| Popis: |
Hybrid technologies appear to have been gaining ground in surgery of the thoracic aorta. The present study was aimed at assessing the immediate clinical outcomes of surgical treatment of diseases of the thoracic aorta by means of the 'E-vita open plus' hybrid stent graft. The 'E-vita open plus' hybrid stent graft was implanted to 18 patients. All operations were carried out in the conditions of moderate hypothermia. The brain was protected by unilateral cerebral perfusion through the brachiocephalic trunk. The duration of artificial circulation averagely amounted to 265.1 [214; 281] min., with the mean aortic cross-clamping time equalling 150.8 [121; 177] min., and circulatory arrest lasting 55 [47.5; 62.5] min. In one (5.5%) case resternotomy was performed for haemorrhage. Five (27.8%) patients required haemodialysis to perform for postoperative renal insufficiency. A further five (27.8%) patients were found to have transient impairment of cerebral circulation. One (5.5%) patient was diagnosed as having haemorrhage into the area of the 'old ischaemic focus', one (5.5%) patient developed transient spinal ischaemia spontaneously disappearing within the first 24 hours. There were no cases of cardiac complications. A conclusion was drawn that hybrid operations according to the 'frozen elephant trunk' technique yield satisfactory immediate clinical results of treatment in patients with thoracic aortic aneurysms and dissection.Гибридные технологии становятся все более востребованными в хирургии грудной аорты. В исследовании проведена оценка непосредственных клинических результатов хирургического лечения заболеваний грудной аорты с использованием гибридного стент-графта 'E-vita open plus'. Гибридный стент-графт 'E-vita open plus' имплантирован 18 пациентам. Все операции проводились в условиях умеренной гипотермии. Для защиты головного мозга использовали унилатеральную перфузию головного мозга через брахиоцефальный ствол. Длительность искусственного кровообращения составила 265,1 [214; 281] мин., пережатия аорты – 150,8 [121; 177] мин., остановки кровообращения – 55 [47,5; 62,5] мин. В 1 (5,5%) случае была выполнена рестернотомия по поводу кровотечения. У 5 (27,8%) больных потребовалось проведение гемодиализа по поводу послеоперационной почечной недостаточности. Еще у 5 (27,8%) пациентов выявлено преходящее нарушение мозгового кровообращения. У 1 (5,5%) пациента диагностировано кровоизлияние в зону 'старого ишемического очага', у 1 (5,5%) больного – преходящая спинальная ишемия, разрешившаяся в течение первых суток. Случаев кардиальных осложнений отмечено не было. Сделан вывод, что гибридные операции по методике 'замороженного хобота слона' обеспечивают удовлетворительные непосредственные клинические результаты лечения у больных с аневризмами и расслоением грудной аорты. |
