’hypersensibilité (PHS) secondaire à des inhalations répétées d’antigènes. Le diagnostic de PHS repose sur un faisceau d’arguments cliniques, radiologiques, biologiques et microbiologiques. Observation Nous rapportons le cas d’un homme de 61 ans qui a développé une PHS à mycobactéries atypiques secondaire à l’utilisation répétée d’un spa personnel, compliquée d’une insuffisance respiratoire chronique, dont le diagnostic a été fortement orienté par l’analyse environnementale. Le traitement immunosuppresseur par corticoïdes et méthotrexate a permis une amélioration modérée mais a aussi probablement favorisé l’apparition d’un abcès à Mycobacterium intracellulare . Malgré un traitement antibiotique bien conduit pendant douze mois, l’évolution fut défavorable avec récidive de l’infection à M. intracellulare trois mois après l’arrêt de celui-ci, puis décès du patient. Conclusion La PHS à mycobactéries doit être suspectée chez les patients disposant d’un spa. En l’absence de documentation microbiologique, l’analyse environnementale peut orienter le diagnostic. L’évolution défavorable des PHS n’est pas habituelle, le pronostic dépend du degré de fibrose sous-jacent.
Databáze: OpenAIRE
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